Профилактика старения - профилактика «нормальных» болезней старения

 

Профилактика старения сегодня стала одним из самых востребованных направлений рынка услуг в медицине. Человек всегда мечтал жить вечно. И не просто жить, а вести активный образ жизни, быть здоровым и сильным…

«Никогда число прожитых дней не заставит нас признать, что мы прожили достаточно»
Сенека

Многие ученые, исследователи в области медицины и врачи-натуропаты отдали большую часть жизни исследованиям в этой области. Ими написано много книг и научных работ. Каждая проделанная работа имеет свой оригинальный смысл и содержит рациональное зерно, но, к сожалению, не является единственно верным решением проблемы долголетия. В последние годы к решению этой проблемы присоединились и генетики.

Действительность весьма прозаична - никто из исследователей долголетия не жил необычно долго. В то же самое время супердолгожители, перешагнувшие порог 110 лет не занимались на протяжении своей жизни никакими методиками по профилактике старения! Абсолютное большинство из них не были вегетарианцами. Они не занимались никакими духовными практиками и исповедовали различные религиозные концепции или мировоззрения (индуизм, буддизм или его направления). Они проживали в различных уголках нашей планеты и относились к представителям различных рас.

Если рассмотреть предложения продлить жизнь при помощи низкокалорийных диет, то мы без труда можем найти и рассмотреть в качестве примера многие страны, где люди недоедают. Их рацион беден калориями с самого детства. А ведь наибольший эффект такая система питания обещает при условии именно более раннего начала. И что же? Эти страны не наполнены долгожителями. Более того, продолжительность жизни в таких странах ниже, чем в тех, где люди употребляют рационы, превышающие по калорийности, оптимально рассчитанные с помощью медицинских рекомендаций.

Продолжительность жизни

Жизнь постоянно возобновляющийся процесс. Это обусловливает ее практическое бессмертие. Так, например взрослая клетка, делясь на две молодые «обнуляет» свой возраст и начинает жить сначала в каждой дочерней клетке. Кроме этого имеющиеся в ней вредные продукты метаболизма также делятся пополам, что уменьшает их концентрацию с каждым последующим делением в два раза. Таким образом, клетка как бы самоочищается. Таким образом, одноклеточные организмы практически бессмертны.

Как обстоит дело с многоклеточными организмами? Здесь вступают в силу новые законы и взаимоотношения клеток друг с другом. Не все созданные в процессе жизни связи между клетками могут быть восстановлены после деления. Тем не менее, некоторые примитивные существа, например гидры, плоские черви - планарии бессмертны. То есть они погибают не от возрастных нарушений, а в результате внешних причин. Некоторые животные довольно высокого уровня организации в процессе жизни не проявляют никаких признаков старения. Они живут необычайно долго по сравнению с другими представителями подобного биологического уровня совершенства. Среди таких животных некоторые рыбы, акулы, черепахи, птицы и даже млекопитающие - грызуны (голый землекоп). Все они имеют продолжительность жизни в десятки раз превышающие таковую у их ближайших собратьев.

В растительном мире тоже немало интересных фактов долгожительства. Так документально подтверждённый, установленный по годовым кольцам возраст гигантской секвойи в одном из национальных парка США (Калифорния) составляет 3200 лет. Более того возраст отдельных живых на сегодняшний день деревьев оценивается порядка 3500 л.! Не стареют и практически бессмертны вегетативно размножающиеся растения.

В противоположность долгожительству существуют факты, свидетельствующие о возможном ускоренном старении и смерти от болезней присущих старческому возрасту задолго до возраста характерного для этого вида. Например, среди людей встречается довольно редкое заболевание - прогерия. Она может встречаться как в детском возрасте (синдром Хатчинсона-Гилфорда), так и во взрослом (синдром Вернера). Эта болезнь характеризуется внезапным и быстрым постарением и смертью от болезней старости. В случаях детской прогерии смерть наступает обычно в возрасте около 13 лет. При взрослой прогерии смерть наступает, как правило, между 30 и 40 годами. При этом в 30-35 лет человек выглядит как 80-летний старик.  Причиной этой болезни считается изменения в ДНК затрагивающие процессы синтеза некоторых белков-ферментов. Был выделен особый ген WRN (по названию синдрома - Вернера), считающийся причиной этого заболевания.

