Современные подходы к созданию геронтологических центров

М.Ю.Польских, Л.Б.Цыплакова
Медицинская ассоциация «МераМед», 
Пансионат №31 для ветеранов труда комитета социальной защиты населения 
Москва, Россия 

На Руси, согласно традициям, всегда помогали немощным и нуждающимся, соблюдая законы отцов и дедов. С образованием российской государственности появляются царские законы, указы. 8 июня 1701 года издан указ Петра I об определении в домовые богадельни нищих, больных и престарелых, которые не могут ходить на собирание милостыни. Отсюда ведут свою историю социальные службы России. 

Задача системы социальной защиты населения - оказание адресной помощи нуждающимся в ней гражданам. Одним из звеньев ее являются организации для оказания помощи пожилым гражданам. Это могут быть дома-интернаты, пансионаты для ветеранов труда, геронтологические центры. Отличия между указанными организациями существенны. 

С каждой новой ступенькой развития общества увеличивается количество и повышается качество оказываемых услуг пожилым гражданам. И, если, например, в первые постсоветские годы в интернатах думали лишь о том, чтобы накормить и обогреть своих подопечных, то с развитием общества, с возрастанием вклада государства в социальную сферу, с появлением платежеспособных граждан и возрождением благотворительности, приоритетной задачей становится повышение качества жизни пожилого человека. 

Улучшаются бытовые условия, питание, появились инициативные, думающие сотрудники. Появилась возможность подумать и о душе - начинает развиваться психологическая служба. 
Принципы организации и функционирования подобных заведений рассмотрены на примере пансионата №31 для ветеранов труда» комитета социальной защиты населения г.Москвы. Пансионат рассчитан на 510 проживающих. Комнаты на 1-2 человек. Есть библиотека, хорошая видеотека, домашний кинотеатр, в комнатах есть видеоплееры. Собственный автотранспорт позволяет посещать театры, выставки, выезжать на различные мероприятия, проводимые в других центрах. Общественной жизнью в пансионате управляет Совет ветеранов, избираемый из числа проживающих. в пансионате имеется медицинское отделение. 

Для пациентов, нуждающихся в постоянной посторонней помощи и уходе, создано отделение милосердия. 
В 2004г планируется начать строительство нового корпуса повышенной комфортности на 50 человек. Введение его в эксплуатацию позволит поднять на качественно новый уровень комфортность проживания пожилых людей, расширит их возможности социальной адаптации, позволит расширить реабилитационные программы. 

Расширение спектра услуг, оказываемых подопечным, улучшение условий их жизни, значительное улучшение условий труда сотрудников позволит получить статус геронтологического центра. В настоящее время не существует единого нормативного документа, определяющего понятие «геронтологический центр». 

Вопрос о присвоении этого статуса решается индивидуально. 
Пожилые люди, поступающие в геронтологические центры, чаще всего имеют возрастные изменения в жизнедеятельности различных органов и систем. 

Основными из них являются:

• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• возрастные изменения органов зрения;
• нарушения памяти и восприятия;
• сердечно-сосудистые нарушения и т. д.

Методы диагностики и коррекции, применяемые в пансионате, учитывают особенности пожилого возраста пациентов. Основная их особенность - пониженная транспортабельность, ограничение подвижности. Это снижает возможность применение некоторых методик (например, рентгенографию применяют чаще при лечении в стационаре). 

При применении фармакотерапии тоже учитывается возраст пациентов. Препараты используются в более низких дозировках. Однако основной упор делается не на фармакотерапии, а на возможности реабилитации (физической и психологической) пожилых пациентов. 

В пансионате создана психологическая служба, есть комната психологической разгрузки, оснащенная по передовым технологиям. Профессиональные психологи регулярно проводят групповую и индивидуальную психотерапию по специально разработанным программам. 

Широко используются различные реабилитационные мероприятия, которые организуют и проводят инструкторы ЛФК и массажисты:

• применяются различные приспособления (ходунки, коляски, трости) для пациентов с ограничением подвижности;
• организуются прогулки на свежем воздухе;
• занятия ЛФК проводятся в игровой форме),;
• занятия в тренажерном зале;
• массаж.

Используется установка «горный воздух», имитирующая постепенный подъем на различную высоту над уровнем моря. Это позволяет повысить защитные силы организма и его адаптационные возможности, что особенно важно для пожилых людей. 

Все это позволяет расширить возможности и потребности пожилого человека, улучшает качество его жизни, возвращает интерес к жизни и расширяет круг его общения. 

В настоящее время есть большая потребность в патронажных услугах для пожилых пациентов, которые часто годами не выходят из дома, не могут себя полностью обслуживать, хотя у них есть близкие родственники. 

Современный частный геронтологический центр может помочь, тем кто хочет обеспечить своим пожилым или нуждающимся в уходе родственникам квалифицированную медицинскую помощь, профессиональный уход в сочетании вниманием, заботой и широкими возможностями психологической и физической реабилитации и при этом имеет возможность финансово обеспечить это попечение. 

Разрабатывая и совершенствуя концепцию медико-психологического сопровождения жизни, предложенную Макаровым В.В., Стрельченко А.Б. и Чегловой И.А., нами предложена концепция создания геронтологического центра нового поколения. 

Цель создания такого центра - повышение качества жизни пожилых людей, оказание им социальной, бытовой, медицинской и психологической помощи. 

Принципы организации деятельности: 

• комплексный подход к достижению указанной цели;
• максимальное использование имеющихся ресурсов;
• высокий профессионализм персонала;
• индивидуальный подход, внимание и забота каждому подопечному.

Основные направления деятельности:

• создание центра «клубного» типа для сохранных физически и психологически, но страдающих от одиночества пожилых людей;
• работа с ослабленными, но обслуживающими себя подопечными, имеющими различные проблемы (нарушения памяти; затруднения движения и т. п.);
• функционирование отделения милосердия для нуждающихся в постоянной посторонней помощи подопечных.

Общая направленность деятельности такого геронтологического центра - вернуть пожилого человека к активной интеллектуальной и общественной жизни, превратить его из одинокого человека в члена данного сообщества.