ПРОФИЛАКТИКА СТАРЕНИЯ: ПРОТОКОЛЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ

(Интернет-обзор)

А.И. Комарницкий
Национальный Геронтологический Центр

Оптимальные условия жизни человека - это очень емкое понятие, включающее большое количество параметров, многие из которых еще не определены и мало изучены. Так, для теплокровных и человека интенсивно изучалась группа наиболее значимых пищевых компонентов. Была отмечена важность белкового, углеводного, жирового, витаминного и минерального состава пищи, что может увеличить СПЖ и качество жизни. Так, средиземноморская диета уменьшает риск развития сердечно сосудистых заболеваний. Потребление большего количества Омега 3 жирных кислот, чем это характерно для среднеевропейского уровня, снижает риск атеросклероза и других обменно-трофических нарушений. Витамин Е, С и b -каротин снижают риск развития онкологических, простудных заболеваний и атеросклероза. Потребление препаратов чеснока также снижает риск развития атеросклероза, гипертонии, улучшает иммунитет. В то же время, впечатляющие эффекты малокалорийной и низкобелковой диеты для грызунов скорее всего мало приемлемы для человека, поскольку снижают качество жизни.

Тысячи работ по витаминам, минеральным веществам по макро- и микроэлементам, углеводам и жирам с эффектами иногда противоречащими друг другу, говорят о том, что наши познания очень далеки от совершенства. Кроме того, продукты питания, особенно растительного происхождения, могут содержать в себе массу биохимических соединений, свойства которых и их действие на организм совершенно не известны.

Тем не менее, исследователи настоятельно рекомендуют придерживаться физиологических норм потребления пищевых веществ, включая витамины и макро- и микроэлементы, и компенсировать их недостачу путем потребления пищевых добавок. В противном случае, организм будет испытывать дефицит одних компонентов и избыток других. Естественным путем, за счет продуктов питания, обеспечить организм всем необходимым невозможно.

В связи с тем, что основой существования организма человека является обеспечение его адекватными в количественном и качественном отношении энергетическими и пластическими субстратами, а также для того, чтобы удержать функционирование нейроэндокринной системы на уровне соответствующем молодому, американские ученые разработали следующие рекомендации, которые мы попытаемся проанализировать и подобрать для них отечественные аналоги.

ПРОТОКОЛЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ

Американская ассоциация продления жизни рекомендует для целей предупреждения преждевременного старения ряд препаратов, которые оформлены как рекомендации практически здоровым людям в течение всей их жизни.

Рекомендация 1 - Life Extension Mix (Multi Vitamin-Mineral-Herbal-Amino Acid Formula). Препарат содержит 56 различных биологически активных вещества - экстракты из овощей, витамины, микроэлементы, аминокислоты, антиоксиданты. Для России возможный вариаент - принимать пожизненно поливитамины Витрум по 1 таб через день или Витрум "Атеролитин" (людям с повышенным риском атеросклероза и после 40 лет), Витрум "Century" (после 50 лет). Женщинам можно рекомендовать поливитаминные комплексы от фирмы Фармамед, которая выпускает специальные комплексы для разных возрастов и различных состояний нагрузки на организм. Другим возможным комплексным поливитаминным препаратом является ГЕРИАТРИК-ФАРМАТОН - наиболее популярный и сбалансированный по микроэлементно-витаминному составу комплексный препарат. Обычная начальная доза 1-3 таблетки в сутки в течение месяца для лиц среднего возраста.

Для нормального функционирования клетки любой ткани очень существенен качественно-количественный состав мембраны, как внешней так и внутриклеточной. Большинство биохимических процессов протекает на мембранах или тесно связано с ними. Поэтому адекватное потребление количественно-качественного спектра незаменимых жирных кислот будет оптимизировать состояние организма. Есть сведения о положительном эффекте "морских липидов" при хронических воспалительных заболеваниях, в том числе артритах, аутоиммунных заболеваниях, переломах трубчатых костей и др. Экспериментально показана способность омега-кислот предупреждать развитие деструкции слизистой оболочки желудка под действия алкоголя, иммобилизационного стресса, холода. Действующим началом "морских липидов" являются две полиненасыщенные жирные кислоты - эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК), которые в больших количествах содержатся в жирах морских гидробионтов. Полиненасыщенные жирные кислоты присутствуют в фосфолипидном слое клеточных мембран в тканях всего организма, а их количество и соотношение зависят от характера питания. Наши рекомендации в данном случае состоят в том, что необходимо принимать эйконол по 1 кап. 2 раза в день. При патологии сердечно-сосудистой системы - до 10 кап. в день, курсами по 2 мес 3 раза в год.