На сегодняшний день существует много гипотез о причинах и механизмах старения человека. Построено несколько моделей развития этого процесса и постоянно предпринимается попытка построения одной единственно верной теории старения. Предлагаю к рассмотрению несколько наиболее крупных направлений исследований.

Причины старения

Чтобы не злоупотреблять вниманием читателя я не привожу в этой статье великое множество различных гипотез старения, которые порой весьма курьёзны. Приведу лишь одну из таблиц теорий старения, организованную в соответствии с уровнями интеграции.

таблица: основные гипотезы и теории старения

Уровень организации	Теория или гипотеза старения
Теории старения на организменном уровне	Теория изнашивания Теория аутоинтоксикации Теория стрессового повреждения Теория катастрофы ошибок Эволюционная теория (теория программированного старения) Теория сохранения информации (теория программированного старения)
Теории старения на органном уровне	Иммунологическая теория Эндокринная теория Теория торможения головного мозга
Теории старения на клеточном уровне	Теория соматических мутаций Митохондриальная теория Митохондриально - лизосомальная теория Теория клеточных мембран Теория лимита деления клетки - лимита Хэйфлика (теория программированного старения)
Теории старения на молекулярном уровне	Теория окислительного стресса Свободно - радикальная теория Теория накопление повреждений ДНК Теория катастрофы загрязнения Теория следовых элементов Теория неэнзиматической гликозиляции Теория карбонильной интоксикации Теория поперченных сшивок
Теории старения на генных уровнях	Теория укорочения теломер (Оловников) (теория программированного старения)
Прочие теории старения	Математические теории Старение как энтропия Различные унифицированные теории

Предлагаю остановиться на нескольких достаточно обоснованных с научной точки зрения моделях.

Старение - запрограммированный процесс в нашем организме

Генетически обусловленный предел жизни человека.

Идея старения и смерти с позиции целесообразности для эволюционного процесса была выдвинута ещё в конце 18-го века А. Вейсманом. В животном и растительном мире «программы смерти» могут включаться, у некоторых его представителей, приводя их к гибели после определённых событий. Такими событиями обычно являются факты успешного воспроизводства потомства, например лосось, бамбук, некоторые виды насекомых и т.д. Подобный процесс гибели всего организма по специальной программе был назван феноптозом. Но это не программа старения, это программа способствующая выживанию вида, путем освобождения места для новой популяции.

Попытка перенести этот механизм на человеческую популяцию и рассматривать его как основную причину старения не разделяется сегодня большинством исследователей. На мой взгляд, в основе такого утверждения лежит логическая ошибка. Мы знаем, что начало старения разных тканей и органов имеет разный возраст. Так, например орган зрения, орган слуха, вилочковая железа как орган, относящийся к иммунной системе, и другие начинают стареть в разное время, причем некоторые довольно рано.

Так аудиограмма способна показать признаки возрастных изменений слуха, начиная с 16 летнего возраста. Если от 6 до 20 лет наблюдается повышение прозрачности внутренних сред глаза, то в возрасте 20 - 70 лет она прогрессирующе снижается. Вилочковая железа начинает атрофироваться уже после начала полового созревания, что снижает функциональные возможности иммунной системы. Говорит ли это о том, что в программе старения заложена подпрограмма для каждого отдельного органа или системы? А самое главное - есть ли смысл запускать «программу старения» так рано, когда ещё полностью сохранена способность организма к воспроизводству, а стареющие по этой программе органы затруднят возможность поиска партнера и продление рода? Кроме того не следует забывать, что после рождения ребенок человека требует достаточно длительной опеки пока не сможет питаться и защищаться самостоятельно. Этот период требует высокой функциональной активности организма родителей.

В нашем организме действительно имеются программы гибели отдельных клеток. Такие программы называют программами апоптоза - запрограммированной смерти на уровне клеток. Они совершенно необходимы в процессе развития для нормального формирования эмбриона человека и их ошибки могут приводить к появлению новообразований или дополнительных органов (шестой палец на руке и т.д.). Кроме того во взрослом возрасте эти программы нужны для защиты нашего организма и повышению его жизнеспособности. Так программа апоптоза удаляет клетки инфицированные вирусами или клетки с поврежденной ДНК. Эти программы также не являются программами старения, скорее наоборот это программы противодействующие старению.

