|
Что такое старость - возрастной износ или болезни?
Процесс старения во многом зависит от условий жизни человека, от того, насколько он заботился о своем здоровье на протяжении всех прожитых лет. Образ жизни, наличие вредных привычек, способность или нежелание оказать самопомощь при недомогании - вот те факторы, которые могут сократить или продлить программу существования человека, генетически обусловленную всеми предыдущими поколениями.
Большинство исследователей склонны считать, что ведущее значение в механизмах старения имеют изменения генетического аппарата. Под наследственными болезнями в подавляющем большинстве случаев следует понимать внутриутробные инфекции, способствующие развитию иммунодефицита в организме родителей. Безусловно, возраст будущих родителей на момент рождения детей играет важную роль в формировании здоровья будущего ребенка, поскольку каждый последующий возрастной отрезок сопряжен с определенным износом, а значит - с патологическими изменениями и риском рождения больного потомства.
Механизмы старения закономерны, в разное время они затрагивают в большей или меньшей степени все органы. Биологический процесс старения начинается с момента рождения и необратимо (!) продолжается в течение всей жизни. Согласно одной из теорий, микромир (микробы-возбудители) и макромир (человек) созданы Природой одновременно для совместного сосуществования, целью которого является естественный отбор. В результате постоянного - на протяжении всей жизни - контакта с микромиром в организме возникает комплекс функциональных и органических изменений, которые, соответственно, приводят к старению и болезням. Возникающие при этом сдвиги имеют, в определенной степени, приспособительное значение, однако частые стрессовые воздействия способствуют более стремительному истощению компенсаторных возможностей. Это приводит к ускорению износа, что означает следующее: ситуации, вызывающие оптимальную реакцию в молодом и зрелом возрасте, могут стать причиной развития болезни в старости, поскольку с годами запас адаптационных резервов угасает.
Возрастные болезни берут свое начало в молодом или зрелом возрасте. В молодости многие страдают острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), которые осложняются бронхитом или пневмонией (воспаление легких), острыми гепатитами, острыми пиелонефритами (воспаление почек и мочевыводящих путей) и прочее. Всякое острое заболевание приводит к стойкому расстройству функции того или иного органа: бронхов, легких, печени, почек. Как правило, острые процессы оставляют «глубокий след» в виде гибели или существенного повреждения значительного числа клеток, что вызывает нарушение функции органа, а соответственно, многолетнее хроническое течение болезни. Чем больше острых болезней возникает в молодом и зрелом возрасте, тем больший «ассортимент» возбудителей остается в организме (ведь микробы, поселившиеся в человеке, уже никогда не покидают его организм - это один из принципов естественного отбора), следовательно, тем быстрее наступает старость, тем тяжелее протекают болезни, тем сложнее их излечить.
Природой предусмотрено, что каждый орган человека состоит из огромного количества клеток. На протяжении своей жизни человек распоряжается этим «даром» по-своему. При бережном к себе отношении человеку в 70-80 лет удается сохранить до 70-80% функционально активных клеток. И это здорово, так как с таким запасом прочности можно прожить еще приличный срок. Кому-то «везет» меньше (это зависит порой от случайного стечения обстоятельств) - у него уже к 40 годам остается не более 50% полноценных клеток. Отчего это зависит? От скорости износа, от количества перенесенных острых заболеваний, недомоганий, способствующих гибели значительной части клеток органа с поражением других органов и систем. И в этом плане человек волен сам распоряжаться своим запасом прочности - то есть множеством функционирующих клеток - так, как подсказывает ему разум или жизненный опыт. Чем больше коэффициент полезного действия каждой клетки, чем разумнее и бережнее отношение к своему организму, тем дольше наша жизнь.
Болезни преклонного возраста отличаются от болезней молодых людей склонностью к хроническому течению, порой вялому, без высокой температуры и прочих проявлений, свойственных молодому организму. Например, ОРВИ, грипп, ангины в пожилом возрасте - редкость. Гораздо чаще звучат диагнозы «гипертонический криз», «инфаркт», «острое нарушение мозгового кровообращения». Тяжесть состояния такова, что очередное обострение может стать последним в жизни… В старости болезни приобретают такие особенности течения, которые обусловлены снижением приспособительных возможностей функции клеток различных органов и систем. Старость только приводит человека к пропасти, куда сбрасывают его болезни (Чеботарев Д. Ф., 1982).
