Дельтаран

Синтетический пептид дельта-сна, для интраназального введения  Применение "Дельтарана" в практике невролога Бояринцева С.Е.  невролог общей практики городского психоневрологического диспансера,  городской консультант, г. Тюмень

    С препаратом "дельтаран" работаю уже три года. Наиболее частая проблема, с которой обращаются родители с детьми - это ранние поражения головного мозга, имеющие различные причины. Сегодня отечественная медицина в силу причин, о которых мы не можем говорить в рамках этой статьи, не в состоянии исключить перинатальных поражения головного мозга в перинатальный период.  
    Исход поражения головного мозга различен - от легких нарушений социальной адаптации из-за имеющихся нервно-психических отклонений до полной инвалидности. Именно поэтому вопрос о прогнозе степени тяжести неврологических и психических нарушений у детей встает перед врачом и родителями больного ребенка в первые же дни его жизни. Ведь от осмотра невролога и правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит дальнейшая судьба ребенка, его семьи и качество их жизни.
    Частота перинатальной патологии в популяции растет. Мои цифры не отражают общую городскую заболеваемость, потому что со здоровыми детьми на профилактический прием обычно идут к неврологу по месту жительства. На прием к городскому консультанту, как правило, попадают пациенты с какими-то жалобами. 20-30 из 100 осмотренных новорожденных здоровы. У 70-80% выявлена патология, назначено лечение. 
    Каковы основные причины, приводящие к патологии? Это длительное лечение бесплодие у женщины; тяжелый токсикоз, особенно первой половины беременности (время закладки мозга); угроза выкидыша; анемия; гестоз; венерологические инфекции; ОРВИ; резус-конфликт; хронические заболевания у беременной; прием алкоголя; наркотиков. Таким женщинам во время беременности я бы назначила дельтаран. Для снятия гипоксии плода я очень рекомендовала бы этот препарат коротким курсом перед родами тем, кто длительно принимает препараты при хронических заболеваниях: эпилепсия (противосудорожные препараты - чтобы не было синдрома отмены у новорожденного); при гипертонии; при гипертиреозе; гипотиреозе; при наркомании. 
    Кроме того, к перинатальной патологии приводят внутриутробные инфекции плода, тяжелые затяжные роды со стимуляцией, обвитие пуповины. Особую опасность среди перинатальных поражений нервной системы представляют легкие формы. Из-за стертой клинической картины они нередко поздно диагностируются, ребенок не получает необходимого лечения. С ростом организма и под влиянием различных факторов болезнь затягивается, приобретает прогредиентный характер. 
    Клинические проявления перинатальной патологии новорожденных, на которые должны обратить внимание прежде всего сами родители: ребенок обильно срыгивает даже через час и более после кормления; спит, запрокидывая назад голову; у него повышенная пульсация большого родничка; мышечный гипотонус или гипертонус; дети путают день ночь; мало спят (по 20-30мин.); сон поверхностный; просыпаются от любого шороха. У ребенка может болеть голова, про таких обычно говорят "любят руки". На самом деле, когда ребенок находится горизонтально, кровь от головы оттекает плохо, возникает боль - до мозгового крика. Когда ребенка берут на руки, держат вертикально, отток от головы улучшается и ребенок успокаивается. При всех этих клинических проявлениях назначение дельтарана дает хороший эффект. Если ребенок на грудном вскармливании, то препарат назначаю маме, от 5-10 ампул интраназально. Искусственникам - по ? ампуле 1-2 дня, через 10-15 дней повторить, если в этом есть необходимость. 
    Если дети с перинатальной патологией получали недостаточное лечение или его вообще не было, то, по моим наблюдениям, патология не компенсируется сама по себе, она переходит из одной формы в другую. В каждом возрасте наблюдаются свои проявления. Одно из них - ММД, 50% проявлений ко второму году жизни. По мнению академика Л.О.Бадаляна, ММД это айсберг, лишь вершина которого видна всем, а большая часть, представляющая опасность, скрыта под водой. 
    Клиническая картина ММД характеризуется большим числом разнообразных симптомов: дети возбудимы как двигательно, так и эмоционально, они метеозависимы, плохо усваивают пищу (то частые поносы, то запоры), ребенок капризен, долго успокаивается. У таких детей нередко аффективно- респираторные, фебрильные судороги, необоснованный подъем температуры, длительно энурез, заикание, задержка речи или речь дизартричная, малопонятная. В 90% у детей встречается гипердинамический синдром, т.е. дети двигательно расторможены.

