Новости геронтологии

Наступление на рак продолжается

На российском рынке появился препарат нового поколения для лечения рака легких - тарцева. Это один из пяти революционных препаратов, которые за последние пять лет мировой лидер в онкологических разработках швейцарская группа компаний Roche AG выпустила на рынок. МабТера, герцептин, кселода, авастин и тарцева используются в терапии таких видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак легких, неходжкинская лимфома. В отличие от традиционной химиотерапии и лучевой терапии эти препараты избирательно действуют на опухолевые клетки и не обладают высокой токсичностью. Основой препаратов стали генномодифицированные антитела, которые распознают определенные опухолевые клетки и запускают механизмы, способствующие уничтожению опухолей или приостанавливающие их рост. По словам главы подразделения Pharma группы компаний Roche AG Уильяма Бернса, эти препараты уже доказали свою эффективность в Европе и США, а четыре из них - и в России. Как правило, их применение вдвое уменьшает риск смерти, значительно продлевает пациенту жизнь и улучшает ее качество.

По прогнозам Международной организации по борьбе с раком, к 2020 году ежегодная заболеваемость вырастет до 15 млн случаев. В 2002 году число впервые выявленных случаев рака в мире перевалило за 10 миллионов ( в 1990−м - 8,1 млн). Тенденция к росту, по мнению многих специалистов, связана с общим увеличением продолжительности жизни, ведь рак, как правило, - болезнь пожилых. Каждая пятая смерть в мире - от рака, уносящего около 7 млн человек в год.

По данным Каролинского института, расходы на онкологию в общих расходах на здравоохранение занимают лишь 6%, при том, что вес раковых заболеваний (затраты на год жизни с учетом потери работоспособности) среди всех других заболеваний составляет 16,7%. Львиная доля расходов на онкологию идет не на новые лекарственные препараты и методы диагностики (8%), а на стационарное, в основном оперативное, лечение (67%). Все это отражает инерционный подход к онкологическим заболеваниям. Однако накопленные знания о человеке и новые научные разработки позволяют значительно улучшить стандарты лечения таких заболеваний.

Наращивают инвестиции в это направление такие фармацевтические гиганты, как Pfizer и GlaxoSmithKline. Roche AG около 80% своих инвестиций в научные разработки вкладывает в онкологические проекты (в прошлом году общие вложения в науку составили 5 млрд долларов). По данным компании, в течение ближайших двух лет Roche AG планирует предложить девять новых методов лечения онкологических заболеваний, а всего в стадии разработки находится более 60 подобных проектов.

Галина Костина, http://www.expert.ru/

Как показали британские ученые, социально-экономический статус не является независимым предиктором смертности в течение первого года после перенесенного инсульта.

Д-р K Wong и его коллеги (Клиника Ninewells Hospital, Dundee, Шотландия) определили социально-экономический статус 2042 госпитализированных с инсультом больных по почтовым кодам места жительства. При этом 471 пациент вошел в обеспеченную группу, 804 - в группу среднего класса, и 683 - в малообеспеченную группу. Выяснилось, что лица из малообеспеченной группы были моложе, чем наиболее обеспеченные пациенты: 71.4 против 76.0 лет. При этом распространенность курения составила 36% и 16%, соответственно. Социально-экономический статус не влиял на продолжительность пребывания в стационаре или смертность в течение первого года после инсульта, даже после поправки на вмешивающиеся факторы, в том числе возраст.

Независимыми предикторами годичной смертности были возраст, пол, тяжесть инсульта и изменения ЭКГ: фибрилляция предсердий, блокады, ишемия, гипертрофия левого желудочка. По мнению авторов, больным с подобными изменениями на ЭКГ необходима интенсивная статинотерапия.

Cerebrovasc Dis 2006; advance online publication.

По материалам Cardiosite.ru

Избыточное снижение диастолического артериального давления может оказаться опасным у пациентов с артериальной гипертонией и ИБС.

С таким предупреждением выступили д-р Franz Messerli и его коллеги (Клиника St Luke’s-Roosevelt, Нью-Йорк), проанализировав результаты исследования INVEST (International Verapamil-Trandolapril Study). В общей сложности, 22576 пациентов с гипертонией и ИБС рандомизированно получали верапамил SR или атенолол. За среднее время наблюдения 2.7 года у 2269 участников была зарегистрирована первичная конечная точка (смерть, нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нефатальный инсульт). Сходные результаты наблюдались в обеих группах вмешательства. При этом была выявлена J-образная зависимость между уровнем артериального давления (АД) и частотой первичной конечной точки, общей смертностью и общей частотой ИМ. Особенно выраженной зависимость была для диастолического АД, с "критической" точкой 119/84 мм рт. ст. Низкое диастолическое АД сильнее ассоциировалось с риском ИМ, чем инсульта. Риск первичной конечной точки при низком уровне диастолического АД у реваскуляризированных больных был не так выражен.

