Спермин, стимулол, каверджект и виагра: этапы большого пути в борьбе за “это”

Теперь он может всегда

Рекламный слоган препарата "Виагра"

Эта заметка - о мужчинах и для мужчин. Половая потенция издавна расценивается нами как непременный атрибут мужского достоинства, а ее утрата - как "маленькая смерть", репетиция большой. Еще в первобытных племенах вождь признавался вождем до тех пор, пока был способен к оплодотворению; по утере этой способности его немедленно заменял достойнейший. Так бывало и позже:  "Царь персов должен быть чист телом, пропорционален членами и способен покрывать женщину"  [1].

Не только цари болезненно воспринимали признаки приближающейся слабости. Знаменитые ловеласы и донжуаны на рубеже сорокалетия, не в силах перенести предстоящую утрату, начинали умирать от сердечных приступов, спиваться, стреляться, выходить на безнадежные дуэли - все лучше, чем дожить до первого фиаско с женщиной!

Правда, по известному определению, настоящий мужчина - тот, у кого есть деньги в кармане; а у кого их нет - самец... Настоящие (умные и богатые) мужчины упорно искали средства, как за любые деньги задержать увядание, восстановить теряемую потенцию. Цель, вынесенная в эпиграф, деликатно драпировалась термином "омоложение", но все понимали, о чем идет речь, и твердо знали, что с восстановлением потенции молодость вернется.

Эта заметка о том, чем пользовались мужчины в борьбе за "это" в течение тысячелетий. Чтобы не распыляться, ограничимся достижениями христианской цивилизации и не станем рассматривать наработки изощренных в половом вопросе китайцев и индийцев. Начнем, как полагается, с Библии.

Герокомия

Наш земляк И. И. Мечников, много работавший над проблемой (женился на своей ученице), описывает одно из древнейших средств [2]:

"В библейские времена думали, что соприкосновение с молодыми девушками молодит и удлиняет жизнь. В Книге Царств находим: "И состарился царь Давид, и хотя его покрывали одеждами, он никак не мог согреться. И сказали его слуги, да приведут, о царь, молодую девственницу, чтобы она была при царе и ходила бы с ним, и спала бы на груди его, и согрелся бы царь наш властитель".

Этот способ, известный под именем герокомии, употреблялся греками и римлянами и нашел последователей в новейшие времена. По совету голландского врача Бургаве (1668-1738 гг.) старый амстердамский бургомистр спал между двумя молодыми девушками, что, по уверению врача, в значительной степени вернуло ему силы и веселость.

Врач XVIII века Кохаузен напечатал диссертацию о римлянине Гермиппиусе, умершем в 115 лет, который был учителем в женской школе и прожил так долго благодаря постоянному общению с молодыми девушками. Врач этот дает отличный совет: вдыхать утром и вечером дыхание молодых девушек, и уверяет, что это бесконечно способствует укреплению и поддержанию жизненных сил". Другой автор приводит эпитафию счастливца: "Эскулапу и Здоровью от Л. Клавдия Гермиппа, который прожил 115 лет и 5 дней при помощи дыхания юных женщин и к удивлению врачей. Старайтесь жить так же, как и он"  [3].

Но творческая мысль искала чего-то более материального, чем дыхание. "Римские патриции пили кровь молодых рабынь, мешая ее с их молоком". Отсюда недалеко и до "экспериментов" маршала Жиля де Рэ, сожженного на костре в Нанте в 1440 г. и вошедшего в фольклор под прозвищем "Синяя борода". Маршал в молодости, будучи еще лейтенантом, был назначен королем Франции адъютантом Жанны д’Арк - поддерживал стремя ее коня и сопровождал в битвах, отвечая за ее безопасность. И он же потом, пытаясь в погоне за уходящей силой "научно" выделить из тел мальчиков и молодых женщин "омолаживающее" начало, методически истреблял их сотнями в башне своего замка [3].

И. И. Мечников, сын просвещенного XIX века, объяснял действие герокомии уже вполне по-научному: "Близость молодых девушек должна вызывать выделение сока предстательной железы, который, всасываясь в кровь, производит возбудительное действие на нервную систему"  [2].