Кроме того, в соматических клетках (структурных клетках нашего тела) существует еще одна система контроля длительности жизни клеток, так называемый «лимит Хэйфлика». Это ограничение количества делений клеток приблизительно 50 циклов. После этого клетки погибают. Такое ограничение возникает в результате расходования элементов концевых структур ДНК после каждого цикла деления. Эти элементы представлены повторяющимися последовательностями нуклеотидов. После полного их исчерпания процесс деления останавливается. Интересно то, что «бессмертные» бактерии защищены от такого механизма тем, что имеют кольцевую структуру ДНК лишенную теломер. Это также послужило основой для попытки описания процесса старения с позиций укорочения теломер и прекращения обновления тканей. Интересно и то, что существует прямая взаимосвязь ограничением числа делений клеток и продолжительностью жизни организма. И если для человека это порядка 50 делений клетки соответствующих 110-120 лет, то для птиц это 20-35 делений и 30 лет жизни, для мыши 15-20 делений и 3,5 года жизни. В описанных выше заболеваниях с ранним старением - прогериях отмечается способность лишь к 2-10 делениям клеток в питательной среде.

Отец этой гипотезы А. Оловников предположил, что именно сокращение теломер главный механизм запускающий процессы старения. Однако теломеры не несут наследственной информации и не могут быть прочитаны генетическими механизмами клетки. Тогда он попытался найти другие механизмы («редумеры», «принтомеры», «фионы» существование которых на сегодняшний день остаётся лишь гипотезой) передачи информации для контроля возраста клетки. В своей модели он предоставил место главного регулятора возраста шишковидной железе - образованию в мозге, которая называется эпифиз. Роль главного регулятора ритмов старения была отведена лунным гравитационным ритмам. В опытах пересадка шишковидной железы от старой мыши молодой инициирует её ускоренное старение и преждевременную смерть. Однако в дальнейшем Оловников отказался от такой идеи и признал её несостоятельность.

Причиной отказа от идеи «теломерного» ограничения срока жизни послужили данные полученные в результате современных исследований. Оказалось, что клетки старого человека сохраняют способность делиться и в самом старческом возрасте. Разница в способности к делению у людей в возрасте 20 лет и 90 лет совсем невелика! Проще говоря, наши клетки просто не успевают исчерпать предельное число делений (лимит Хэйфлика) за всю свою жизнь. Лабораторные животные, с теломерами различной длинны, имеют одинаковую продолжительность жизни. Кроме того, сегодня известно, что в  клетке есть специальный фермент теломераза способная восстанавливать  и удлинять концевые участки хромосом.

Таким образом, на сегодняшний день теория запрограммированного старения не поддерживается большинством исследователей.

Аккумуляционная модель старения

Свободнорадикальные теории старения

Другой достаточно понятной для многих людей причин старения организма является накопление необратимых повреждений клеток или их внутренних структур, тканей, отдельных органов или их систем. Такой механизм был описан в аккумуляционной модели старения. Аккумуляционная модель предполагает постепенное снижение защитных сил организма, которые ведут постоянную борьбу с внешними разрушающими его факторами. В результате такого снижения с возрастом падает иммунная защита, перестают правильно работать жизненно важные системы, что приводит к дальнейшему ослаблению организма (некий замкнутый круг). Исходя из этой концепции сторонники аккумуляционной модели старения предлагают постоянно поддерживать защитные силы организма, обеспечивающие борьбу с внешними повреждающими факторами (так называемый «витаукт») на высоком уровне. Иными словами стимулировать иммунитет, иметь высокую физическую активность, получать с пищей полный набор микроэлементов и витаминов и т.д. С другой стороны также необходимо полностью исключить или свести к минимуму повреждающее воздействие внешних факторов. Это, по мнению сторонников аккумуляционной модели старения, позволит значительно продлить не только среднюю, но и максимальную продолжительность жизни.

