Возрастная макулодистрофия: никто не застрахован!

Возрастная макулодистрофия (ВМД) является одной из наиболее серьезных проблем современной офтальмологии. ВМД - это инволютивное заболевание центральной области сетчатки, развивается у лиц старшего возраста. Данное заболевание диагностируют ежегодно почти у 165 000 человек. Ожидается, что к 2020 году количество пациентов с ВМД удвоится. Это связано как с увеличением продолжительности жизни и со «старением» населения (прежде всего в развитых странах), так и с улучшением методов диагностики заболевания.

Чем человек старше, тем выше риск возникновения заболевания. Однако в последние годы наблюдается значительное «омоложение» этой болезни. По статистике в возрасте около 50 лет могут заболеть макулодистрофией 2% людей, в возрасте 65-75 лет -10%. Эта цифра доходит до 30%, как только человек переступает возрастной рубеж 75 лет. Чаще возрастной макулярной дегенерацией страдают женщины. В Украине ситуация с распространенностью ВМД неизменно ухудшается. В общей структуре слепоты более 60% приходится на дистрофические изменения сетчатки, среди которых ВМД занимает далеко не последнее место. Так, за последние 20 лет ежегодное количество пациентов с этой патологией, впервые признанных инвалидами по зрению, увеличилось в 2,5 раза. ВМД имеет хронический прогрессирующий характер и при отсутствии адекватного лечения приводит к значительному снижению зрения вплоть до слепоты и, как следствие, - к инвалидизации и социальной дезадаптации больных. На современном этапе эта патология является наиболее частой причиной необратимой потери центрального зрения у людей старше 50 лет. Осложняют ситуацию бессимптомные первые стадии болезни.
Что такое сетчатка?
Сетчатка - внутренняя оболочка глаза, состоящая из миллионов клеток, чувствительных к свету. Она превращает световые потоки в нервные импульсы и осуществляет первичную обработку зрительного сигнала. Каждая из зон сетчатки выполняет различные функции. В ее центре сконцентрировано наибольшее количество фоторецепторов (колбочек). Эта зона называется макулой. Она обеспечивает более качественное зрение и позволяет распознавать мелкие детали предметов. Периферическая часть сетчатки отвечает за периферическое зрение. Она позволяет видеть все, что расположено вокруг предмета, который фиксируется глазом на данный момент.
Что такое возрастная макулодистрофия?
Возрастная макулодистрофия - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением центральной зоны глазного дна (макулы), при котором страдают сетчатка, пигментный эпителий и сосуды сетчатки.
Каковы причины и факторы риска данного заболевания?
Наряду с возрастным фактором, который является «естественной» причиной ВМД, существует еще и группа риска по развитию данного заболевания:
-атеросклероз сосудов головного мозга, повышенное кровяное давление может послужить причиной нарушения кровоснабжения сетчатки, что может спровоцировать развитие возрастной макулярной дегенерации; 
- курение - у курильщиков риск заболеть ВМД в два раза выше, чем у некурящих, потому что сигаретный дым увеличивает образование вредных свободных радикалов;
- несбалансированная диета - отсутствие или недостаток в диете необходимых витаминов и микроэлементов, а также защитных каротиноидов (лютеина и зеаксантина), содержащихся в зеленых овощах капусте, шпинате, брокколи, зеленом горошке, кукурузе, ослабляет антиоксидантную систему организма, что также способствует развитию ВМД;
- ожирение - низкое количество каротиноидов было обнаружено в глазах людей с избыточной массой тела;
- прямое воздействие солнечных лучей поражает глазную сетчатку, поэтому очень важно использовать для защиты глаз качественные солнцезащитные очки;
- представители этнической группы - люди со светлой кожей и голубым цветом радужной оболочки глаз в большей степени подвержены ВМД;
- пол - женщины более подвержены ВМД, чем мужчины;
- наследственный характер дистрофии сетчатки глаза - дети родителей, страдающих этой болезнью, имеют высокий риск развития заболевания. Поэтому, если вам поставлен этот диагноз, предупредите своих детей и внуков. Они могли получить в наследство особенности строения желтого пятна, которые повышают риск возникновения болезни.
На фоне аномалий рефракции, диабетической ретинопатии, глаукомы, катаракты, воспалительных и других заболеваний глаз ВМД развивается, как правило, в более раннем возрасте и прогрессирует быстрее.
Чем проявляется ВМД?
Патологию макулы у пациента может заподозрить врач любой специальности благодаря наличию характерных жалоб. При возрастной макулярной дегенерации нарушается преимущественно центральное и цветовое зрение, поэтому первыми признаками заболевания являются снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия. В результате возникают трудности при чтении, работе за компьютером, просмотре телевизионных передач, вождении машины и т.д. Периферическое зрение при возрастной макулярной дегенерации не меняется, за счет чего больной свободно ориентируется в пространстве и справляется с решением бытовых повседневных задач. Больному становится необходим более яркий свет при чтении, письме и кропотливой работе. Очень часто люди долго не замечают ухудшение зрения - ведь с одним нормально видящим глазом можно читать и выполнять мелкую работу. При дальнейшем развитии болезни перед больным глазом появляется пятно, искажение букв и линий, зрение резко ухудшается.
Все лица старше 50-55 лет относятся к группе высокого риска развития ВМД, поэтому в обязательном порядке нужно проводить осмотр глазного дна у этой категории пациентов во время профилактического осмотра и обращения их с целью консультации.
Современное оборудование нашего центра дает возможность ранней диагностики патологии сетчатки, по определению формы и степени ее поражения.
Можно ли вылечить дегенерацию сетчатки и какие рекомендации должен соблюдать пациент?
К сожалению, утвердительного ответа дать нельзя, потому что макулодистрофия - это хроническое заболевание, которое имеет прогрессирующий характер. Однако разочаровываться не стоит, раннее выявление заболевания и немедленно начато лечение является залогом сохранения зрения. Лечение направлено на замедление развития дистрофии, хотя может наблюдаться и улучшение зрительных функций. Только при тесном сотрудничестве врача и пациента, желании пациента лечиться можно достичь хороших результатов. Пациент с диагнозом «возрастная макулодистрофия» должен раз в полгода проходить курсы консервативного лечения, предусматривающие как общую, так и местную терапию. Нами достигнуты хорошие результаты в лечении данной патологии, удается стабилизировать патологической процесс на том этапе развития, на котором он был диагностирован, а главное - приостановить потерю зрительных функций. В нашем центре у пациентов есть возможность как стационарного, так и амбулаторного лечения. 
Между курсами лечения такие пациенты также должны обследоваться у офтальмолога, находиться у него под контролем, контролировать остроту зрения, поле зрения и придерживаться его рекомендаций. Важным в лечении является контроль и нормализация артериального давления. Также не рекомендуется пребывание на солнце без солнцезащитных очков. Всем пациентам с ВМД показана так называемая «зеленая диета». В рационе питания должны обязательно присутствовать листовые овощи (шпинат, салат и др.), содержащие каротиноиды, а также достаточное количество животного белка и растительных жиров. Поскольку достичь оптимального уровня каротиноидов в рационе большинства пациентов практически невозможно, а в организме человека они не синтезируются, с целью профилактики ВМД у лиц старше 50 лет и в составе комплексной терапии на всех стадиях этого заболевания целесообразно применять лютеинсодержащие витаминно-минеральные комплексы, в частности «Окювайт лютеин».
Возрастная макулярная дистрофия - тяжелое заболевание органа зрения, которое требует своевременной, тщательной, ранней диагностики и корректного лечения!