Рекомендация 2 - американские рекомендации - Life Extension Booster, содержащий ряд незаменимых компонентов питания. Показано, что использование данного продукта действует профилактически в отношении целого ряда самых различных заболеваний. Выпускается достаточно много подобных средств, но данных о преимуществах или сравнимости их с рекомендуемым препаратом нет.

Рекомендация 3 - американские рекомендации. - Coenzyme Q10 в дозе 30-100 мг в день во время еды. Данный фермент существенен для выработки АТФ в митохондриях. Практически все процессы энергетически зависимы. Даже незначительные сбои в продукции АТФ могут привести к трагическому исходу, особенно если это жизненно важный орган. Нехватка АТФ приводит к падению мембранного потенциала и гибели клетки. В России выпускается УБИКАТОЛЕН - препарат следующего состава: льняное масло пищевое, витамин Е (120 МЕ/100 г); бета-каротин (0,03%); кофермент Q (0,05%). Рекомендуемые доза и способ применения - применять с пищей, добавляя в готовые блюда непосредственно перед употреблением или во время еды. Не подвергать термической обработке. Суточная доза - 10 мл (2 чайные ложки) в день. Не принимать одновременно с поливитаминами, содержащими витамины Е и А. На время приема УБИКАТОЛЕНа принимать поливитамины, не содержащие витамины Е и А, или временно прекратить их прием. Схема приема УБИКАТОЛЕНа 1 месяц 2-3 раза в год. Условия хранения - в затемненном прохладном месте при температуре не выше 15оС. После вскрытия флакон с маслом хранить в холодильнике. Масло не подлежит термической обработке. Производитель: Институт биомедицинской химии РАМН, ЗАО "Фирма Амэкс", Москва. Выпускается во флаконах темного стекла объемом 100 и 250 мл. Срок годности: 6 месяцев.

Рекомендация 4 - американские рекомендации - Melatonin в дозе 500-6000 мкг перед сном. Предполагается, что мелатонин нормализует функцию гипоталамической области, а следовательно - нейроэндокринную и иммунную системы, обладает антиоксидантным действием. По другим рекомендациям, оптимальный прием - 3 мг на ночь, в течении месяца 2-3 раза в год, особенно людям с симптомами хронической усталости.

Рекомендация 5 - американские рекомендации - Trimethylglycine (TMG) в дозе 1 таблетка во время еды. Этот препарат является критическим агентом при целом ряде профилактических программ в отношении многих заболеваний. Влиянием на обмен гомоцистеина объясняют его превентивный эффект при сердечно-сосудистых заболеваниях, Препарат также препятствует алкогольной дегенерации печени, улучшает течение болезни Альцгеймера, влияя на миелин нервов, оказывает геропрофилактический эффект и повышает длительность жизни. Кофакторами TMG являются витамин В12 и фолиевая кислота, с которыми его предпочтительно назначать. Донатором метильных групп может выступать, видимо, также метилурацил - таблетки по 0,5 г. Согласно экспериментальным данным, ряд препаратов этой группы (метилурацил, пентоксил и др.) обладает анаболической и антикатаболической активностью. Эти препараты ускоряют процессы клеточной регенерации; ускоряют заживление ран, стимулируют клеточные и гуморальные факторы защиты. Они оказывают также противовоспалительное действие. Характерной особенностью соединений этого ряда является стимуляция эритро- и особенно лейкопоэза, в связи с чем их обычно относят к группе стимуляторов лейкопоэза. Принимают метилурацил внутрь во время или после еды. Взрослым назначают по 0,5 г 4 раза в день. Метилметионинсульфония хлорид (Витамин U) назначают по 0,1 мг по 2 табл. 3 раза в день.