Однако, как мы понимаем сегодня, источником появления вредных, повреждающих наш организм соединений, а также накопление не перерабатываемых продуктов (параметаболитов), которые организм уже не способен удалить из своей внутренней среды, становится нормальный обмен веществ (метаболизм), обеспечивающий жизненные процессы в целом. Особенно это касается интенсивного процесса метаболизма и высокого функционального уровня всех систем, который может быть следствием высоких физических нагрузок при профессиональном занятии спором или очень тяжелой работы. С точки зрения защиты от внешних повреждающих факторов тоже не все понятно с точки зрения этой концепции - небольшие и регулярные стрессы, например небольшие дозы внешней радиации, вызывают, вопреки ожиданиям удлинение, а не укорочение жизни в эксперименте, и т.д.

Основной причиной старения и развития возрастной патологии в этой модели предлагается рассматривать процесс разрушения высокоактивными химическими соединениями (их еще называют радикалами), попадающими в наш организм извне или образующимися внутри в результате обмена веществ, важных биомолекул, от которых зависит правильность деления клеток и протекания всех биохимических реакций. В результате этого с возрастом значительно возрастает риск развития злокачественных опухолей, снижается жизнеспособность организма в целом.

Однако надо понимать, что образование радикалов и протекание реакций окисления и разрушения биомолекул и даже более крупных структур - это нормальный процесс, протекающий в любом здоровом организме. Например, систему перекисного окисления используют белые клетки крови в процессе защиты нас от вторгшихся внутрь чужеродных микроорганизмов. Это один из необходимейших элементов процесса иммунной защиты нашего организма. Наряду с этим существует и собственная система антиоксидантной защиты, способная контролировать концентрацию пероксидов в нужных величинах и инактивировать при отсутствии необходимости в них.

Наша внутренняя система антиоксидантов, по мнению сторонников свободнорадикальной теории старения, становится несостоятельной или не способной защитить наш организм в достаточной мере. Они предлагают постоянное, пожизненное применение антиоксидантов (веществ, нейтрализующих свободные радикалы), что должно способствовать профилактике старения и продлению жизни. Эти вещества рекомендуются не только для наружного применения в качестве омолаживающих средств, но и для внутреннего приёма с целью общего воздействия на организм изнутри.

Сегодня мы уже хорошо понимаем, что препараты антиоксиданты, усиленно продвигаемые на рынке омолаживающих веществ, в действительности оказывают двоякое действие на организм. При применении их в повышенных дозах, в эксперименте они показали наоборот, сокращение продолжительности жизни за счёт снижения иммунного ответа (иммунодепрессии). С этой точки зрения регулярно вводимый извне, чрезмерно усердный антиоксидант, может быть ядовитым. Кроме того, некоторые антиоксиданты при окислении в некоторых ситуациях становятся прооксидантами (например, Аскорбиновая кислота - витамин С). Положительный эффект постоянного применения антиоксидантов наблюдается лишь в тех ситуациях, когда в этих есть прямая необходимость - наличие некоего внешнего повреждающего фактора, который длительно действует и, возможно, истощает собственную антиоксидантную систему нашего организма.

В настоящее время аккумуляционная модель старения не способна объяснить все многообразие проявления процесса старения, а свободнорадикальная теория может применяться только в частных случаях, при наличии избыточного внешнего или внутреннего повреждающего количества радикалов.

Элевационная теория старения

Онтогенетическая модель старения

Существует также очень интересная регуляторная модель старения. В ней описывается постепенное ослабление и извращение регуляторных процессов в нашем организме. Это ослабление является обратным следствием исполнения программы развития, которая приводит нас к состоянию зрелости. Совершенно необходимый процесс развития человека из оплодотворенной яйцеклетки, безусловно запрограммирован в генетическом аппарате каждой клетки нашего тела. Однако если мы можем точно определить начало работы этого процесса то, как считают сторонники этой модели, остановка нашего развития не запрограммирована. По их мнению, это логически вытекает из того, что геном наследовал положительные признаки нового организма только в случае, когда они возникали в репродуктивном возрасте. После того как детородный возраст заканчивался, природа «забывала» об индивидууме и его изменения не могли передаться. С этой точки зрения долгожительство после окончания после репродуктивного периода не имеет никакого значения для этого вида.

Если говорить простыми словами, предполагается что система работает по принципу: рождение, быстрейшее развитие, воспроизведение потомства, а далее жизнь «по инерции». Так, например, набор массы тела за счет увеличения содержания жира, в юном возрасте переводит организм в состояние репродуктивной готовности но, не останавливаясь, далее он сменяется избыточным весом, проявлением ускоренного старения за счет развития метаболического синдрома. Также возрастание концентрации половых гормонов приводит вначале к появлению вторичных половых признаков и переходу в состояние половой зрелости, но в дальнейшем излишняя стимуляция приводит (по мнению сторонников такой онтогенетической модели старения) к выключению детородной функции и наступлению климакса (у представителей обоих полов).

