ПРОФИЛАКТИКА СТАРЕНИЯ КАК СИСТЕМНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

Вестник РАН, 2006, Т.76. №9. С. 790-797.

(По материалам доклада на заседании Президиума РАН -  21.03.2006 г.)

В.Н. Крутько

Институт системного анализа РАН,

Национальный геронтологический центр

            РЕЗЮМЕ

            В настоящее время активно формируется новое направление фундаментальной и прикладной науки - «Профилактика старения», интенсивное развитие которого обещает существенно помочь в решении серьезнейших глобальных проблем современности, а именно:

 - проблемы резкого постарения человеческой популяции, ведущего к быстрому увеличению в популяции доли лиц с существенно сниженными возможностями осуществления своих биологических и социальных функций и как результат - к снижению "КПД социума";

- проблемы радикального  увеличения продолжительности активной жизни человека;

- проблемы преодоления демографического кризиса в России  и многих других.

Суть этого нового направления науки заключается в рассмотрении нормального естественного старения как "сверхпатологии", как базовой причины главных хронических болезней и смерти человека. Поэтому для решения задачи радикального увеличения активной жизни, предполагающей выход за пределы видовой продолжительности жизни Homo-Sapiens, необходимо использовать принципиально новый класс медицинских технологий - технологий профилактики  естественного старения. В работе рассматриваются фундаментальные основы профилактики старения, основные проблемы этой науки, структура технологий геропрофилактики, достигнутые результаты и перспективы развития.

Постарение населения как глобальная проблема современности

Одной из наиболее значимых мировых проблем сегодняшнего дня является Проблема резкого постарения человеческой популяции, суть которой, очень тяжелая для общества заключается в быстром  увеличении в популяции доли лиц с существенно сниженными возможностями осуществления своих биологических и социальных функций.  С этим связан ряд серьезных экономических, политических, демографических, социальных и др. проблем человечества [Материалы Второй Всемирной Ассамблея по старению, 2002].

 Процесс постарения ложится тяжелым грузом как на экономику государств и социум в целом, так и лично на самих стареющих людей, на их семьи и близкое окружение.  О масштабе этой проблемы говорят следующие оценки ООН и ведущих демографов. В 1975 году 5.3%  людей на Земле имели возраст более 65 лет. В 2000 году доля лиц старше 65 лет в развитых странах составила уже 10-14%  от всей популяции, а к 20-м годам XXI века эта величина удвоится (Рис.1).  Наиболее быстро будет расти доля очень старых людей,  имеющих возраст 80 и более лет. Число их в ближайшее десятилетие увеличится на 300%. Большие города в развитых странах превращаются в "дома пенсионеров"[ "The World Ageing Situation -3", United Nations, 2000] . Большая доля этих людей тяжело хронически больны, обездвижены, не могут самообслуживаться, требуют постоянной заботы и ухода. Эти процессы сопровождаются не только огромными финансовыми затратами, но и, что еще тяжелее для общества, ростом так называемого "Коэффициента  демографической нагрузки" - отношения числа иждивенцев к числу работающих. На уход за тяжело больными отвлекается все большая доля работоспособного населения.

Человечество готовится к этой ситуации. Существует программа ООН по старению, где предусматривается ряд серьезных мер, однако, на наш взгляд, эта программа носит некоторый оттенок пассивности. Человечество как бы смиряется с неизбежностью роста этого тяжелого груза на общество, т.е. с ростом этой доли немощных людей,  и далее выделяет существенные средства, чтобы как-то облегчить эту ситуацию - увеличить количество домов престарелых, подготовить больше сиделок и т.д.,  что, конечно же,  крайне необходимо и вносит свой вклад в решение этой проблемы. Но есть и другая, активная позиция Человечества, которая, к сожалению, не нашла пока отражения в программе ООН. Необходимо сосредоточить усилия и средства на задаче снижения доли функционально неполноценных людей в обществе при той же возрастной структуре, путем относительного увеличения периода активного трудоспособного состояния каждого человека и соответственного укорочения периода сниженных возможностей, а также позаботится о том, чтобы степень снижения уровня жизненной активности пожилых была как можно меньше. По данным многих исследований отечественных и зарубежных авторов, в том числе и наших собственных, это  существенно уменьшит тяжесть  проблемы глобального постарения.

