ГЕРОНТОЛОГИЯ НА ПОРОГЕ НОВОГО ВЕКА

Эту статью мы обсуждали и писали вдвоем. Это был тот случай, когда процесс творчества приносит больше удовлетворения, чем его результат. Мы были настроены оптимистично, ибо биологические закономерности убеждали, что если не нам, то все же, быть может, кому-нибудь удастся изменить ход возрастного развития, повлиять на темп изменения биологического возраста, увеличить период здоровья и тем самым продолжительность жизни. Казалось, ничто не предвещало самого страшного, катастрофы. Размышлять о смерти следует с молодых лет, ибо эти мысли заставляют задуматься и над смыслом жизни, научиться отделять главное от второстепенного. Я всегда был убежден, что у нас это произойдет более справедливо, в иной последовательности. И вот почти законченная статья передо мной. Ее оптимизм не соответствует моему настроению, однако она дорога мне как память о наших беседах и спорах, как то, что остается с тобой до рокового часа.

Прогнозы

Время бесконечно, безвозвратно, непрерывно, и только человек делает отметины - часы, дни, годы, века, тысячелетия. Когда 31 декабря будет сорван последний листок календаря и наступят новый век, новое тысячелетие, ничто не изменится в бесконечном течении времени. Однако для сознания человека это новая эпоха, и дальше будет вестись отсчет событий «до того» и «после того». Геронтология в конечном итоге - наука о времени, о времени биологическом, об изменении живых систем во времени, о возможности предупреждения изменений биологического возраста по сравнению с календарным, об увеличении продолжительности жизни организма, о количестве и качестве жизни. Иосиф Бродский удивительно точно написал: «Жизнь - форма времени». По сути дела, существуют две долгосрочные задачи геронтологии: а) увеличение индивидуальной продолжительности жизни в пределах видовых возможностей, улучшение ее качества; б) увеличение видовой продолжительности жизни, прорыв ее видового барьера.

Первая половина нашего столетия ознаменовалась крупнейшими событиями в науке - создание квантовой теории и теории относительности, открытие все новых и новых элементарных частиц, генетического кода, механизмов саморегуляции живого и др. Именно это создало иллюзию, что науке все доступно, что она находится на грани познания всех законов природы. Крупнейший физик Гейзенберг в 40-х годах писал: «В течение нескольких лет мы наведем порядок в электродинамике, теперь нужно еще несколько лет на атомные ядра, и с физикой будет покончено. Тогда мы возьмемся за биологию». Этот феномен эйфории существовал и в геронтологии. В конце 60-х годов большая группа американских ученых, объединенная в «Рэнд корпорейшн», прогнозировала увеличение продолжительности жизни человека к 2020 году на 50 лет, а корпорация «Смит и Френч» подобный рост предусматривала в середине 90-х годов и все это с учетом использования соответствующих геропротекторов. У нас в институте была проведена экспертная оценка 15 лет назад и в наши дни с привлечением к этому большой группы авторитетных геронтологов Украины и других стран мира . 15 лет назад 31,1% опрошенных считали, что темп старения человека удастся замедлить с помощью геропротекторов к концу XX века, а сейчас 21,7% полагает, что это удастся сделать до 2010 года. 15 лет назад 17,9% экспертов полагали, что прорыв видового барьера продолжительности жизни произойдет до 2020 года, а сейчас 39,0% предсказывают, что это случится позже, а 61,0% считает это вообще нереальным. Ряд крупных демографов в СССР еще в 70-х годах прогнозировали, что к 2000 году средняя продолжительность предстоящей жизни (это показатель того, сколько проживет родившийся в данное время человек при данном уровне смертности) будет равна 80-85 лет. Время идет, а прогнозы не сбываются.

Вместе с тем, следует признать реальной принципиальную, биологически обоснованную возможность разработки средств продления жизни. Вот три группы факторов, подтверждающих это: 1) сама природа создала видовое разнообразие в продолжительности жизни от нескольких часов до сотен лет; 2) внутри любого вида, в том числе и человеческой популяции, есть удивительные примеры долголетия, то есть возможность особого пути возрастного развития; 3) экспериментальная геронтология уже сегодня знает подходы к увеличению индивидуальной продолжительности жизни на 30-50%.