Тестикулярная вытяжка

Итак, наука пришла к выводу, что все дело в эндокринных железах, прежде всего в половых. И если свои железы работают плохо, надо добавить чужие - вот логика Ш. Броун-Секара.

"Знаменитый физиолог, руководимый мыслью, что старческая слабость зависит от уменьшения выделительной способности семенных желез, хотел помочь этому подкожным впрыскиванием эмульсии, приготовленной из семенных желез животных. Броун-Секар, достигший 72 лет, впрыскивал себе эту жидкость и, по его уверениям, чувствовал себя бодрее и моложе (Comptes Rendus de la Societe de Biologie, 1889, p. 415). После этого много других лиц подвергали себя тому же лечению, которое вошло на некоторое время в моду" [2].

Логика подсказывала, что "этого" тем больше, чем крупнее животное; поэтому с морских свинок быстро перешли на крупный рогатый скот. Вот технология приготовления вытяжки в конце прошлого века [4]:

"Тестикулы быков разрёзывают на куски у только что убитаго животнаго и затём 1 килограмм искрошенных таким образом тестикул, вмёстё с кровью сёмянных вен, вымачивают в 1 литрё глицерина. Потом прибавляют 500 грамм 5% раствора морской соли, профильтровывают все через бумагу, и тогда получается раствор, который обеспложивают, как я сейчас объясню.

Для полученiя обезпложенных жидкостей можно пользоваться многими способами, производя обезпложиванiе либо путем фильтрованiя, либо при помощи давленiя. D’Arsonval примёняет послёднiй метод, пользуясь для этого автоклавом, в котором он производит на жидкость давленiе в 50 атмосфер".

И. И. Мечников относился к методу Броун-Секара скептически, хоть и сочувствовал своей хорошей знакомой - знаменитому математику [2]:

"Новый метод, примененный некоторыми врачами к старикам и больным, не оправдал возлагаемых на него надежд. Во всяком случае, лечение Броун-Секара вскоре было вычеркнуто из числа научных приемов. Его употребление было оставлено во многих странах, но во Франции оно все еще продолжает применяться.

Софья Васильевна Ковалевская рано утратила физическую красоту и начала преждевременно стариться. Как раз около этого времени проявилась у нее сильная потребность любви. Она делала все, что могла, чтобы остановить наступающую старость. Сообщения Броун-Секара о восстановлении сил посредством вытяжки из мужских половых органов крайне заинтересовали ее, и она серьезно спрашивала у меня, можно ли рассчитывать на это средство".

Свидетельство моды на "омолаживание" даже среди известных европейских ученых - рассказ из серии о Шерлоке Холмсе [5]. Имена в нем изменены, но современники, вероятно, догадывались, кого имел в виду автор. Кратко напомним фабулу.

В 1903 г. профессор Пресбери, физиолог из Кемфорда, знаменитого университетского городка в Англии, человек с европейским именем, несмотря на свой возраст - а профессору 61 год - сделал предложение молодой девушке, дочери профессора Морфи, своего коллеги по кафедре. Все это больше напоминало не рассудочное ухаживание пожилого человека, а пламенную страсть юноши. Но мешал возраст.

Профессор побывал в Праге, после чего в нем произошла удивительная перемена. Каждый девятый день он делает инъекции какого-то средства, оказывающего кратковременное, но очень сильное действие. Под его влиянием природная несдержанность профессора усугубляется, и он начинает вести себя, как обезьяна - бегать по ночам на четвереньках, лазать по деревьям и т.д. Интеллект его, впрочем, не пострадал. Холмс выяснил, что профессора снабжают этим снадобьем через посредника-чеха, владельца магазина в Лондоне. Удается перехватить очередное послание из Праги. Ватсон и Холмс читают его:

"Уважаемый коллега! Хотя в таких обстоятельствах, как Ваши, имеются особо веские причины прибегнуть к моему средству, я все же настоятельно рекомендовал бы Вам проявлять осмотрительность, так как пришел к выводу, что оно не безвредно. Возможно, нам лучше было бы воспользоваться сывороткой антропоида. Черноголовый хульман был избран мною лишь потому, что была возможность достать животное, но ведь хульман передвигается на четырех конечностях и живет на деревьях, меж тем как антропоиды принадлежат к двуногим и во всех отношениях стоят ближе к человеку.