Забегая вперед следует заметить, что развиваемая нами новая область науки - Профилактика старения как раз и направлена на решение этой задачи - задачи управления процессами старения с целью увеличения периода активной, полноценной, трудоспособной жизни человека.

            Казалось бы, на первый взгляд, что процесс быстрого глобального постарения населения должен быть неразрывно связан со столь же быстрым и  заметным увеличением продолжительности жизни. Да, действительно, продолжительность жизни растет, но здесь мы сталкиваемся с другой серьезнейшей проблемой, которую мы рассмотрим ниже.

Системный кризис здравоохранения и пути его преодоления

Качество жизни определяется  многими  социально-экономическими и культурологическими характеристиками страны, но на одном из первых мест стоит уровень здоровья. Причем его роль особенная и несравнимая с другими компонентами качества жизни. Существует крылатое выражение: "Здоровье - это еще не Все, но без него Все является Ничем". Современный подход к количественной оценке качества жизни населения основан на вычислении индекса развития человеческого потенциала (ИРЧП). В 1990 г. этот показатель был рекомендован ООН для определения уровня достижений в области развития человека и для определения рейтинга стран. Одним из трех главных компонентов ИРЧП является наиболее емкая интегральная характеристика здоровья человека - "Ожидаемая продолжительность жизни" (ОПЖ). Ему придается весьма большой вес. Существует достаточно глубоко обоснованная точка зрения, что показатель ОПЖ  может быть использован в качестве генеральной цели и главного критерия развития России.     

Естественно, в здравоохранение, особенно в развитых странах, где здоровье ценится наиболее высоко, вкладываются сотни миллиардов долларов и весь потенциал медицинской науки. Однако, несмотря на это, во второй половине 20-го века стал явно виден так называемый «системный кризис здравоохранения», особенно заметный в развитых странах, где, как это ни парадоксально, здравоохранению уделяется наибольшее внимание и огромные средства. Суть кризиса заключается в неуклонном снижении темпов роста продолжительности жизни человека, несмотря на возрастающие интеллектуальные и финансовые инвестиции в эту сферу (Рис. 2). Ярким примером последствий данного глобального и фундаментального явления может служить фиаско Билла Клинтона, который, будучи президентом США, обещал своей нации достижение продолжительности жизни 78 лет к 2000 году, однако не смог этого добиться, несмотря на то, что для достижения этой цели в программу США «Здоровье нации 2000» были вложены многие миллиарды долларов.

            Проведенный нами анализ фундаментальных причин данного кризиса показывает, что к концу второго тысячелетия, благодаря социально-экономическому развитию, в целом, и прогрессу здравоохранения, в частности,  человек приблизился к своему биологическому пределу средней продолжительности жизни, равному 85 годам для женщин и 79 - для мужчин. В настоящее время наблюдается асимптотическое приближение к данному пределу, вблизи которого традиционные для здравоохранения  технологии воздействий на патогенные факторы окружающей среды, а также средства профилактики и лечения конкретных видов болезней вносят относительно малый вклад в решения задачи существенного прироста средней продолжительности жизни человека.

            Для преодоления данного предела необходимо использовать новый класс медицинских технологий - технологий профилактики  естественного старения. При

этом "естественное старение" необходимо рассматривать не как данную богом неизменную норму, а как сверхболезнь, как генеральный фактор риска основных хронических заболеваний и смерти человека.

Профилактика старения как новое направление медицинской науки и практики

По науковедческим законам действительно новое направление науки должно характеризоваться свои уникальным Предметом, Методом и Понятием истины.

Для Профилактики старения - это:

Предмет  - совокупность процессов естественного (нормального) старения живого организма.

Метод - совокупность уникальных профилактических методик, технологий и средств сдерживания и обращения вспять процессов естественного старения  (геропротекторов, ревитализаторов).

Понятие истины - совокупность эффектов сдерживания процессов естественного старения организма, устанавливаемых с помощью специального  доказательного базиса , включающего в себя, в частности,  экспериментальную оценку кривых дожития, и специальные математические методы анализа и прогноза. Базовым понятием здесь является  биологический возраст.  