"Хотя повышенное систолическое АД, один из ведущих факторов риска инсульта и ИМ, у многих пациентов снижается неадекватно, не следует забывать и об опасности избыточного снижения диастолического АД у гипертоников с ИБС", подчеркивают авторы.

Ann Intern Med 2006;144:884-93.

По материалам Cardiosite.ru

Сахарный диабет и уровень тестостерона

В последнее время все больше возрастает число пациентов с сахарным диабетом. Уже известно, что изменения, происходящие в организме при сахарном диабете, сходны с таковыми при недостаточности тестостерона. В проведенном исследовании оценивалась зависимость концентрации свободного и связанного тестостерона в крови от сахарного диабета.

Было обследовано 746 мужчин, среди которых 116 (15,6%) страдало сахарным диабетом. Обе группы пациентов были разбиты по возрасту, всем были измерены индекс массы тела (ИМТ) и концентрация гормонов в крови.

В результате исследования было установлено, что отклонения от нормы свободного и связанного тестостерона были у 46% и 34% пациентов с сахарным диабетом соответственно. У пациентов без сахарного диабета уровни этих гормонов были снижены у 24% и 23% пациентов. Была установлена зависимость между отклонением от нормального уровня свободного тестостерона и наличием СД, при этом повышенный ИМТ не был связан с изменениями уровня свободного тестостерона. Изменения уровня связанного тестостерона сильнее зависело от повышенного ИМТ, чем от наличия сахарного диабета.

Выводы: полученные данные позволяют предположить, что сахарный диабет влияет больше на изменение уровня свободного, то есть активного тестостерона, а на концентрацию общего тестостерона больше влияет повышенная масса тела.

Медицинские новости Солвей Фарма, 8.07.2006
Источник: Rhoden EL(ernanirhoden@yahoo.com.br.), Ribeiro EP, Teloken C, Souto CA, BJU Int 2005 Oct;96(6):867-70

Женщины с диабетом II типа имеют на 80% более высокий риск развития колоректального рака по сравнению с пациентами без диабетика, сообщают авторы недавно проведенного исследования.

Также диабет в сочетании с ожирением в два раза увеличивает риск развития колоректальных аденом, по сравнению с женщинами без ожирения и диабета. В исследовании приняло участие 100 женщин с диабетом II типа и 500 женщин без диабета, которым проводилась скрининговая колоноскопия. На основании полученных результатов авторы считают, что возможной причиной развития опухолей является гиперинсулинемия. Инсулин сам представляет собой фактор роста и может обладать прямым пронеопластическим эффектом, или действовать опосредованно через фактор роста - 1.

По материалам Jill E. Elwing и соавторы (Reuters Health, 6, 2006)

Как показал анализ результатов исследования "The Cardiovascular Health study", у лиц в возрасте старше 65 умеренное употребление алкоголя (в пересчете на эквивалентное количества спирта - 25-150 мл в неделю) связано с меньшим риском развития недостаточности кровообращения (Chris L. Bryson и соавт. J Am Coll Cardiol 0: j.jacc.2006.02.066v1-12103).

На сегодняшний день имеются противоречивые данные о влиянии употребления спиртных напитков на риск развития осложнений сердечнососудистых заболеваний. В проспективном исследовании The Cardiovascular Health Study изучались факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний на основании наблюдения 5888 лиц в возрасте старше 65 лет на протяжении периода времени от 5 до 10 лет.

Как показали результаты, риск развития сердечной недостаточности у лиц, употребляющих алкоголь в умеренных количествах (эквивалентно 25-150 мл спирта в неделю), по сравнению с лицами, совершенно не употребляющими алкоголь снижен на 18% (95% ДИ: 0-33%, р=0.05), а по сравнению с лицами, употребляющими алкоголь в больших количествах (эквивалентно 175-325 мл спирта в неделю) - на 34% (95% ДИ: 9-43%). При этом, у непьющих лиц, ранее злоупотреблявших алкоголем, риск развития сердечной недостаточности был в 1.51 раз выше, чем у непьющих лиц, ранее не злоупотреблявших алкоголем (p < 0.01).

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что лица старшего возраста, употребляющие алкоголь в умеренных количествах имеют меньший риск развития недостаточности кровообращения. Тем не менее, рекомендовать прием алкоголя для профилактики сердечнососудистых заболеваний нецелесообразно по причине его негативного влияния на показатели общей смертности и риск развития злокачественных новообразований, а также вероятности злоупотребления спиртными напитками.