Рекомендация 6 - американские рекомендации - Ginkgo Biloba и другие повышающие функцию мозга препараты. Старение мозга - одна из главных причин старения целостного организма и один из центральных симптомов, беспокоящих старого человека. Эксперименты показали улучшение качества жизни и функции мозга при приеме Гинкг Билоба. Фармокологический препарат из этого растения - Танакан. Танакан (Гинкго билоба) принимать желательно до 6 - 8 раз в год курсами по месяцу, дозы стандартные по инструкции. Препарат оказывает регулирующее действие на всю сосудистую систему: артерии, вены, капилляры; он повышает уровень мозгового метаболизма, улавливает свободные радикалы. Танакан препятствует перекисному окислению липидов, способствует образованию новых синапсов и увеличению функциональной активности сохранных мозговых структур. Комплексное действие препарата обеспечивает влияние на все звенья патогенеза ишемии мозга.

Все ноотропные препараты обладают сходными эффектами. Если рассматривать ноотропное действие таких препаратов в целом, то можно выделить четыре основных их свойства (у разных препаратов они выражены в разной степени, что придает им определенное своеобразие).

Во-первых, они способны восстанавливать баланс между возбудительными и тормозными процессами в мозге. Во-вторых, эти вещества активизируют обмен и энергетические процессы в нервных клетках. В-третьих, повышают выносливость нейронов к кислородному голоданию и, наконец, расширяют сосуды мозга и устраняют их спазмы. Все это позволяет улучшить работу мозга, дает ему возможность противостоять старению и перегрузкам. Пирацетам и его аналоги можно рекомендовать принимать курсами согласно инструкции препарата. Еще один препарат - дифенин, предполагается перспективным в геропрофилактике, однако, он показан по инструкции только при эпилепсии.

Рекомендация 7 - американские рекомендации - для мужчин - Saw Palmetto Extract - экстракт карликовой пальмы. В аптеках продается как пищевая добавка. Препарат предупреждает гиперплазию простаты. Лучшего препарата, видимо, пока нет. Для женщин стоит другая общая возрастная проблема - остеопороз, связанный с резкими изменениями половых гормонов в период климакса и позднее. Для их коррекции предлагаются ряд комплексных препаратов, включающих микроэлементы, витамины, кальций (витамин D3 как основной).

Рекомендация 8 - американские рекомендации - препараты чеснока. Хорошее средство для людей с гипертонией, атеросклерозом, дисиммунитетом, кишечным дисбиозом. Лучше всего в составе Карината. Он защищает от сердечно сосудистых и онко-заболеваний. Каринат назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки и интервалом между приемами не более 12 часов, идеально во время приема пищи. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Каринат выпускается в таблетках. Одна таблетка содержит 300 мг чесночного порошка, 2,5 мг бета-каротина, 1 мг витамина Е и 1 мг витамина С. Формы упаковки - по 30, 60, 100 и 240 таблеток. Каринат-супер выпускается в капсулах. Одна капсула содержит 129 мг чесночного порошка, 2,5 мг бета-каротина, 1 мг витамина Е и 1 мг витамина С. Формы упаковки - по 30 и 120 капсул

Рекомендация 9 - американские рекомендации - Life Extension Herbal Mix, в состав которого входят экстракты зеленого чая, семени винограда, черники, лакрицы, женьшень, хлорелла, и соя.

Рекомендация 10 - американские рекомендации - Mega Soy Extract Ценный белковый продукт. Мы можем рекомендовать соевые продукты. Соевый сыр, йогурт, молоко соевое. Соевые продукты нормализуют функцию щитовидной железы, которая с возрастам падает, снижают риск развития рака молочных желез и простаты и сердечно-сосудистых заболеваний. Предполагают, что эффект обусловлен присутствием фитоэстрогеноподобных веществ.