Базовыми определениями в данной области являются:

Старение - это снижение с возрастом упорядоченности структур организма и увеличение степени их износа, выражающееся в уменьшении жизнеспособности организма - в снижении функциональных возможностей и способностей  к адаптации, а также в повышении вероятности заболеваний и смерти от различных причин.

Биологический возраст - это показатель уровня развития, изменения  или износа структуры или функции элемента организма, функциональной системы или организма в целом, выраженный в единицах времени, путем соотнесения значений определяющих эти процессы  биомаркеров старения с эталонными  среднестатистическими зависимостями изменений этих биомаркеров от календарного возраста.

Биомаркер старения - это "биологическое событие" или величина биологической пробы, которая представляет собой оценку или прогноз одного или более процессов старения".

            Теперь несколько слов о наших результатах в данной области.

             Фундаментальная причина и механизмы старения

Общая фундаментальная причина увеличения степени хаоса (повышения энтропии) в мире известна и определяется одним из фундаментальных законов природы - Вторым законом термодинамики, указывающим на неизбежность накопления хаоса в любой частично открытой  ограниченной от внешней среды системе со временем. Поэтому можно считать, что известна и общая причина старения. Этой причиной является дискретность форм существования современных организмов на Земле - принципиальная ограниченность  от внешней  среды как форма существования. Общим глобальным направлением противодействия старению, исходя из  его глобальной причины является повышение степени открытости системы - организма.

Общая причина  старения  проявляется  конкретным образом в конкретных условиях,  при этом количество  конкретных  механизмов  старения определяется количеством различных форм строения и механизмов функционирования живых существ, т.е. практически бесконечно. Однако, в целом, мы можем выделить некоторые  типичные механизмы -  главные общие типы старения , к которым могут быть сведены частные механизмы старческих явлений [Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин А.А., 2002].

       а) "загрязнение" организма со временем как следствие принципиальной недостаточности открытости любых отграниченных от среды систем, даже если они самообновляются внутри себя;

      б) принципиальная недостаточность сил отбора для сохранения только "нужных"  структур в пределах данной системы, если информация для самосохранения имеется только внутри системы;

      в) снижение количества любых необновляющихся структур в системе, - а для большинства сложных организмов всегда имеются необновляющиеся структуры на всех уровнях их организации;

      г) нарушения регуляции, вызванные самыми различными причинами общего и частного характера, в том числе снижением давления эволюционного отбора с возрастом (после полового созревания) на факторы качества и гармоничности систем регуляции и наличием конечных программ развития (роста, дифференцировки тканей,  полового развития, иммунитета и т.п.).

Выделение 4-х типов старения позволяет ориентироваться в степени выраженности различных сторон процесса старения у каждого индивида и выбирать те или иные воздействия для геропрофилактики, биоактивации и продления жизни.

             Системная теория старения

Осознавая высокую научную и практическую значимость вышеупомянутого направления, ряд ведущих организаций РАН, РАМН и Минздрава РФ, по инициативе Миннауки в 1996 г. объединили свой научный потенциал в рамках Национального Геронтологического Центра (НГЦ) для создания и внедрения технологий профилактики естественного старения. НГЦ носит статус некоммерческого партнерства и в его программах принимают участие специалисты Института системного анализа РАН, Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Московского государственного медико-стоматологического университета, Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии, РНИИ Геронтологии Минздравсоцразвития и др.

Прежде всего о системной теории старения.

            Современная геронтология накопила к настоящему времени огромный потенциал экспериментальных данных, обобщенных в виде самых различных теорий старения. Нами была предпринята попытка построить некий единый концептуальный базис и математический формализм, позволяющий взглянуть с единой точки зрения на разные теории старения, т.е. создать некую системную теорию старения. Данная теория опирается на фундаментальные законы природы и представления о базисных механизмах функционирования живых организмов. Результаты этой работы представлены в монографии [Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин А.А., 2002].

             В основу теории положены следующие базисные законы природы:

·         Закон возрастание энтропии в неполностью открытых системах - один из базисных законов Вселенной, справедливый как для живой, так и для неживой природы;

·         Законы системологии. Механизм борьбы с хаосом и расширения спектра адаптационных стратегий организма путем системной интеграции специализированных элементов. Старение - это дезинтеграция организма как системы.