С совершенным почтением, Ваш Г. Ловенштейн".

Ловенштейн! При этом имени мне вспомнилось газетное сообщение об ученом, который ставит загадочные опыты с целью постичь тайну омолаживания и изготовить эликсир жизни. Ловенштейн, ученый из Праги, который открыл чудо-сыворотку, дарующую людям силу, и которому другие ученые объявили бойкот за отказ поделиться с ними секретом своего открытия!

- Истинный корень зла,- сказал Холмс,- это запоздалая страсть на склоне лет, внушившая пылкому профессору мысль, что он сможет добиться исполнения своих желаний, лишь став моложе".

Логика подсказывала: мужчина все же не бык, и его эффективнее омолодит "это" от более близкого родственника - обезьяны, а совсем хорошо - от другого человека, молодого и здорового. Все же бычья тестикулярная вытяжка продолжает использоваться, о чем свидетельствует работа [6]:

"36 больных в возрасте 54-78 лет жаловались на половую недостаточность; некоторые были полностью лишены возможности к половой жизни. Лечение проводилось по схеме, включавшей препараты общеукрепляющего назначения, поливитамины и взвесь консервированной ткани тестикул быков. Подкожные инъекции взвеси проводились 1 раз в неделю, в количестве 1-1,5 мл. Курс лечения состоял из 15-29 инъекций. Отмечено достаточно выраженное и стойкое улучшение половой функции у 27 больных".

Дело, конечно, в дешевизне сырья по сравнению с "антропоидными" вариантами. Но об этом потом. А сейчас отметим, что рациональная медицина всячески открещивалась от последователей Броун-Секара, поставивших дело на коммерческую основу и широко рекламировавших свои препараты в прессе (в России - некто Калиниченко):

"Вопрос: Каков отзыв наиболёе компетентных практиков о Brown-Sequard’овской жидкости Калиниченко?
Отвёт: По отношению к Brown-Sequard’овской жидкости Калиниченко отзывов, научно обоснованных, не имёется". (Врачебная Газета, 1913, № 23, С. 838).

"М. Г.! Не откажите дать мёсто слёдующим строкам.

Фирма "Калиниченко" помёщает в печати широковёщательную рекламу о лёчебных свойствах изготовляемой ею Sequard’овской жидкости. Так как среди похвальных отзывов о чудодёйственных свойствах этой жидкости находится и отзыв за моей подписью, то считаю нужным заявить, что по моему личному опыту Sequard’овская жидкость Калиниченко не только не обладает никакими выдающимися лёчебными свойствами, но я считаю ее препаратом вредным, ибо она вызывает очень нежелательныя побочныя явленiя.

К. Залесскiй, ассистент Варшавскаго Университета." 
(Русский Врач, 1914, № 13, С. 496).

Спермоль-спермин

О других отечественных разработчиках "омолаживающих" средств, В. Я. Данилевском и А. В. Пеле, мы подробно рассказали в предыдущей заметке [7]. Напомним только, что спирто-водяная вытяжка из семенников, изготовленная по методу В. Я. Данилевского, получила название "спермоль". Спермоль действовал так [8]:

"Больной Н. М. Наз-ов, 84 лет, страдает одышкой, склерозом сосудов, жалуется на тяжелую апатию, сонливость и т. д. После 8-й инёекции спермоля одышка меньше, сонливость окончательно исчезла. Ходит ежедневно в амбулаторию и обратно (всего 5 километров). Чувствует перед утром возбуждение, чего не было у него, по его словам, уже 27 лет".

А. В. Пель запатентовал препарат под названием "спермин", о котором И. И. Мечников осторожно пишет [2]:

"Некоторые исследователи утверждают, что спермин, впрыснутый под кожу или просто принятый внутрь, восстанавливает силы, ослабленные возрастом или работой. Не имея личного опыта относительно спермина, приведу пример из книги профессора Пеля (Die physiologisch-chemischen Grundlagen der Spermintheorie, Berlin, 1898). У 95-летней девицы были склероз, дурное пищеварение и запор, она страдала болями в области крестца, кроме того, была почти совершенно глуха и подвержена перемежающейся лихорадке. Впрыскивания спермина в течение 15 месяцев настолько поправили эту старушку, что слух ее вполне вернулся и она чувствовала боли в крестце только после долгой ходьбы. Общее состояние ее здоровья было вполне удовлетворительно.