Геронтология - не изолированный остров в мире науки. Революционные события, происходящие сейчас в медико-биологических науках, могут привести не только к открытию новых важных механизмов старения, но и средств, увеличивающих продолжительность жизни. Веянием времени явилось появление нового класса веществ геропротекторов. К увеличению продолжительности жизни приведет и ликвидация основных заболеваний человека. По мнению ряда демографов, победа над раком и болезнями сердечно-сосудистой системы даст человеку выигрыш в 8-10 лет. Многие полагают, что отдельные страны придут к средней продолжительности предстоящей жизни равной 90+5 лет, увеличится и число долгожителей -людей старше 90 лет.

Долголетие

Несколько лет назад мы были в Израиле и ходили по святым местам. Там исчезает сомнение в истинности многих событий, описанных в Библии, Торе. Мы невольно задумались: почему по библейским преданиям люди жили так долго. «И дней жизни у Адама было 930 лет». А затем... В Торе написано: «И сказал господь: Да не борется дух мой в человеке вечно потому, что он плоть; пусть дни его будут сто двадцать лет». Удивительно, как эти писания в святых книгах совпадают с мнением классиков геронтологии. Действительно, максимальная строго объективно зарегистрированная продолжительность жизни человека, внесенная в книгу рекордов Гиннесса, равна 118 годам. В эволюции, в животном мире на этапе человека произошел резкий скачок в продолжительности жизни. Не заложена ли в библейской мудрости важная геронтологическая идея (идея связи продолжительности жизни человека с разумом, с механизмами реализации его на плоть, т.е. с тем, что мы называем нейро-гормональной регуляцией?

Английский поэт У.Блейк писал: «В одно мгновенье видеть вечность, огромный мир - в зерне песка. В единой горсти - бесконечность. И небо -в чашечке цветка». Долгожители - уникальный феномен, вселяющий надежду в каждого, свидетельствует о биологических возможностях человека, подсказывает ему: почему если с кем-то, то может и со мной. Тем более не все определяется наследственной передачей. Прежние исследования показали, что только у 30-50% долгожителей есть в роду долголетние, а по другим данным только до 70 лет существует некоторая связь между продолжительностью жизни предков и выживаемостью потомков, а потом она исчезает. Многое зависит от генетических перекомбинаций при слиянии мужской и женской половых клеток, окружающей среды, образа жизни, эмоционального тонуса, творчества во всем и в самосозидании. В большинстве случаев долголетие не затянувшаяся дряхлость, не только «количество», но и качество жизни. Сейчас накопился большой фактический материал о том, что многие показатели функции и обмена веществ находятся у долгожителей на уровне 60-70-летних людей.

В сотнях лабораторий мира показано, что калорийно ограниченная, но качественно полноценная диета увеличивает продолжительность жизни на 50-60% и отодвигает сроки возникновения болезней старости; показано, что жизнь продлевает активный двигательный режим (главное, чтобы при этом активировались сердечно-сосудистая, дыхательная системы, усиливались обменные процессы, создавался положительный эмоциональный настрой), доказано, что частые и сильные стрессы, также как и полное их выключение, укорачивают сроки жизни, а умеренные ее продлевают.

Существуют процессы старения и антистарения, витаукта. Прошлое геронтологии - это изучение процессов старения. Настоящее и будущее геронтологии - это изучение не только старения, но и особенно процессов антистарения, витаукта. Именно они особенно выражены у долгожителей, именно они позволяют им благополучно преодолевать многие болезни, сохранять высокую работоспособность. Количество долгожителей в США, Японии, Швеции и ряде других стран сейчас на грани веков возрастает. Это неудивительно, ведь средняя продолжительность предстоящей жизни там уже сейчас для женщин 80-82, у мужчин 74-76, а по прогнозам станет в начале будущего века еще большей.

Цель геронтологии - не реанимация, не столько количество, но главное качество жизни. Творчество в любой области приносит человеку удовлетворение и оставляет его неудовлетворенным, ибо стимулирует желание достичь большего. Гете в 82 года написал «Фауст», Верди в 79 лет создал одну из лучших своих опер «Фальстаф», И.П.Павлов в 85-летнем возрасте выполнил ряд замечательных работ по высшей нервной деятельности, а Бернард Шоу в 90 лет писал блистательные статьи, а Л.Н.Толстой в 82 года в записной книжке написал: «Ценность жизни обратно пропорциональна квадратам расстояния от смерти». Вероятно это так, но лучше не знать этого расстояния.