Главным регуляторным органом в этой теории рассматривается гипоталамус. Это отдел головного мозга, имеющий большое количество рецепторов, отслеживающих постоянство всех процессов в нашем организме. Иначе говоря, важнейшей функцией гипоталамуса является поддержание гомеостаза. Но для успешного развития требуется не стабильность, а некоторое смещение от нейтральной точки в сторону повышения большинства показателей. Такое смещение вначале обусловлено заложенной генетически программой отклонения гомеостаза, а в дальнейшем сохраняется вследствие возрастного снижения чувствительности этих рецепторов к регулирующим воздействиям на них. Таким образом, сторонники элевационной модели связывают развитие и старение как естественно обусловленные процессы переходящие один в другой и приводящие, в конце концов, организм к гибели вследствие распада всех регуляторных взаимоотношений.

Несмотря на свою универсальность и красоту описания многих процессов элевационная модель не может ответить на вопрос, почему снижается чувствительность гипоталамуса к регулирующим воздействиям? Если это происходит в результате запрограммированного в ДНК процесса то, следует признать правильной идею запрограммированного старения, а если это происходит в результате старения гипоталамуса, то, что же всё-таки лежит в основе процесса старения?

Как замедлить старение?

Рассматривая многочисленные идеи о причинах и механизмах старения как процесса нельзя не заметить, что ни одна из них не способна в одиночку описать всю многогранность этого процесса. Надо понимать, что процессы старения в нашем организме протекают в виде совокупности множества механизмов на всех уровнях организации одновременно. Соответственно невозможно найти только один способ или одно средство замедлить процесс старения и значительно продлить жизнь. При этом нужны лишь обоснованные критерии, описывающие состояние здоровья и комфорта, чтобы эта долгая жизнь не стала мучительным долгим экспериментом над самим собой. Иными словами нельзя снижать качество жизни в попытках её продления до такой степени, когда она становится просто ненужной.

Известное выражение «Мои года - моё богатство» тогда верно, когда этим богатством можно воспользоваться в полной мере. Ибо человеку, парализованному в результате инсульта и прикованному к постели, или потерявшему правильное восприятие окружающего мира в результате болезни Альцгеймера уже не нужны никакие богатства этого мира. Поэтому стоит задача не просто продлить годы жизни до наступления смерти, а замедлить или приостановить развитие возрастных изменений в тканях, органах и системах нашего организма. Добиться приостановки или даже отмены развития возрастной патологии приводящей к несостоятельности человека с физической точки зрения и как личности.

План мероприятий по замедлению старения

Для того чтобы достичь средней продолжительности жизни (равной в среднем 66 годам) не надо предпринимать никаких особых действий, Вы и так уже находитесь в средне - статистической выборке и в этой ситуации остаётся только надеяться на лучшее. Для того чтобы достичь видовой (для человека) продолжительности жизни (порядка 95 лет) придется прекратить курение и оставить другие вредные привычки, которые у Вас могут присутствовать. Придётся, возможно, изменить свой привычный образ жизни, максимально приблизив его к тому, который был предопределён нам самой природой.

Для достижения максимальной продолжительности жизни в 110-120 лет вам придется кроме всего выше перечисленного прибегнуть к специализированной медицинской помощи с раннего возраста. Также возможно понадобится воспользоваться качественной диагностикой и хорошим арсеналом средств коррекции своего здоровья в старшем возрасте. Не говоря уже о том, что необходима особая квалификация врачей, обслуживающих вас после 95 лет. Но вот для того, чтобы пойти на «штурм» максимальной продолжительности (свыше 120 лет), надо как можно раньше начать мероприятия по планированию своей жизни и использовать, возможно, на протяжении всей жизни, специальные средства и методы (некоторые из них уже применяются).

