Врач-эндокринолог: У мужчин тоже бывает климакс

С древности, от египетских фараонов до римских патрициев, «сильный пол» стремился продлить свою сексуальную молодость. Сегодня о мужчинах, к которым подбирается полновесный «полтинник», иногда говорят «Седина в бороду - бес в ребро», но чаще вздыхают: «Старый конь борозды не портит, но и глубоко не пашет». Современные женщины, которые к пятидесяти годам, освободившись от яслей-соплей, начинают активно жить «для себя», нередко подмечают, что их мужья к этому возрасту заметно сбавляют темп, утрачивают былые интересы, чаще капризничают, хватаются то за сердце, то за голову, а уж о сексе и говорить нечего, словно и не был никогда жеребцом нынешний «пахарь». «Может, у них тоже климакс?» - шутят дамы. И оказываются недалеки от истины. Рассказать об этом мы попросили врача-эндокринолога Ирину Дашко.

- Конечно, климакс бывает не только у женщин, но и у мужчин, ведь это биологически неизбежный процесс, в результате которого человек утрачивает возможность воспроизводства. Правда, климакс у мужчин наступает позже, чем у женщин, протекает менее заметно и сливается с признаками старости. Однако он тоже обусловлен угасанием функции половых желез.

- Но ведь, в отличие от женщин, мужчина может стать отцом и в 60, и даже в 70 лет. Или эти сведения все-таки из области фэнтези?

- Поздние дети - не редкость для мужчины, причем даже почтенного возраста. Некоторые представители сильной половины человечества показывают замечательные примеры полового долголетия. Но гораздо чаще мы можем наблюдать явления противоположного спектра - расстройства сексуального характера, которые проявляются в довольно молодом возрасте и в итоге приводят к половому бессилию, или, как сейчас говорят, эректильной дисфункции, уже на полувековом рубеже жизни мужчины.

- В чем причина такой несправедливости? Сексуальные возможности зависят от человека или даны ему природой?

- Всю нашу жизнь регулируют гормоны. Их уровень и сбалансированность в организме - ключ не только к сексуальному, но и к общему здоровью. Основным мужским гормоном является тестостерон, который вырабатывается яичками и надпочечниками. Именно он формирует телосложение мужчины, влияет на темперамент, настроение, скорость реакций. Но в данном контексте нас интересует то, что этот гормон отвечает за половую функцию и сексуальное влечение. Пик тестостерона в мужском организме приходится на молодой возраст - примерно 25 лет, а затем начинает понемногу снижаться. У мужчин после 40 лет уровень биологически активного тестостерона уменьшается в среднем на 1,2 % в год. Однако процесс этот очень индивидуален: ряд мужчин сохраняют хорошие физические и умственные возможности вплоть до преклонного возраста. У других, напротив, уже в достаточно молодом возрасте наблюдается выраженная симптоматика, явно вызванная гормональной недостаточностью, в том числе ослабление потенции и другие негативные проявления. Например, ожирение напрямую зависит от нехватки мужского полового гормона.

- Выходит, ожирение - следствие, а не причина? А какие причины гормонального дефицита называет медицинская наука?

- Уровень тестостерона у каждого свой и зависит от множества факторов, в т. ч. возраста, питания и даже времени суток (утром уровень тестостерона у мужчин выше). Синтез тестостерона может нарушаться из-за травмы или воспаления яичек, нарушений обмена веществ, целого ряда перенесенных заболеваний, в том числе инфекционных и сердечно-сосудистых, почечной недостаточности, сахарного диабета, онкологии. Снижает выработку тестостерона прием некоторых медикаментов, алкоголя и наркотических веществ. Понять причину гормонального сбоя в мужском организме - значит эффективно помочь человеку.

- Существуют специальные тесты, анализы?

- Это позволяет выяснить целенаправленное медицинское обследование. Диагностировать гормональные нарушения у мужчины можно с помощью анализа крови на гормоны, общего анализа крови и исследования предстательной железы. Гормональный сбой у мужчины лечат гормональной заместительной терапией. Существуют тестостероновые таблетки, инъекции и гели, способные справиться с нарушениями. Но также необходимо самостоятельно заботиться о своем здоровье. Уровень тестостерона повышают занятия спортом и правильная диета. Полезно употреблять в пищу кабачки, брокколи и цветную капусту, рыбу, арахисовое и льняное масло, натуральные йогурты, продукты, содержащие клетчатку, чеснок и биологически активные добавки (по рекомендации лечащего врача).

- Но процесс старения никакими йогуртами не замедлишь. В каком возрасте может стартовать мужской климакс?

- Чаще всего первые «звоночки» возникают в возрасте около 45 и напоминают о себе, постепенно усиливаясь, до 65 лет. Изменения в организме сначала незаметны: мужчина чаще чувствует усталость, становится более раздражительным. «Сильный пол» теряет былую физическую силу, зато набирает вес. На лице появляются пигментные пятна и морщины; волосы редеют. Как правило, мужчины игнорируют эти первые симптомы или связывают их с перегрузками на работе и продолжают привычную жизнь: большую часть дня проводят в машине и за компьютером, злоупотребляют за обедом и ужином жирной пищей и алкоголем, даже не смотрят в сторону спортзала, стадиона или бассейна. В итоге еще больше тучнеют, теряют физическую подвижность, и к внешним признакам прибавляются внутренние проблемы со здоровьем.

- Это уже чревато проблемами?