·         Жизнь - это совокупность активных процессов и взаимодействий, неразрывно связанных с процессами износа и повреждений (Это также справедливо для машин и механизмов).

·         Жизнь - это совокупность процессов с КПД < 100%. Отсюда - "отходы производства", сцепленные с технологическим процессом.

Следствия из этих законов можно использовать в качестве рекомендаций по геропрофилактике, например: "Закон возрастание энтропии в не полностью открытых системах". Это - возрастание хаоса, деформация и разрушение упорядоченности структур организма на всех уровнях, сопровождающееся ухудшением качества их функционирования.

Вытекающие из этого закона общие механизмы геропрофилактики:

1) Увеличение открытости, нормализация афферентных и эфферентных потоков вещества и энергии. Еще древние говорили - «что такое здоровье? - это нормальное введение веществ в организм и нормальное выведение веществ из него»;

2) Поддержка процессов коррекции измененных структур, либо замены структур, пришедших в негодность,  на новые нормальные.

Вторая важная группа законов - системологические законы:

·         Механизм борьбы с хаосом и расширения спектра адаптационных стратегий организма путем системной интеграции специализированных элементов.

·         Старение - это дезинтеграция организма как системы.

Вытекающие из этого закона общие механизмы геропрофилактики:

1)      Построение системных технологий геропротектирования на основе системологических моделей.

2)      Акцент на регуляторные воздействия, обеспечивающие системность организма

О системологии необходимо сказать несколько слов отдельно. В физике и химии познать явление - это описать его с помощью точных математических формул, которые являются обобщением и кристаллизацией эмпирических данных, в строгой конкретной форме выражающие законы природы. Далее этими формулами можно пользоваться для получения практической пользы - решения оптимизационных задач и т.д. Но в биологии, где объектом познания является органически целостная система со сложной структурой, сложность которой определяется развитыми обратными связями, эквивалентом математической формулы, выражающей законы в физике,  является имитационная модель системы.  Ранее, до появления компьютера, целый класс систем, а именно органически целостных систем, к которым относятся и живые организмы,  принципиально не мог быть до конца познан и изучен человеком. В своем стремлении познавать природу глубоко, но узко человек дошел до самого дна - расшифровал свой собственный геном, и теперь мы знаем строение всей совокупности молекул, составляющих живой организм, но управлять организмом мы пока не можем. Следующей качественно более высокой ступенью познания будет создание имитационной модели, в явном виде представляющей иерархическую систему  контуров управления организмом.

Мы экспериментально изучали,  как меняются  системологические свойства  организма с возрастом. Оказалось, что и следовало ожидать, что с возрастом системность уменьшается, причем у женщин медленнее, чем у мужчин. У женщин шире спектр возможностей адаптивных перестроек с возрастом, чем, в частности, можно объяснить их большую продолжительность жизни.

            Также была создана "Общая теория здоровья", представляющая собой попытку создания единого формализма, описывающего основные законы нормы и патологии, сформулированные классиками медицины. Здесь была построена и исследована математическая модель функциональной гармонии, представляющая организм в виде совокупности взаимодействующих функциональных систем, каждая из которых обеспечивает своими функциями как другие системы, так и внешние потребности организма, а также модели компенсации и адаптации. По материалам работ в данной области подготовлена монография Крутько В.Н. и соавт. "Математические основания геронтологии". Несколько позже аналогичные концептуальные и модельные представления получили активное развитие  школой Ведущего геронтолога Великобритании  Томаса Керквуда.

            Далее на основе данной теории получены классификации типов старения, синдромов старения и ведущих механизмов старения. Все это положено в основу разработанной авторами системной технологии профилактики старения.

Системная технология профилактики старения

            Сначала несколько слов о проблемном поле, в котором приходится работать. Естественно задать вопрос - почему, несмотря на огромное количество накопленных человечеством знаний о механизмах старения (в мире на исследования в области геронтологии выделяется несколько миллиардов долл.) до сих пор в принципе не создано четких отработанных технологий сдерживания старения с корректно доказанным эффектом, хотя имеется достаточно много экспериментальных данных на животных и ряд исследований на человеке с доказанной геропротекторной эффективностью действия целого ряда факторов (Рис 3).