В этой связи нельзя не подчеркнуть, что процесс старения имеет индивидуальные особенности. Даже у мужчин и у женщин он различен. Сегодня в России средняя продолжительность жизни у мужчин - 56-57 лет, у женщин - на 13-14 лет больше. Биологические предпосылки такого женского «преимущества», очевидно, связаны с защитной ролью женских гормонов, а также с тем, что мужчины больше потребляют спиртного, больше курят и занимаются более тяжелыми работами.
Необходимо напомнить об особенностях психоэмоционального развития мужчин, в соответствии с которыми мужчина по своей природе полигамен. Среднестатистический мужчина имеет значительно больше по сравнению с женщинами число половых партнеров, что порождает не только неустойчивость психоэмоциональной сферы, но и большую вероятность заражения инфекционными заболеваниями: гонореей, сифилисом, трихомониазом, хламидиозом и др., провоцирующими напряжение иммунитета.
Все предлагаемые способы омоложения пропагандируют аскетизм: меньше есть, меньше дышать, меньше любить, меньше спать, меньше контактировать! Насколько справедливы эти советы? Известно, что жить, не болея, сложно, но и без болезней жить невозможно - так устроен мир Природы. Продолжительность жизни зависит от количества болезней, приобретенных человеком. Ведь умираем мы не от «старости», а от болезней. Чаще всего - от рака, инфаркта, инсульта. Весь вопрос в том, в каком возрасте: в 40 лет или в 90. И как надо жить, чтобы диагноз-приговор был поставлен как можно позже? Можно ли научиться разумному, экономному отношению к запасу прочности, данному нам Природой? Существуют ли способы «ухода» за своим здоровьем, способы сохранения как можно большего числа клеток до как можно более позднего возраста? Если вопрос задан, он требует ответа. И ответ - в этой книге.
Адаптационными, защитно-приспособительными процессами следует считать «самоочистку» желудочно-кишечного тракта с максимальным выведением шлаков и отходов, повышение температуры тела, повышение артериального давления, усиление выработки желудочного сока при язвенной болезни, увеличение синтеза холестерина и др.
В связи с тем, что процесс старения у людей происходит весьма индивидуально, и часто состояние организма стареющего человека не соответствует возрастным нормам, принято различать календарный (хронологический, «паспортный») возраст и биологический возраст. 60-летний человек может иметь биологический статус 70-летнего с присущими этому возрасту особенностями изменений в организме. Преждевременное старение или, иными словами, износ наблюдается у всех больных и характеризуется степенью различия между календарным возрастом и биологическим.
Запрограммированное Природой огромное количество клеток крови, печени, лимфатических узлов является адаптационной реакцией организма, возникшей в результате естественного отбора для продления жизни и выживания. Если принять условно за 100% количество клеток какого-то одного органа, работающих в молодом здоровом организме, то количество клеток, с которым человек доживает до старости, равняется примерно 25-30%, остальные 70-75% погибают или теряют свои функции в результате износа и болезней. По некоторым данным, лишь 60% клеток крови «работают», а остальные 40% отдыхают в депо - ждут своего часа, чтобы включиться в работу лишь в экстренной ситуации, при болезни.
Старение в конечном счете приводит к гибели клеток, их число уменьшается во всех органах. Известно, что после удаления в молодом и зрелом возрасте порядка 50% клеток некоторых органов (из легких, почек, надпочечников) человек может прожить еще очень долго, а насколько долго - зависит от причины удаления части органа. Если это травма, то прогноз относительно благоприятен. Если же орган был поражен раковой опухолью, то прогноз менее оптимистичен. Но дело не только в количестве утраченных клеток, но и в адаптационных возможностях оставшихся.
Все известные методы и способы продления жизни, а соответственно, и избавления от болезней, не принесли желаемого результата. Доказательство тому - увеличение заболеваемости и смертности, снижение рождаемости. А за всем этим стоит появление так называемых новых возбудителей, таких как, например, возбудитель атипичной пневмонии. А дальше - больше: за возбудителями атипичной пневмонии придут другие. При отсутствии иммунитета у преобладающего большинства жителей Планеты, они принесут гибель многим людям без войн и стихийных бедствий.
