Кубинский «диетический» эксперимент

Казалось бы, прямо пропорциональная зависимость массы тела от энергетической ценности потребляемой пищи - установленный научный факт. И, тем не менее, кое-кто из «безнадёжно худеющих» всё же пытается найти для своего избыточного веса некие мифические оправдания. Дескать, ем как птичка, но законы физики почему-то на меня не действуют! Чтобы окончательно развеять эту иллюзию, мы исследуем один интересный исторический эпизод, имевший место на Кубе. Наблюдения велись целых 10 лет, а полученные неординарные выводы возымели большое влияние на современную диетологию.

С 1960-х годов Куба подвергалась эмбарго со стороны США, и после крушения СССР - надёжного экономического партнёра - на Кубе начался затяжной кризис, который так и принято называть: «кризисный период». Коллапс развивался с конца 1980-х по 1995 год, в котором объём производства показал вдвое низший уровень, чем пять лет назад. На 80% сократились объёмы внешней торговли. Разумеется, снизился и импорт, доступность топлива была лимитирована, ряд товаров стал дефицитом. Продукты выдавались населению по карточкам, и есть официальные записи о том, что калорийность ежедневного рациона упала на 40%. При этом в силу удорожания и снижения доступности общественного транспорта люди вынуждены были больше передвигаться пешком либо на велосипедах. Реабилитация экономики свершилась только к 2000 году - соответственно, считается, что «кризисный период» на Кубе длился целое десятилетие.

Необычность ситуации заключалась в том, что система здравоохранения на Кубе значительно совершенней, чем в иных развивающихся странах, а уровень процесса сбора и анализа статистических данных весьма высок. Экспертные комиссии ВОЗ утверждают, что качество кубинской системы здравоохранения аналогично высокоразвитым странам, хотя бюджет, выделяемый страной на эту социальную сферу, сравнительно невелик - только 7,1% от валового внутреннего продукта. В США, для сравнения, бюджет системы здравоохранения составляет 153% общего ВВП.

В официальных документах содержатся сведения, что 43% кубинцев испытывали нехватку калорийности рациона, и более чем у четверти кубинцев (27% населения) масса тела снизилась на 10 и более процентов. В то же время повысилась физическая активность населения за счёт пешего передвижения и езды на велосипедах. Так, если в докризисный период физическая активность равнялась 30%, то уже в 1995 году этот показатель вырос до 70%. Эти результаты имеют документальное подтверждение. В результате общая распространённость ожирения в период пика кризиса снизилась с 12% по всей стране до 5%.

Этот удручающий естественный эксперимент дал учёным и врачам возможность соотнести потерю веса с уровнем смертности из-за болезней сердца, а также сахарного диабета II типа в масштабе целой нации. Итак, показатель смертности, связанный с ишемической болезнью сердца, упал на 35%; с сахарным диабетом II типа - на 51%, общая же статистика летальных исходов снизилась на 18%. Такие цифры были официально зафиксированы в период с 1995 по 2002 годы. Индекс массы тела кубинцев уменьшился с 24,8 (такой средний показатель был определён в 1991 году) до 23,3 (согласно статистике 1995 года). А ожирение в целом по стране сократилось на 50%! Учёные, медики и диетологи самых цивилизованных государств могут только мечтать о таких показателях.

Очевидно, что «кризисный период» на Кубе является первым документально подтверждённым случаем в истории медицины, спровоцировавшим реальное снижение уровня смертности из-за заболеваний сердца и сахарного диабета в отдельно взятом государстве. В этот период рацион кубинцев изменился в сторону увеличения потребления углеводов (риса и сахарного тростника) с 65% калорий ежедневно до 77%. Доля содержания в пище жиров снизилась на 5% и составила 15% от дневной калорийности за счёт уменьшения потребления пищи животного происхождения. Также на 5% снизился объём потребляемого белка и составил только 10% от рациона. Подобный рацион многие специалисты ранее рассматривали как причину возникновения диабета, однако, как показала кубинская статистика, в этот период, наоборот, были зафиксированы данные об уменьшении уровня смертности от диабета.

Несмотря на преобладающие позитивные данные, всё же надо отметить, что в те годы были зафиксированы и негативные последствия для здоровья кубинцев. Например, участились летальные случаи из-за туберкулеза; росло количество случаев смерти пожилых людей из-за инфекционных заболеваний; приостановилось снижение детской смертности, а уровень рождения младенцев со сниженной массой тела увеличился.

Однако главнейшим результатом десятилетия признан факт: корректировка рациона питания в сторону меньшего потребления животных жиров и белков при общем снижении ежесуточной калорийности и единовременном подъёме физической активности явно благоприятно воздействует на здоровье граждан в масштабах нации и страны в целом.

Когда затянувшийся кризис подошёл к концу, увеличилась доступность разнообразной пищи и общественного транспорта. Статистика, зафиксировавшая в 2001 году самый низкий средний показатель смертности от сахарного диабета II типа и болезней сердечно-сосудистой системы, показала, что в следующие четыре «всё вернулось на круги своя». Из чего следует, что «кризисный период» на Кубе подтвердил способность влияния на национальное здоровье при помощи систематизированного обеспечения питательного минимума при увеличении физической активности.

В послекризисный период экономика Кубы стабилизируется, и снова получает распространение ожирение, в связи с чем министерству здравоохранения предстоит искать новые пути для решения этой очередной для кубинцев проблемы.