Однако при лечении старческих недугов преобладающую роль в медицине играют не столько эмульсии из семенных желез или спермин, как общие гигиенические меры".

Надо сказать, что и сейчас отношение к гормонотерапии, как теперь называют "это", неоднозначное [9]:

"Недостаточная эффективность гормонотерапии как при эндокринной импотенции у молодых мужчин, так и при андрогенной недостаточности у пациентов геронтологического возраста подорвала веру в ее неограниченные возможности. Большинство исследователей считают, что сексуальные проявления у человека не зависят от уровня половых гормонов.

Тем не менее, гормонотерапия широко применяется для лечения сексологических больных. Заместительная гормонотерапия применяется тогда, когда надеяться на восполнение андрогенов за счет продукции собственных гормонов не приходится. Стимулирующая гормонотерапия направлена на использование собственных резервов эндокринной системы".

Стимулол

Еще в прошлом веке ученые активно искали стимуляторы как более дешевые и устойчивые аналоги броун-секаровской жидкости [4]:

"Crocq-сын из Брюсселя предложил среднюю фосфорнокислую соль натра, основываясь на предположенiи, что вытяжки Brown-Sequard’a и d’Arsonval’a содержат фосфор и что присутствiем этого металлоида и обёясняются результаты, достигаемые вытяжками. Crocq дёлает впрыскиванiя 2% раствора этой соли, вводя 1 кубическiй сантиметр его, и считает возможным достигнуть этими впрыскиванiями тёх же укрёпляющих и тонизирующих результатов, какiе дает тестикулярная жидкость".

В начале XX в. активно рекламировался препарат этого семейства, называемый "стимулол", что вызывало не меньшее возмущение "рациональных" врачей, чем его столь же "неприличные" природные аналоги:

"Нами получено от многоуважаемого Q. К. Гейслера слёдующее письмо:

"К великому моему негодованiю я узнал, что уже неоднократно в нёкоторых газетах появлялось хвалебное письмо-реклама о стимулолё, подписанное моей фамилiей, но без начальных букв имени и отчества. Буду Вам очень признателен, если Вы сообщите, что я не только не имёю никакого отношенiя к этому неприличному, с врачебной точки зрёнiя, письму, но считаю своим долгом неизмённо предостерегать своих больных от употребленiя подобных рекламных средств" (Русскiй Врач, 1914, № 25, С. 899).

Пересадка половых желез

Так как клиентам хотелось более быстрых и радикальных результатов, научная логика подсказала и последний ход в цепочке: чтобы обеспечить клиента половыми гормонами всерьез и надолго, надо не морочиться с вытяжкой, а пересадить половые железы целиком! И вот на арену борьбы за потенцию выступили хирурги. "Первые попытки пересадки половой железы человеку заключались в пересадке кусочков ее ткани для "омоложения". Однако вскоре они были оставлены как не оправдавшие себя. Пересадка мужской половой железы как органа впервые была выполнена еще в 1912 г. (Hummond and Sutton)",- пишет отечественный корифей аллотрансплантации яичка на сосудистой ножке И. Д. Кирпатовский [10]. Другой автор настаивает на русском приоритете:

"Огромную популярность завоевали попытки омоложения, предпринятые в 1919 году в Париже С. А. Вороновым. Русский хирург пересаживал французам семенные железы человекообразных обезьян. Подобные операции вызывали поток возражений, особенно после того, как в качестве доноров для пересадки богатым старцам вместо обезьян стали привлекаться молодые люди, доведенные нуждой до отчаяния и соблазненные денежной мздой" [11].