            Авторами разработана как общая архитектура данной технологии (Рис.4), так и ряд ее важных составных элементов:

• Системная теория старения, Общая теория здоровья. Математические основания геронтологии. Обобщение  мировых данных по геропротектированию.
• Доказательный базис эффективности геропротекторов и возможности их массового применения
• Методология диагностики и профилактики старения
• Семейство компьютерных систем для здоровья и долголетия, для диагностики и профилактики старения

В основу геронтотехнологий могут и должны быть положены данные прямых экспериментов на животных, преследующие цель радикального увеличения продолжительности жизни и выхода за видовой предел. Сравнительный анализ этих работ позволяет сделать вывод о потенциальной перспективности применения в качестве геропротекторов следующих классов средств:

            - ноотропных и нейрометаболических соединений;

            - антиоксидантов;

            - энтеросорбентов и средств эндоэкологии;

            - низкокалорийных полноценных диет;

            - специальных физических упражнений;

            - средств коррекции психического статуса;

            - гормонозаместительной терапии;

- тканевых  и клеточных препаратов и ряда других средств.

Созданный авторами вариант такой технологии включает компьютеризированные процедуры оценки скорости естественного старения как организма в целом, так и его отдельных подсистем, определения на этой основе ожидаемой продолжительности предстоящей жизни человека, выбора индивидуальной конфигурации средств сдерживания процессов старения и помощи в применении этих средств в повседневной практике.

Принципиальная новизна технологии заключается в ориентации на диагностику и коррекцию не конкретных болезней, а  глубинных процессов износа и исчерпания функциональных резервов организма в ходе нормальной жизнедеятельности, происходящих  и в абсолютно здоровом теле. Технология превосходит имеющиеся зарубежные аналоги решения данной задачи: 1 - в общей методологии (авторская разработка системной теории старения); 2 - в алгоритме диагностики (возможность определения как интегрального биологического возраста, так и парциальных возрастов  отдельных систем организма и расчета ожидаемой продолжительности жизни); 3 - в методологии выбора и применения конфигурации средств сдерживания старения (используется интегральная технология одновременного воздействия на основные процессы старения различных уровней).

В Национальном геронтологическом центре проводится работа по систематизации тестовых панелей оценки биовозраста и разработки новых более эффективных методов его определения. Результатом этой работы явились методические рекомендации   "Количественная оценка показателей смертности,  старения, продолжительности жизни и биологического возраста" [Подколзин А.А, Крутько В.Н. и соавт., 2001]. 

Очень важным моментом является разработка экспериментальных схем и математических алгоритмов, ставящих во главу угла задачу минимизации времени и объемов экспериментов на животных и исследований на человеке при сохранении статистической достоверности получаемых результатов, и направленных на то, чтобы получить прогнозные оценки кривой дожития и ожидаемой продолжительности жизни по отдельным фрагментам этой кривой. Так, в рамках данного направления работ,  нами получен и проверен по таблицам дожития для крыс и человека алгоритм, позволяющий экстраполировать кривую дожития с точностью до 0.1% и сократить примерно на 30-50% время исследований [Крутько В.Н., Смирнова Т.М., Анисимов В.Н., 1999].

Для того, чтобы подойти к практическому решению задачи  использования геропротекторов в клинике на человеке, нами разработана концепция "доказательного базиса", опираясь на который можно сделать аргументированное  заключение о пренебрежимо малой вероятности негативных, побочных эффектов геропротектирования по сравнению с масштабом положительного эффекта - величиной прироста продолжительности полноценной жизни.

            Общая структура доказательного базиса перспективности применения той или иной технологии в качестве геропротекторной представляется следующей:

            * Убедительные данные о наличии выраженного геропротекторного эффекта на животных (в идеале - двойной слепой многоцентровый рандомизированный незаангажированный эксперимент);

            * Ясность понимания механизма старения, на который нацелен геропротектор и данные об идентичности этого механизма у животных и человека;

            * Результаты анализа фармакокинетики - обоснование доза-временной схемы курса;

            * Результаты анализа фармакодинамики - определение и предусмотрение схем контроля побочных эффектов;

            * Учет опыта применения геропротектора на человеке с другими целями в кратко- и долгосрочных схемах в смежных областях науки и практики.