Клавиатура жизни

Гены... В каждом из них заложен код, информация для построения белка. Они расположены в ядре клетки, в самой удивительной, несущей жизнь молекуле ДНК. Если жизнь на Землю была принесена из космоса или создана Всевышним Молекулярным Биологом, то сделано это было в виде молекулы ДНК. С ней связано и все разнообразие жизни. В каждой клетке множество генов, но «работает» обычно около 4-5%. В зависимости от того, какие клавиши-гены будут включаться, возникает та или иная клетка. Вот почему столь многое зависит от регуляции генома. Раскрытие механизмов регуляции генома очень важно теоретически и фактически, ведь это путь управления жизнью, ее продолжительностью, профилактики болезней. В свое время была получена лягушка из клетки кишечника, а недавно из одной клетки - овца (т.н. клонирование) и все это через систему регуляции генов. Нам удалось доказать, что именно нарушение регуляции генов, а отсюда и синтеза белков, является первичным механизмом старения. Важно и то, что благодаря этому могут активироваться ранее не работавшие гены, появляться раньше не синтезировавшиеся белки, «белок старения». Вероятно, удастся выделить этот ген, получить «белок старения» и научиться связывать, нейтрализовать его действие. Это будет революционным скачком в воздействиях, увеличивающих продолжительность жизни. В нашей лаборатории уже сегодня удалось показать, что вещества, подавляющие, как мы полагаем, активность этих генов, значительно увеличивают продолжительность жизни животных. Существуют различные уровни регуляции генома, очевидно, есть нечто вроде клеточного компьютера, в котором происходит трансформация сигналов в зависимости от ситуации и регулирующего всю систему генов. Его повреждение особенно гибельно для клетки, для организма, а защита от повреждения принесет скачок в сроках жизни. С возрастом в геноме активируются и процессы антистарения. Очень важно определить гены, контролирующие синтез белков антистарения и научиться активировать их. Существует в клетке специальная система ремонта генетического аппарата. Очень важно найти средства их стимуляции. Очень важно научиться управлять делением клетки и тем самым увеличить возможный лимит ее делений и возможную продолжительность жизни. Очень важно научиться изменять состояние ядерной мембраны и тем самым ограждать геном от повреждений. В геноме каждой клетки есть вирусные частички. Быть может они активируются при нарушении регуляции и приводят к возникновению новых инфекций, старения и специфические антивирусные вещества могут оказаться очень эффективными. Всего этого еще нет, но оно реально и создаст возможность решительного влияния на сроки жизни, болезни людей.

Основные болезни человека (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и мозга, рак, диабет, паркинсонизм) связаны со старением. Все согласны с тем, что они неразрывно связаны со старением. При ускоренном они возникают у человека раньше и бурно протекают, при замедленном старении сроки их развития наступают позже. Вот почему наиболее эффективным средством профилактики болезней является перевод ускоренного типа старения в замедленное. Более того, нашими работами открыт механизм этой связи старения и болезней. Он связан с тем же нарушением регуляции генов, нарушением синтеза белков. В зависимости от того, работа какого гена при старении изменяется, будет развиваться та или иная патология. На этой основе мы разработали принципиально новый подход к лечению основных болезней человека. Мы назвали его генорегуляторная терапия, т.е. это комплекс воздействий, препятствующих нарушению регуляции генов, которые ведут к возникновению болезней. Экспериментальная проверка показала, что генорегуляторная терапия очень эффективна при лечении атеросклероза. В будущем молекулярная биология расшифрует строение всех генов и разработает вещества, прицельно действующие на этот или иной ген. Тогда генорегуляторная терапия станет самым могущественным лечебным средством, станет основой медицины будущего века. Главная же ее задача научиться переводить ускоренное старение в замедленное.