Читавшим Булгакова цитата, конечно, сразу напомнит "Собачье сердце". В те же годы "омолаживающие" операции подсадки половых желез (правда, трупных) делал в своей московской лаборатории советским чиновникам и нэпманам Ф. Ф. Преображенский с верным ассистентом И. А. Борменталем, и на этом тоже неплохо зарабатывал, пока в научных целях не пересадил человеческие яички вместе с гипофизом собаке Шарику. Но вернемся к советскому продолжателю дела Филиппа Филипповича [10]:

"В связи с успехами трансплантологии и микрохирургии снова возник интерес к пересадке мужской половой железы с целью длительного восполнения андрогенного дефицита в организме. Непременным условием сохранения функции пересаженного органа является его немедленная и адекватная реваскуляризация. Только при трансплантации яичка на артериально-венозной ножке достигается длительное сохранение функции трансплантата как органа в целом.

Нами разработана и впервые в СССР выполнена в 1967 г. пересадка яичка на артериально-венозной ножке с подключением трансплантата к нижним эпигастральным сосудам. Донорами служат мужчины, погибшие в возрасте до 50 лет от черепно-мозговой травмы. Ишемия яичка в пределах 3 часов не отражается отрицательно на состоянии гормонопродуцирующих клеток, и они сохраняют способность синтезировать тестостерон.

Выполнено уже свыше 200 пересадок больным с явлениями андрогенной недостаточности и эндокринной импотенции. Анализ 101 клинического наблюдения: 85 случаев - приживление трансплантата, 16 - его отторжение. Эрекция у больных обычно появлялась на 3-7-й день после операции. Максимальный срок стойкого восстановления потенции прослежен на протяжении свыше 10 лет.

В 1977 г. мы предложили одновременную пересадку от одного донора мужской половой железы и гипофиза на сосудистых связях. Гипофиз забирается у молодых людей, скончавшихся от причин, не связанных с травмой черепа или гнойно-воспалительными процессами. Трансплантат подключается к глубокой артерии бедра и помещается в подкожной жировой клетчатке. Первый клинический опыт оказался положительным".

Отметим, что число пересадок у И. Д. Кирпатовского за 25 лет было невелико, в среднем одна в месяц - иные хирурги сердце пересаживают почаще. Видно, что клиенты были "штучные", да и доноров отбирали тщательно, чтобы не попался какой-нибудь Клим Чугункин.

Вазоактивные препараты

К чести фармацевтов, они тоже не сидели сложа руки, и в последние годы выдали "на-гора" два новых средства борьбы с импотенцией, теперь называемой "эректильная дисфункция" (ЭД - неспособность развивать и поддерживать эрекцию, достаточную для проявления удовлетворительной сексуальной активности [12]). Оба они используют "сосудистый" механизм - ведь чтобы вызвать эрекцию, надо "накачать" кавернозные тела полового члена (ПЧ) кровью.

Один из них - каверджект. Вот фрагмент о нем из статьи [13]; попутно обратите внимание на использование еще в 20-е гг. другого модного сейчас "нового" средства - йохимбина, о котором за недостатком места придется умолчать:

"Лечение нарушений эрекции невозможно без четкого представления о механизме нейрогуморальных взаимодействий, конечным результатом которых является локальная сосудистая реакция, приводящая к увеличению кровяного давления в кавернозных телах и поддерживающая его в течение определенного времени. В основе эрекции лежит гемодинамический феномен, состоящий в увеличении артериального притока при уменьшении оттока крови по венозной системе. Увеличение потока крови в кавернозных и спиральных артериях осуществляется благодаря релаксации гладкомышечных структур кавернозных тел. Исследования выявили, что эндогенные простагландины (PGE1, PGE2) через активацию аденилатциклазы стимулируют рост синтеза цАМФ и цГМФ, которые в свою очередь регулируют релаксацию гладкомышечных элементов кавернозных артерий и синусоидов.

Первые вазоактивные препараты открыты в 1848 г., но лишь в 1923 г. Fleischer и Labor опубликовали свои исследования по применению папаверина и йохимбина в лечении ЭД. В 1980 г. французский хирург R. Virag обнаружил, что введенный интракавернозно папаверин способен вызывать эрекцию. Это открыло новую эру в использовании вазоактивных препаратов для лечения нарушений эрекции.