            * Надежная схема текущего контроля состояния здоровья (биовозраст, параметры гомеостаза и др.);

            * Применение дозировок, как правило существенно ниже фармакологических;

            * Статистически достоверная математическая оценка и прогноз изменений динамики биовозраста и ожидаемой продолжительности жизни.

            Технология формирования этого базиса и формирования научного заключения о возможностях массового применения того или иного геропротектора является, с одной стороны, идеологически новой и непривычной для здравоохранения, а с другой - тесно коррелирует с технологией экспертного заключения о допустимости перехода от доклинических к клиническим испытаниям препарата. Данную технологию необходимо официально продвигать, иначе нас захлестнет и уже  захлестнула волна неконтролируемых "средств омоложения и продления жизни", которые на самом деле, как говорит и научная логика и практика, на самом деле  ее сокращают.

            Наиболее перспективные области деятельности по созданию и внедрению технологий профилактики старения представляются следующими:

* Методы диагностики процессов старения;

* Факторы риска и факторы долголетия;

* Биоактивация и биорегуляция;

* Геропротекторное питание;

* Диагностика и коррекция церебрального старения;

* Психотерапия;

* Гормонотерапия;

* Иммунокоррекция;

* Диагностика и коррекция оксидативного стресса;

* Энтеросорбция и эндоэкология;

* Мультисистемы геропротекторов;

* Геронтологическая информатика;

* Создание и методическое обеспечение сети центров профилактики старения;

* Формирование геропротекторного менталитета у врачей и населения.

            Имеются сложившиеся области медицины, обладающие очень полезными для профилактики старения подходами и методиками. В частности необходимо отметить такие области как: профилактика неинфекционных заболеваний; гигиена; валеология;  курортология; восстановительная медицина; резервометрия; донозологическая диагностика; рефлексотерапия и др.

Одной из центральных проблем геропрофилактики является  разработка точных количественных методов диагностики процессов, связанных со старением, позволяющих дифференцированно подходить к индивидуальной профилактике старения. Важной задачей является также автоматизация и информационная поддержка сложного комплексного процесса формирования и дальнейшего сопровождения схемы индивидуальной профилактики старения. Для решения данных задач нами разработан  нижеописанный комплекс компьютерных систем.

Первоначально данный комплекс был предназначен для использования в области геронтологии, однако в силу универсальности заложенных в нем подходов комплекс может с успехом применяться для широкого спектра задач оценки и коррекции состояния здоровья человека.

Компьютерная система  "Диагностика старения: Биовозраст".

Назначение:  ведение базы данных обследований пациентов с целью определения маркеров биологического возраста; вычисление и графическое представление индивидуального профиля старения;  вычисление биологического возраста по методике Национального геронтологического центра  и методике Киевского НИИ геронтологии, представление справочных материалов по возрастным стандартам и образцов бланков, анкет и карт для работы врача, методических рекомендаций и материалов.

Компьютерная система  "Профилактика старения" .

Назначение:   Осуществление поддержки процесса индивидуального выбора и применения системы средств и мер сдерживания старения и биоактивации  в соответствии с профилем старения, привычками, факторами риска и наличия хронических заболеваний, финансовыми возможностями и др. индивидуальными характеристиками клиента. Обеспечение врача обширной информацией о механизмах старения и средствах его сдерживания (Рис. 5).

Компьютерная система  "Система оценки психической работоспособности".   Назначение : тестирование основных характеристик когнитивной и сенсомоторной функций человека: восприятия; оперативной памяти; устойчивости мышления; переключения и распределения внимания; оперативного мышления; логического мышления; пространственного мышления; динамического глазомера; скорости и точности реагирования.

Компьютерная система  "Питание для здоровья и долголетия ". 

Назначение : оценка фактического питания; построение индивидуальной нормы питания, на основе информации о физиологических   параметрах,  физической и психологической нагрузке,  наличии или риске хронических заболеваний,  экологических условиях, привычках и образе жизни; осуществление автоматизированного построения оптимальных лечебных, оздоровительных, профилактических и геропротекторных рационов, соответствующих индивидуальной норме и учитывающих финансовые возможности и предпочтения клиента.