Рекомендация 11 - американские рекомендации включают применение аспирина как адаптогенного средства, профилактически действующего в отношении ряда заболеваний, в дозе 81 мг в день Мы рекомендуем физиотерапию в виде ТЭНС (транскраниальная электро-нейростимуляция). Переменный ток 5-10кГц., модулированный по амплитуде частотой 50 - 150Гц, глубина модуляции 50-100%. Сила тока 2-3мА. Нормализует деятельность подкорковых центров и соответственно эндокринную и вегетативную деятельность, способствует выбросу эндорфинов в кровь. Эта технология разработана в Институте физиологии им. И. П. Павлова Российской Академии Наук. Эффективна при многих заболеваниях как общегармонизирующая терапия.

Рекомендация 12 - Мы считаем абсолютно необходимым рекомендовать физическую активность - тренировку сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Минимум - 2-3 раза в неделю по 1 часу. Необходимо достигать частоты сердцебиения до (200 - возраст в годах). Контроль длительности на начальных этапах возможен по самочувствию. Идеальная физическая нагрузка - плаванье. Физическая нагрузка - единственный безопасный способ стимулировать выброс соматотропного гормона и поднять уровень дигидроэпиандростерона в крови, снизить толерантность к глюкозе, но только при условии адекватного полноценного питания. Поскольку по мнению ряда исследователей физическое здоровье тесно коррелирует с максимальным потребление кислорода (МПК) при тестирующей нагрузке. Определены безопасные границы этого параметра. Однако оздоровительным и профилактическим эффектом в отношении атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний обладают лишь упражнения, направленные на развитие аэробных возможностей и общей выносливости.

Это положение особо подчеркивается в рекомендациях Американского института спортивной медицины. В связи с этим основу любой оздоровительной программы для людей среднего и пожилого возраста должны составлять циклические упражнения, аэробной направленности. Снижение основных факторов риска также наблюдается при объеме бега не менее 15 км в неделю. Отмечалось отчетливое понижение артериального давления до нормальных величин.

Нормализация липидного обмена по всем показателям (холестерин, ЛИВ, ЛВП) отмечается при нагрузках свыше 2 ч в неделю. Решающим фактором, определяющим физическую работоспособность людей среднего возраста, является именно общая выносливость, которая оценивается по величине МПК Величина МПК характеризует мощность аэробного процесса, т. е. количество кислорода, которое организм способен усвоить (потребить) в единицу времени (за 1 мин). Предельная (пороговая) величина МПК для мужчин 42 мл/мин/кг, для женщин -- 35 мл/ мин/кг, что обозначается как безопасный уровень соматического здоровья.

Наиболее информативным для контроля является тест PWC170 -- физическая работоспособность при пульсе 170 уд/мин. Испытуемому предлагаются две относительно небольшие нагрузки на велоэргометре (по 5 мин каждая, с интервалом отдыха 3 мин).

В конце каждой нагрузки (по достижении устойчивого состояния) подсчитывается частота сердечных сокращений. Расчет производится по формуле: PWC170=N1+(N2 - N1)*(170-f1/f2-f1) (4) - где N1 - мощность первой нагрузки; N2-мощность второй нагрузки; f1 - ЧСС в конце первой нагрузки; f2 - ЧСС в конце второй нагрузки.

Из других средств интересны: ЦЕНТРОФЕ-НОКСИН (Ацефен, Люцидрил) в эксперименте уменьшал отложения липофусцина), возможно применение с ноотропилом 2-3 р в год. Дозы по инструкции курс, 1 месяц. Препарат эффективен в пожилом возрасте при нарушениях памяти, может сочетаться с другими препаратами.

Фармакологи продолжали изучать тормозящее старение действие ГАМК. Для повышения скорости прохождения этого вещества в мозг (через так называемый гематоэнцефалический барьер) в молекулу ГАМК введен хорошо растворимый в жирах радикал - так был получен препарат фенибут, который легко проникает через барьер в мозг.

Большой объем работ в настоящее время посвящен препарату ДЕПРЕНИЛ - он показан при выраженной усталости, стрессе, климактерическом синдроме, курсами 1-2 р в год. В эксперименте показано, что депренил продлевал жизнь и уменьшал вероятность инфекционных и опухолевых заболеваний.

Множество других препаратов, выходящих за переделы данного обзора, требуют отдельного рассмотрения и анализа.