Первое сообщение о воздействии PGE1 на кавернозную ткань ПЧ относится к 1975 г., а результаты применения PGE1 были впервые опубликованы в 1986 г. За истекшие 10 лет проведено большое количество клинических испытаний различных препаратов, основу которых составляет PGE1.

Мы использовали с целью лечения ЭД у 48 пациентов в возрасте от 17 до 70 лет вазоактивный препарат PGE1 - каверджект. При применении препарата в форме аутоинъекции наблюдали следующие осложнения и побочные эффекты: боль в месте инъекции [3], гематома [7]. Это было связано с несоблюдением правил аутоинъекций. При наблюдении в течение 2-6 месяцев большинство пациентов субъективно характеризовали собственную ситуацию как хорошую. Большинство сексуальных партнеров оценивали результаты как хорошие".

Хорошие-то они хорошие, но вот колоть себя шприцем в ПЧ рискнет не каждый. Дрогни рука - и все. А вот была бы таблетка...

История доказывает: если сотни миллионов мужчин чего-то страстно хотят ("ЭД является наиболее распространенным нарушением половой функции, которое отмечается ежегодно более чем у 100 млн мужчин" [12]), то это "что-то" обязательно появляется. Так появился и "голубой ромб" Виагры:

"Препарат Виагра (силденафила цитрат), разработанный компанией "Пфайзер" (США) для лечения ЭД у мужчин, разрешен к клиническому применению в Украине с 4.12.98 г. Виагру принимают внутрь за час до предполагаемого полового акта. Виагра оказывает эффективное действие путем увеличения кровенаполнения ПЧ: при проведении клинических исследований в 72% случаев половой акт был успешным".

Немного цифр в заключение

Итак, мы подошли к концу пути от царя Давида (XI в. до н. э.) до наших дней. Конечно, многие этапы этого большого пути (фаллоэндопротезирование, вакуумная терапия и т. д.) остались за кадром - не беда. Главное, что мы теперь твердо знаем, каков наш шанс на успех (72%), если сумеем накопить денег на шприц каверджекта или таблетку Виагры (продаются поштучно!). Сколько придется платить? Примерно среднюю пенсию. Если хотите знать точнее, посмотрите в прайс-лист нашего журнала и умножьте оптовую цену на полтора - вот и вся арифметика.

Литература

1. Симашко М. Хроника царя Кавада.- Алма-Ата: Жазушы, 1968.- 254 с.
2. Мечников И. И. Этюды оптимизма.- М.: Наука, 1988.- 328 с.
3. Горбовский А. Стучавшие в двери бессмертия//Альманах научной фантастики, выпуск 9.- М.: Знание, 1970.- С. 3-40.
4. Проф. Dujardin-Beaumetz. Искусство прописывать рецепты.- Петербург, 1896.- 264 с.
5. Конан Дойл А. Человек на четвереньках//Записки о Шерлоке Холмсе.- Минск: Полымя, 1984.- С. 335-351.
6. Филиппов А. И. Применение консервированной ткани тестикул быков в комплексной терапии инволюционного гипогонадизма и климакса у мужчин//Лечение половых расстройств. Тезисы Республиканской научной конференции сексопатологов Украины, 27-28 мая 1982 г., г. Луцк.- Киев, 1982.-С. 274-276.
7. Аржанов Н. П., Аржанова Е. Г. От органотерапии до эндокринологии//Провизор.- 1999.- № 7.- С. 26-29.
8. Приходькова Е. К. Органо-терапевтические очерки и органо-препараты института.- Харьков: Украинский органо-терапевтический институт, 1928.- 80 с.
9. Горпинченко И. И. Геронтологическая сексопатология.- Киев: Здоровье, 1991.- 168 с.
10. Кирпатовский И. Д., Голубева И. В. Патология и коррекция пола.- М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 1992.- 229 с.
11. Бобров Л. По следам сенсаций.- М.: Молодая гвардия, 1966.- 272 с.
12. Эректильная дисфункция и препарат Виагра//Аптека.- 1998.- № 49 (170).- С. 3.
13. Ковалев В. А., Королева С. В. Опыт применения простагландина Е1 (каверджект) для лечения эректильной дисфункции//Урология и нефрология.- 1997.- № 2.- С. 41-44.