Сфера применения компьютерных систем : Медицинские изменению веса, по применению БАДов и др. средств коррекции дефицитов рациона. центры, центры здоровья, санаторно-курортная сеть и др. формы медико-профилактических учреждений, ставящих задачи  реального повышения трудоспособности, омоложения и продления активной жизни человека. Система до- и последипломного обучения специалистов профилактической медицины.

Ожидаемые эффекты геропрофилактики

Разработанная технология позволяет практически ставить задачу радикального продления периода активной жизни человека. Дальнейшее масштабное развитие данного научного направления и широкое практическое внедрение ожидаемых результатов может обеспечить реализация разработанной НГЦ целевой программы "Геропротекторы" (средства сдерживания старения).  Основной целью данной программы является экспериментальная отработка дозо-временных схем применения и композиций геропротекторов, дающих максимальный доказанный эффект увеличения ОПЖ. Разработанные авторами средства и методы позволяют достичь данной цели с минимальными затратами времени и средств. Осуществление этой программы может дать следующий ряд значительных эффектов.

Первый эффект - это биоактивация, при котором человек имеет более высокий функциональный статус, более трудоспособен, живет более активной интересной жизнью, как бы получает в единицу времени больший объем жизни. Например, такой эффект дает коррекция  оксидативного стресса  антиоксидантной терапией.

            Второй эффект - сдерживание глубинных процессов старения или собственно геропротектирование. Такой эффект дает резкое увеличение трудового потенциала России и существенное  снижение коэффициента демографической нагрузки на общество, который по имеющимся демографическим прогнозам в России возрастет к середине столетия до величины 0.9, т.е. на одного работающего будет приходится один иждивенец, что перегрузит и без того кризисную экономику и расценивается как демографическая катастрофа.

Третий серьезный личностный эффект - увеличение объема жизни как такового и, если так можно сказать, увеличение "коэффициента полезного действия жизни", т.е. существенный рост отношения того периода, когда человек живет полноценно, к периодам неполноценности. Собственно говоря, в увеличении этих показателей и должна состоять основная цель деятельности государства.

            Четвертый интересный эффект - это "гармонизация старения", обеспечивающий более достойную комфортную старость.  Этот эффект достигается заблаговременным определением темпов старения различных органов и систем организма и поддержкой слабых звеньев.

            Пятый эффект заключается в существенно более высокой социально-экономической эффективности геропротекторных технологий по сравнению с традиционными подходами, где эффективность определяется отношением количества прибавленных лет здоровой полноценной жизни на единицу финансовых затрат. Так, например, прибавка в 10-15 лет средней продолжительности жизни в России традиционными способами возможна лишь при превращении ее в развитое капиталистическое государство, уровня, скажем, Швеции по всем основным социально-экономическим показателям. Понятно,  каких усилий и средств это стоит, и как нескоро это возможно. Осуществление и широкое массовое внедрение результатов программы "Геропротекторы", может дать такой же эффект, но стоит не более, чем другие российские федеральные программы.

            И наконец шестой важный эффект заключается в том, что опережающее создание геропротекторных технологий в России позволит ей занять достойное место на мировом рынке индустрии здоровья, который по своему масштабу превосходит рынок вооружений. Это будет торговля высокими технологиями, а не природными ресурсами.

             Значимость технологий геропрофилактики для России.

            На значимости данной программы именно для России необходимо остановиться особо. Россия в настоящее время относится к числу стран с наиболее неблагоприятными тенденциями в области выживаемости населения. При этом острота демографической ситуации последнего десятилетия в России не имеет аналогов ни в предшествующей истории нашей страны, ни в других странах, в том числе и переживших в ХХ веке серьезные социальные потрясения. Начиная с 1992 г., численность населения России ежегодно снижается. К концу 2000 г. по сравнению с началом 1992 г. численность населения уменьшилась на 3,52 млн. человек, несмотря на миграционный прирост, который за тот же период составил 3,27 млн. Таким образом, естественный прирост населения за 8 лет (который скорее следует называть неестественной убылью) составил впечатляющую отрицательную величину, равную -6,79 млн. человек, причем такой результат был обусловлен как снижением рождаемости, так и увеличением смертности. Согласно прогнозу, выполненному в ИСПИ РАН [Ермаков С.П., Захарова, 2000], при сохранении или небольшом улучшении существующих тенденций рождаемости и смертности численность населения России к 2025 г. будет находиться, в зависимости от уровня миграции, в пределах 108,8 - 123,3 млн., а к 2050 г. -  в пределах 74,1 - 89,6 млн. чел., что неизбежно приведет к радикальным  изменениям государства и общества (Рис. ??)