Итак, продолжительность жизни зависит от двух противоположных тенденций - угасания, нарушения обменных процессов и формирования адаптационных механизмов, прежде всего - иммунного статуса.
Мобилизуемые в ходе старения приспособительные возможности организма постепенно теряют свое адаптационное значение, что способствует развитию патологии. Выраженность этого процесса, в свою очередь, зависит от количества и качества перенесенных острых заболеваний - бронхита, пневмонии, вирусной инфекции, ангины и других. Чем их больше, чем тяжелее протекают «насморки», тем сильнее и длительнее «напряженность» иммунного ответа, тем скорее наступит истощение, тем ближе старость.
Итак, старение можно определить как процесс износа, развивающийся с течением времени, который ведет к утрате способности иммунной системы организма преодолевать неблагоприятное воздействие микромира. Утрата способности к адаптации к миру микроорганизмов - главный признак старения. Отсюда вывод: старость - это длительный (индивидуальный по скорости протекания) хронический инфекционный процесс, неизбежно приводящий к хроническим болезнями, самой страшной из которых является рак.
Что такое возрастная патология?
Возрастные патологии представляют собой болезни, возникающие преимущественно вследствие возрастных изменений, происходящих в организме. Вопрос о взаимосвязи между старением и болезнями является одним из наиболее дискуссионных и, вместе с тем, одним из самых важных вопросов медицины. Взгляд на старость и болезни как на параллельно идущие процессы открывает перспективы для пересмотра существующих принципов лечения и профилактики.
Возрастные изменения организма при старении способствуют развитию определенной группы болезней. Так, с возрастом снижается обеспечение организма инсулином, уменьшается его способность переваривать и усваивать углеводы. Это связано с изменением структуры и функции особых клеток, синтезирующих инсулин, что приводит к снижению качества инсулина, и ткани становятся чувствительны к нему. Весь этот комплекс создает предпосылки для развития у пожилых людей сахарного диабета. Однако пониженное усвоение углеводов отмечается, по данным разных источников, у 60-80% пожилых людей, а сахарный диабет развивается лишь у 5-7%. Кроме того, пик заболеваемости сахарным диабетом наблюдается в возрасте 50 лет, и далее этот показатель снижается. Следовательно, для развития сахарного диабета существуют определенные условия. Таковыми являются хронические очаги инфекции, о значении которых мы расскажем позже. Во всяком случае, клинические наблюдения обнаруживают отчетливую связь между частыми ОРВИ и ангинами (особенно с тяжелым течением), болезнями ротовой полости, заболеваниями мочеполовой сферы (циститы, аднекситы) и возникновением многих возрастных болезней, включая сахарный диабет.
Установлено, что у лиц пожилого возраста паркинсонизм (повышенный тонус мышц) наблюдается значительно чаще, чем у молодых. Если у молодых людей эта болезнь, как правило, является результатом перенесенных вирусных инфекций, то у пациентов пожилого и старческого возраста она имеет не только инфекционную причину: ее появление часто связано с патологией сосудов. Механизмы паркинсонизма обусловлены изменением обмена катехоламинов - медиаторов нервной системы организма, которые мы получаем с пищей. От того, как мы ее перевариваем, зависит синтез тканей мозга. В результате нарушения обменных процессов в крови накапливается избыток холестерина, откладывающегося на стенках крупных сосудов: аорты, сосудов сердца, головного мозга. Выраженный атеросклероз сосудов мозга создает дополнительные условия для возникновения паркинсонизма в пожилом возрасте.
Возрастные особенности работы сердечно-сосудистой системы приводят к изменениям в сосудистой стенке и сердечной мышце. Тот же атеросклероз сосудов сердца создает основу для развития болезней сердечно-сосудистой системы, особенно - ишемической болезни сердца, самым грозным проявлением которой является инфаркт миокарда. В результате снижения регулирующего влияния нервной системы на сердечно-сосудистую уменьшается кровоснабжение почек. Это, в свою очередь, сказывается на механизмах, регулирующих артериальное давление. Вот почему в старости стрессовые ситуации могут вызывать затяжное повышенное давление.