    Проявления заболевания различны у каждого больного и зависят от стадии заболевания, периода развития ребенка, пола, социальных условий жизни. Наблюдается нарушения внимания, отвлекаемость, истощаемость мыслительных процессов, дети к вечеру предпочитают подвижные игры, длительно засыпают, крутятся во сне, нередко бывает снохождение, сноговорение. Ребенок все время торопится, суетится, приступает к заданию, не дослушав инструкции, делает много ошибок и не исправляет их. Такого ребенка постоянно одергивают, укоряют, стыдят, наказывают. В результате он ожесточается, такие дети склонны к агрессивным реакциям. Такого v "шустренького" - ребенка и не назовешь больным, но под этой условной болезнью формируется патологический характер. 
    Критическими периодами в проявлениях или ухудшениях имеющегося патологического состояния ЦНС являются возрастные периоды: 3 года, 6-7 лет, 12-17 лет. По-видимому, это обусловлено значительными социальными нагрузками в связи с началом посещения детского сада, школы и в подростковом периоде. Превентивная терапия в эти периоды могла бы предотвратить декомпенсацию имеющегося патологического состояния ЦНС и снизить процент инвалидности детей. 
    В более старшем возрасте таким больным детям свойственен бунтарский дух. Они конфликтуют с родителями, учителями, с одноклассниками. Отказываются от школы, или школа от них. Это проявления легких форм без грубых дефектов, т.е. то, что обычно упускается и не лечится, взрослые зачастую списывают это на особенности характера, наследственность и т. д. Если таким детям, сделать обследования, то в 90 случаях из ста мы обнаружим: в данных ЭЭГ - судорожная готовность или эпиочаг; на РЭГ - венозный застой; на глазном дне - ангиопатия сетчатки; на рентгене черепа - признаки гипертензии. 
    Под наблюдением находилось 250 детей, которым на фоне другого лечения назначен дельтаран в дозе одна ампула на год (т.е. 5лет - 5 ампул) на курс. При необходимости дельтаран назначается повторно. После лечения родители, учителя отмечают улучшения, они заметны и в клинике по обследованиям, и в параклинике. Нормализуется сон, улучшаются память, речь (до нормы), поведение. 
    В моей практике дельтаран был назначен двоим детям с диагнозом ДЦП, тетраплегия. Один из детей пришел на прием в 2 года, второй - в полтора, это очень большой возраст для начала лечения. Дельтаран был назначен в большой дозе на фоне другого лечения: по 1 ампуле ежедневно в течение 5 дней, затем через каждые 5 дней по 1 ампуле в течение 2 месяцев, затем каждые 10 дней по 1 ампуле еще 3 месяца. Двухлетний ребенок через 6 мес. стоял при поддержке мамы, сидел у опоры, слушал сказки и даже заканчивал предложение. Мама читает: "Гуси-гуси", малыш говорит: "Га-га". "Есть хотите?" - продолжает мама, ребенок отвечает: "Да-да". При нашей первой встрече речи у ребенка не было вообще. 
    Девочка, которая наблюдалась с полутора лет, самостоятельно пошла, к 2, 5 годам говорит до 5-6 слов. Лечение она получала приблизительно такое же. 
    Ребенок с тяжелым органическим поражением головного мозга с открытой гидроцефалией по КТ, наблюдался с 8 месяцев. Выраженный миатонический синдром, глубокая задержка психического развития, микроцефалия. На фоне лечения дельтараном ребенок пошел, говорит 7-8 слов, отставание в развитии сохраняется, но оно не так выражено. 
    Особо хочется сказать о больных с диагнозом эпилепсия, которым я назначаю дельтаран курсами: 2 раза в год по возрасту и в особых случаях (при перемене погоды, при стрессовой ситуации, перед контрольной работой, при недомогании, повышении температуры). Больные отмечают хорошие результаты, частота приступов снижается или совсем не возникают. 
    Есть опыт назначения дельтарана больным с переломами. Срастание кости происходило гораздо быстрее. 
    При онкологии 4 степени при назначении дельтарана количество наркотиков сократилось, самочувствие больных улучшалось при прохождении химиотерапии. 
    В заключение хочу сказать, что, по моим наблюдениям, дельтаран не угнетает и не стимулирует ЦНС, что позволяет назначать его как гиперактивным детям, так и людям с астеническими состояниями. Он обладает антидепрессивным и противосудорожным действием, нормализует сон, повышает умственную и физическую работоспособность и резистентность организма при сопутствующих заболеваниях, снимает аллергические реакции других препаратов. Хорошо зарекомендовал себя при назначении новорожденным, при минимально мозговых дисфункциях, ДЦП, ЧМТ, переломах, онкопатологиях, при интоксикациях (алкогольной, наркотической, ятрогенной), при болезнях сердечно-сосудистой системы. Побочного действия дельтарана мною не обнаружено, несовместимости с другими препаратами не выявлено. 
    Применение препарата дельтаран позволяет восполнить возникающий в организме дефицит эндогенных нейропротекторов, благодаря чему обеспечивается полноценное функционирование ЦНС в любых экстремальных для организма ситуациях. 

    Источник: www.deltaran.ru