|
|
Ожирение
Насколько актуальна проблема ожирения сегодня? В начале нового тысячелетия ожирение приобретает масштабы эпидемии. Всемирная Организация Здравоохранения указывает, что около 30% жителей нашей планеты имеют избыточную массу тела или страдают ожирением. При этом соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое, 14,9% и 16,8%, соответственно. В экономически развитых странах, например, США удельный вес лиц с избыточной массой тела (35%) и ожирением (27%) уже превысил половину всей численности населения. Бурный рост численности детей с избыточной массой тела и ожирением в США (в 2002 году 4 миллиона детей от 6 до 11 лет и 5,3 миллиона подростков от 12 до 19 лет страдали этим недугом) инициировал серьезное обсуждение этой проблемы на самом высоком уровне. Это привело к разработке и начало реализации долгосрочной государственной программы по борьбе с детским ожирением. Какая масса тела считается нормальной и как можно рассчитать свой нормальный вес? Наиболее часто пользуются формулой Брока (1879): Вес (кг) = рост (см) - 100 Спустя почти полстолетия Брюгш внес определенные коррективы в формулу Брока, рекомендовав, в зависимости от роста (165-175 см и 175-185 см) вычитать не 100, а, соответственно, 105 и 110. Весьма популярным является расчет индекса массы тела - соотношения массы тела человека (кг) к его росту, возведенному в квадрат (м2). Нормальным считается индекс массы тела в диапазоне 19-24,9 кг/м2. Иногда дополнительно измеряют окружность нижней конечности в области верхней трети бедра с последующим определением показателя "талия/бедро", отражающего степень накопления жира в жировых клетках. Нормальными значениями показателя "тали/бедро" для мужчин и женщин является, соответственно, менее 0,9 и 0,8. Что такое ожирение, его типы, виды и оценка степени тяжести Ожирение - это состояние, характеризующееся возникновением у человека избыточной массы тела вследствие чрезмерного образования в его организме жировой ткани. Большинство специалистов склоняются к тому, что ожирение - это болезнь, хотя существует и точка зрения, согласно которой ожирение - это состояние предболезни, облегчающее развитие целой серии разнообразных заболеваний. Только в случае, когда масса тела взрослого человека превышает нормативную для его возраста и роста на 45 и более килограмм, говорят о болезненном, или морбидном ожирении. В литературе, чаще англоязычной, можно встретить термин "избыточная масса тела". Им обозначают ситуацию, когда индекс массы тела у человека находится в пределах 25-29,5 кг/м2. В русскоязычной литературе это состояние чаще называют ожирением І степени. В зависимости от мест преимущественного избыточного накопления жировой ткани выделяют андроидное и гиноидное ожирение. Андроидное ожирение чаще встречается у мужчин и характеризуется накоплением жира в области туловища (живот, подмышечные области), а также в сальнике (анатомическая структура, располагающаяся в брюшной полости и на которой "крепится" кишечник) в виде так называемого внутреннего жира. Гиноидное ожирение присуще преимущественно женщинам и проявляется избыточным накоплением жира под кожей нижней части живота и бедер. Если у человека ожирение развилось вследствие семейной предрасположенности (конституциональный тип), регулярного и длительного переедания (алиментарный тип), или при комбинации означенных факторов, считается, что заболевание первично. Если масса тела человека повысилась вследствие первичной, в том числе и генетически обусловленной, патологии эндокринной системы (поражение гипоталамуса, снижение функциональной активности надпочечников, щитовидной железы, половых желез и т.д.), следует считать, что ожирение является вторичным. Что касается оценки степени тяжести ожирения, то в зависимости от классифицирующего признака выделяют три (по индексу массы тела) и четыре (по проценту превышения идеальной массы тела) стадии. По индексу массы тела: І стадия - 25-29,5 кг/м2 (в англоязычной литературе - избыточная масса тела) Чем опасны избыточная масса тела и ожирение?
Основные постулаты лечения Ожирение, независимо от того, какие причины лежат в его основе, развивается при наличии положительного энергетического баланса (с пищей поступает больше энергии, чем тратится в процессе жизнедеятельности), который накапливается в организме в виде избыточного отложения жира. Поэтому и лечение этого состояния не может не включать два важнейших направления - ограничение поступления энергии с пищей и повышение ее расходования в процессе жизнедеятельности. В основном достигается снижением калоража ежедневного рациона, преимущественно за счет ограничения жиров. Как правило, суточный дефицит калорийности пищи должен составлять 500-600 ккал по отношению к привычному пищевому рациону. Не следует потреблять менее 1200 ккал в сутки, равно как и делать разгрузочные дни, после окончания которых страдающий ожирением человек, как правило, передает. Такое питание не следует называть диетой, поскольку диета - временное явление, а рациональное питание постоянный процесс.
Сжигание избытка поступающей энергии Основным путем, обеспечивающим сжигание избытка поступающей энергии, а значит предотвращающим отложение жира "про запас" является физическая активность. Традиционно считается, для поддержания хорошей физической формы достаточно 20-30 минут активных физических упражнений, улучшающих поступление кислорода в организм не менее 5 раз в неделю. К ним относят интенсивную (быструю) ходьбу, плавание, теннис, верховую езду, езду на велосипеде, спортивные танцы, аэробику, греблю, катание на коньках, лыжах, занятия на тренажерах ("бегущая дорожка", велосипед). Если в силу детренированности или других причин указанная физическая активность невозможна, следует начинать с малого: ежедневно в течение 30 минут не менее 5 дней в неделю ходите в умеренном темпе (та чтобы можно было разговаривать свободно, но не петь). Для таких занятий подойдет любое удобное время (перерывы в работе, перемещение из одного места работы в другое, возвращение домой после работы, вечерние прогулки и т.п.). Если у Вас дети, играйте с ними в подвижные игры - это не только улучшит ваши взаимоотношения, но и вашу фигуру. По мере улучшения переносимости физических нагрузок повышайте их интенсивность и продолжительность, не забывая при этом, в случае необходимости, обсудить этот вопрос с врачом.
|
Дизайн и поддержка: Interface Ltd. |
|