            Правительство сейчас интенсивно ищет пути преодоления демографической катастрофы, надеясь в основном на меры по подъему рождаемости. Однако, всемирно известный демограф Натаниэль Кейфиц в своей фундаментальной работе, обобщившей опыт разных стран в попытках увеличить рождаемость, убедительно показал, что искусственные правительственные меры, стимулирующие этот процесс, приводят лишь к кратковременным незначительным подъемам рождаемости и проблему в целом не решают. Остается надеяться на меры по снижению смертности. Но,  как мы пытались показать, реальный путь к решению данного вопроса лежит через интенсификацию фундаментальных и прикладных исследований в области профилактики старения.

Поэтому одним из путей преодоления демографического кризиса в России является реализация разработанной Институтом системного анализа РАН и Национальным Геронтологическим Центром целевой программы "Геропротекторы", направленной на создание и внедрение технологий сдерживания старения.  Именно эти технологии открывают перспективы радикального увеличения периода функционально полноценной жизни человека с высокой работоспособностью и социальной активностью.

Литература.

1. Донцов В.И., Крутько В.Н., А.А. Подколзин (Под редакцией). Профилактика старения. Ежегодник НГЦ. Выпуски: 1- 6. М.: НГЦ. 1998 - 2003 гг.
2. Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин А.А. Фундаментальные механизмы геропрофилактики. Серия "Проблемы геронтологии", Вып. 3. М.: Биоинформсервис, 2002 г., 464 с.
3. Подколзин А.А., Крутько В.Н., Донцов В.И., Большаков А.М., Смирнова Т.М., Борисов С.Е., Мергеладзе А.Г. «Количественная оценка показателей смертности старения, продолжительности жизни и биологического возраста». Учебно-методическое пособие для врачей. М.: МГМСУ, 2001г., 55с.
4. Ермаков С.П., Захарова О.Д. Демографическое развитие России в первой половине XXI века (Методические подходы и предварительные результаты прогноза). - М.: ИСПИ РАН, 2000. - 78 с.
5. Крутько В.Н., Славин М.Б., Смирнова Т.М.. Математические основания геронтологии. Под ред. д.т.н. В.Н.Крутько. Серия "Проблемы геронтологии", Вып. 4. М.: Едиториал УРСС,  2002. - 384 с.

6.      Крутько В.Н., Смирнова Т.М. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце ХХ века. М.:Едиториал УРСС, 2002. - 48 с.

7. Крутько В.Н., Смирнова Т.М., Анисимов В.Н. Использование  параметрических моделей  для оптимизации продолжительности наблюдений в геронтологических исследованях// Клиническая геронтология.-1999.- №2.-С.42.
8. Крутько В.Н. (Под. редакцией) Информатика здоровья и долголетия// Сб.трудов ИСА РАН, М.:УРСС, 2005 г.
9. "The World Ageing Situation -3", United Nations, 2000.

РИСУНКИ.

Рис.1. Динамика доли (%)  людей на Земле, имеющих возраст старше 65 лет

Рис.2. Динамика изменения ожидаемой продолжительности жизни в развитых странах мира в 20-м веке.

Рис.3. Число месяцев, прожитых жителями Дома ветеранов (Переделкино) сверх контрольного уровня  при применении некоторых технологий сдерживания старения - ортомолекулярной и геропротекторной терапии.

В.Н

Рис.4. Архитектура системной технологии профилактики старения.

Рис.5. Пример эффекта курса геропрофилактики: нормализация показателей профиля старения и сдвиг биологического возраста жизненно важных систем организма  в сторону омоложения (зеленые столбики - после курса).