Не буду подробно останавливаться на бесчисленных системах упражнений и физически развивающих тренировках, обещающих долголетие. Дело в том, что поддержание тела в хорошей физической форме обязательное условие не только для долгожительства, но и для людей ценящих качество жизни в любом возрасте. Это относится и к экзотическим упражнениям и различным системам дыхания, практикуемым для повышения жизненного потенциала. Предлагаю рассмотреть возможности замедления возрастных изменений для человека находящегося в хорошей физической и психоэмоциональной форме. Каждый совершенный в интеллектуальном отношении человек должен стремиться и к физическому совершенству.

Наиболее популярные сейчас предложения относятся к использованию всего имеющегося перечня препаратов и методик, которые якобы способствуют долголетию. Тем более что перечень этих средств, благодаря усилиям производителей фармацевтических препаратов и пищевых добавок, постоянно расширяется. Сегодня существует четко сформированный рынок препаратов для профилактики старения и продления жизни, которым управляют две крупных структуры мирового уровня. Создается масса заказных статей псевдонаучного характера о пользе и доказанной эффективности омолаживающих средств.

Проводятся конференции и выпускаются журналы, но все это лишь маркетинговый ход для успешной торговли часто совершенно бесполезными, а то и вредными веществами. Порой даже врачу трудно разобраться в огромной массе предложений БАД и других средств, не говоря уже об их взаимодействиях или работе в организме в условиях нарушенного обмена веществ. Детальное исследование показывает, что на настоящий момент не существует препарата, который можно рекомендовать всем без исключения, и который продлит жизнь в любом случае.

Считаю, что наиболее правильный и обоснованный сегодня подход к замедлению старения и наступлению возрастных изменений -

Концепция управляемого метаболизма

На протяжении многих лет мною изучалась и разрабатывалась система управления метаболическими процессами с помощью изменения структуры питания. Действительно изменяя профиль питания ориентированный на каждого конкретного человека можно изменить не только интенсивность основного обмена веществ, но и скорректировать в определённой степени уже имеющиеся нарушения или начавшие развиваться возраст зависимые заболевания.

Сегодня уже понятно, что продолжительность жизни обратно пропорциональна интенсивности протекающим в организме процессам обмена веществ. Метаболитами многих реакций являются опасные для организма перекиси и другие свободные радикалы. Кроме того признанные сегодня методики голодания или диет с прерывистым питанием а также ограничения калорийности рациона благотворно влияют на продолжительность жизни. Они нормализуют, прежде всего, комплекс биохимических реакций  энергетического обмена названный «инсулиновым каскадом». Это целый комплекс взаимодействий с участием гормона роста и его регуляторами. Такой подход может обеспечить эффективное управление скоростью метаболизма и рационально использовать имеющийся у человека ресурс жизнеспособности. Однако качество жизни при использовании таких диет явно не на высоте. Их длительное использование порой граничит с фанатизмом, а постоянно отсутствующее  чувство насыщения и удовлетворенности способно породить субдепрессивные состояния, которые в свою очередь порождают соматические расстройства (некий замкнутый круг).

Другое направление в формировании специальных рационов относится не к энергетическому, а к качественному составу пищи. Приведу один из примеров. С возрастом несколько изменяется липидный состав мембран, что изменяет их биофизические свойства. Они становятся более жесткими, менее текучими. Если изменить состав пищи, добавить в неё больше ненасыщенных жиров, то липид содержащие надмолекулярные структуры с физической точки зрения могут омолодиться. Но нельзя забывать, что с другой стороны полиненасыщенные жиры являются источниками перекисных реакций. В ходе их окисления образуются химически активные свободные радикалы, способные повреждать как саму мембрану, так и белковые молекулы клеточных структур, и нуклеиновые кислоты.

Подобные сложности возникают при формировании ещё более ответственной белковой части рациона. Все рекомендации относительно белкового состава рациона предлагаемые сегодня диетологами, весьма неоднозначны и имея явные положительные результаты в ближайшее время, в долгосрочной перспективе могут сыграть отрицательную роль в отношении процессов старения. В дополнение к этому общие рекомендации не способны учесть все индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, анамнез, наследственность, сформированные привычки и национальные особенности питания и др.).

Вот почему предлагаемая методика метаболической коррекции это индивидуально разработанный план с пересмотром роли, полезности и необходимости многих привычных продуктов. В процессе применения эта программа предусматривает коррекцию на первых этапах в соответствии с переносимостью рациона и формированием нового стереотипа питания.