В будущем все большее распространение будет иметь пересадка органов - печени, почек, легких, сердца и др. Это, бесспорно, повлияет на многие звенья, лимитирующие продолжительность жизни. При всей перспективности пересадок следует иметь в виду, что внутренняя среда старого организма способствует старению контактирующих с ней «молодых» клеток и органов. Ведь в старости в циркулирующей крови появляются белки старения, изменяется содержание регуляторных активных веществ, ослабляются нервные влияния, могут появляться токсические продукты в крови. Вот почему в медицине XXI века все большее значение будет приобретать пересадка искусственных органов. Когда-нибудь получат признание геротрансплантология, герохирургия, а в их арсенале внутрицентральные подсадки клеток и, быть может, подавление некоторых структур, способствующих развитию депрессии, старческого слабоумия и др.

Более 150 лет назад Гете в «Фаусте» писал: «Нам говорят «безумец» и «фантаст». Но выйдя из зависимости грустной, С годами мозг мыслителя искусный Мыслителя искусственно создаст». Конечно, это заманчивая перспектива, которая начинает сбываться. Однако нельзя забывать о возможности возникновения уже не управляемых человеком искусственных мыслительных систем, которые не только выйдут из его подчинения, но и сумеют господствовать над ним, закабаляя и уничтожая его, заменяя кратковременное биологическое долговременным машинным. Задача геронтологов - продлить жизнь человека со всеми его чувствами и переживаниями, достоинствами и недостатками.

Экономика и продолжительность жизни человека

Еще в XVIII веке французский философ Ш.Монтескье писал: «Человек не имеет более страшного врага, чем болезнь, а что такое нищета, как не непрерывная болезнь?» Существует параллель между национальным доходом на душу населения и продолжительностью жизни. Причем важен не только общий размер национального дохода, но и его цивилизованное распределение - увеличение финансирования здравоохранения, науки, оздоровительных мероприятий, социального обеспечения пожилых людей. Эта связь экономики и продолжительности, опосредованная через образ жизни, питание, экологию, действует и у нас в стране. Социальное и экономическое и привело к тому, что продолжительность у нас в стране продолжает падать - сейчас она равна для мужчин 62, для женщин 73 года, с колоссальной разницей между женщинами и мужчинами равной 11 годам. Несбалансированное, однообразное, качественно неполноценное питание, психическая подавленность, отсутствие системы укрепления здоровья - все это и многое другое, умноженное на катастрофическую экологию, способствует развитию ускоренного старения и возрастной патологии. В воздух живописной Украины поступает до 20 млн. тонн промышленных выбросов, а в реки и водоемы Украины сбрасывается около миллиарда кубических метров стоков. Ко всему этому необходимо добавить и влияние последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Все это вместе взятое и способствует развитию ускоренного старения. Национальным бедствием становится превышение смертности над рождаемостью около 400,0 тыс. человек. Введение платных медицинских услуг раньше всего отразится на малообеспеченных, на пенсионерах и скажется на их здоровье, на уровне их смертности.

Украина имеет главное - талантливый народ и богатые земли. Мы получили свободу, которой надо уметь пользоваться. Сравнивая свободу с женщиной, кто-то сказал: «Немцы относятся к свободе как к бабушке, французы - как к любимой женщине, англичане - как к законной жене». Мы же относимся к ней как к женщине легкого поведения. Отсюда и вседозволенность, потеря многих духовных ценностей, изменившееся отношение к труду, без которого не может быть развитой экономики. Раньше любили лозунги. Встанем и мы на этот путь: «Нет ничего более экономного для страны, чем здоровье народа; нет ничего более важного для здоровья, чем развитие экономики». С этим можно вступать в XXI век.

Эту статью мы обсуждали и писали вдвоём. Заканчиваю я её один...

Если б хоть что-нибудь в жизни исправить,

Если бы время

могли мы заставить

Хоть на мгновенье былое вернуть

Об авторах

Фролькис Рахиль Ароновна - доктор медицинских наук, профессор, долгое время возглавляла лабораторию биохимии НИИ кардиологии им. Н.Д.Стражеско. Скончалась в 1996 году.

Фролькис Владимир Вениаминович - академик НАН и АМН Украины, вице-президент АМН Украины, руководитель отдела биологии старения Института геронтологии АМН Украины.