- Да, и порой немалыми. Самая серьезная из них - сбои в работе сердечно-сосудистой системы. В этот период у мужчины может развиться так называемая дисгормональная кардиопатия - прямое следствие снижения выработки тестостерона и нарушения гормонального равновесия. Андрогенные сдвиги изменяют течение обменных биохимических процессов и провоцируют дистрофические изменения в сердечной мышце, приводящие к ослаблению ее функции. Дисгормональная кардиопатия проявляется периодически возникающей упорной колющей, давящей или ноющей болью в сердце, которая может сопровождаться ощущением нехватки воздуха и вызывать чувство страха. Но сама по себе дисгормональная кардиопатия не опасна, так как изменения, возникающие в сердечной мышце, носят функциональный характер, они обратимы. Однако проявлением дисгормональной кардиопатии может быть и внезапное резкое повышение артериального давления, могут возникать сердцебиение, боли в области сердца, ощущение пульсации в голосе, головокружение. Кроме того, у мужчин в климактерическом периоде нередко повышается уровень холестерина в крови, развивается сахарный диабет, болезни суставов; снижается плотность костной ткани, что повышает ломкость костей. С возрастом уменьшается образование эритроцитов, в результате ухудшается снабжение клеток кислородом, мужчина становится бледным, снижается его работоспособность. Может периодически появляться и подолгу длиться головная боль, преимущественно в области затылка, шеи. Кроме того, у мужчин в этот период обычно развиваются различные расстройства мочеиспускания, недомогания, связанные с заболеваниями предстательной железы.

- Все это признаки приближающейся старости. А есть специфические проявления климакса у мужчин, схожие, например, с женскими?

- Да, есть. Так же, как у женщин, у них могут возникать приливы жара, внезапное покраснение лица и шеи, онемение рук и ног, одышка. Очень часто возникают нарушения сна. Одни долго не могут уснуть, другие, заснув, вскоре просыпаются и остаток ночи не спят, у третьих сон становится настолько поверхностным, что они просыпаются по нескольку раз от малейшего шороха. Многие становятся очень раздражительными, легковозбудимыми, неадекватно реагируют на самые обычные жизненные ситуации, часто испытывают беспричинную тревогу и необоснованный страх за свое здоровье. У них пропадает интерес к жизни, освоение нового дается все с большим трудом, внимание, память и способность к ориентации снижаются, мужчины теряют уверенность в своих силах, испытывают чувство неполноценности, депрессивные состояния и даже плаксивость. Вместо того, чтобы, как в былые годы, проявлять инициативу и активность, они стремятся к покою, перестают развиваться, творчески оскудевают. Причины этого не психологические, а опять же гормональные. Тестостерон обладает мощным антидепрессивным и психостимулирующим действием, и уменьшение андрогенной насыщенности в организме дает негативные результаты.

- Что уж тут говорить о сексе…

- У стареющего мужчины половые железы заметно уменьшаются в объеме, снижается выработка сперматозоидов и их способность к оплодотворению. Конечно, при этом страдает половое влечение и мужская потенция, реже наблюдаются утренние эрекции…

- Страдает не только мужское влечение, но и женское либидо…

- И это напрямую отражается на семейном благополучии. Не ощущая прежнего интереса к сексуальным утехам, чувствуя, что половая активность заметно снижается, мужчина испытывает тревогу, но из гордости умалчивает о своих проблемах, прикрываясь крайней загруженностью, стрессами или неважным состоянием здоровья. А женщина, видя, что внешне благополучный супруг больше не проявляет к ней интереса в постели, приписывает это появлению у мужа любовницы, устраивает сцены ревности. Но в такой ситуации лучше проявить понимание и уговорить мужчину обратиться к врачу - эндокринологу, урологу или андрологу.

 - А разве не бывает так, что стареющий ловелас собственное «реноме» старается поднять «свежими силами»? Как говорят, седина в бороду - бес в ребро.

- Мужчины очень болезненно переживают снижение потенции и ищут разные способы продлить свою сексуальную жизнь. Некоторые действительно пускаются во все тяжкие, принимают стимуляторы и меняют партнерш. Другие, наоборот, щадят себя, длительно избегают секса, надеясь, что отдых вернет им силы. Но ни тот, ни другой способ не избавит от проблем, скорее, усугубит их: излишняя половая активность истощает деятельность яичек, а воздержание снижает интенсивность выработки спермы. Оптимальный вариант - регулярная, но не требующая чрезмерных усилий половая жизнь.

- Что еще рекомендуют медики, чтобы мужчина подольше оставался мужчиной?

- Увеличить физические нагрузки - посещать тренажерный зал, бассейн, стадион. Изменить питание: уменьшить потребление жиров, отдавать предпочтение растительным маслам, увеличить в рационе количество овощей (но не картофеля!) и зелени, особенно сельдерея, петрушки, кинзы. Больше пейте кефира и простокваши. Пищу солите лишь слегка. Сократите потребление мучных изделий, от сахара и сладостей лучше вообще отказаться. Замените их одной-двумя чайными ложками меда в день. Старайтесь есть 4-6 раз в день, но понемногу, и последний раз не позже 6-7 часов вечера. После еды сразу не садитесь и тем более не ложитесь, постойте или лучше походите хотя бы 10 минут.

- А более радикальные методы в этом деле существуют?

- Существуют. Может быть применена заместительная гормонотерапия и средства, которые помогают снять раздражительность, нарушение сна, улучшить мозговое кровообращение. Но их может назначить только врач и строго индивидуально. А напоследок всем мужчинам, возраст которых приближается к 50, хочу сказать: каждый период жизни имеет свои преимущества. На смену темпераментному задору в постели, когда главное - это количество, в зрелые годы на первый план выходит более важное достоинство - качество секса, и поверьте, для женщин это имеет очень существенное значение. Зрелый мужчина - как выдержанный коньяк, элитный сорт которого не сравнивают с молодым вином.