Известно, что чем старше человек, тем больше он склонен к повышенному давлению, и это закономерно. В пожилом возрасте существует четко установленная норма: 100 плюс возраст. Возрастное повышение давления направлено на усиление кровоснабжения и обогащение тканей кислородом, иммунными клетками, что особенно важно при имеющемся воспалительном процессе, например, при насморке, ангине, гепатите, панкреатите и пр. Ну а поскольку у пожилых весь организм представляет собой один «большой воспалительный очаг»: изношены и повреждены все органы, то и повышение давления становится стойкой и закрепившейся реакцией. В последующих главах мы более подробно расскажем о механизмах артериальной гипертензии и способах ее устранения.
Вернемся к особенно острой проблеме взаимосвязи старения и атеросклероза. Атеросклероз и его последствия - одна из основных причин смерти пожилых и старых людей. Некоторые исследователи связывают широкую распространенность атеросклероза с особенностями современной жизни. Вместе с повышением средней продолжительности жизни человека, увеличением доли пожилых и старых людей растет распространенность атеросклероза. Парадокс, но значительная продолжительность жизни человека - один из факторов, способствующих развитию атеросклеротического процесса, требующего для формирования определенного времени. С помощью исследований, проводившихся по единой схеме в США и в ряде европейских стран, установлено, что отложение холестерина в стенку аорты начинается у 100% людей с 10-летнего возраста, независимо от пола. У 16% лиц в возрасте 10-19 лет обнаружены атеросклеротические бляшки в брюшной аорте. Начальные проявления атеросклероза в виде отложения пятен у лиц в возрасте 10-19 лет занимают 9,9% внутренней оболочки аорты у мужчин и 17,1% - у женщин. У мужчин общая площадь атеросклеротических изменений сосудов сердца с 10-19-летнего до 80-89-летнего возраста увеличивается с 2-3 до 60-62%. Вместе с тем у многих людей в возрасте 80 лет и старше не отмечается выраженных атеросклеротических изменений. Таким образом, атеросклероз является провоцирующим фактором развития болезней сердечно-сосудистой системы, и, вместе с тем, неизбежным спутником старения. Всегда ли атеросклероз влечет за собой инфаркт или кровоизлияние в мозг? Можно ли прожить без атеросклероза? И если да, то как? И если атеросклероз и старость неизбежны, как же можно повысить качество жизни? Постараемся ответить на эти вопросы.
О преждевременном старении
Под преждевременным старением следует понимать возрастные изменения, наступающие раньше, чем у здоровых людей соответствующего возраста. Иначе говоря, при преждевременном старении биологический возраст человека опережает его календарный (паспортный) возраст. Известно, насколько старше своих лет даже внешне выглядят больные ишемической болезнью сердца, язвенной болезнью, сахарным диабетом и другими заболеваниями.
Из огромного числа обсуждаемых факторов риска преждевременного старения нужно выделить следующие: гиподинамию, стрессы, избыточное питание, вредные привычки, неблагоприятную экологическую ситуацию и социальные условия. Научно-технический прогресс способствует ухудшению состояния здоровья, с одной стороны, и появлению дополнительных факторов риска преждевременного старения - с другой.
При старении происходит снижение синтеза белков, которые являются строительным материалом кожи, волос, ногтей, клеток иммунной системы, гормонов. Вместе с тем, исследования показывают, что под влиянием систематических физических упражнений усиливаются обменные процессы, повышается иммунореактивность, экономичность использования кислорода, снижается «кислородная стоимость» выполняемой работы. Активный двигательный режим оказывает положительное влияние на нервную систему, улучшает приспособительные возможности органов кровообращения к физическим нагрузкам, повышает устойчивость к стрессовым ситуациям, сокращает частоту простудных заболеваний и обострений хронических болезней.
Об ошибках и заблуждениях, мешающих продлению жизни
«Природа не позволяет с собой шутить, - говорил Гёте, - она всегда правдива, всегда серьезна и сурова. Природа неизменно права, только человеку присущи ошибки и заблуждения».
В зрелом возрасте болезни воспринимаются по-другому, не так, как в молодости. Это естественно, ведь меняется и характер заболеваний. Как часто приходится слышать: «Ничем не болел… и вот, пожалуйста, инфаркт… рак… От судьбы не уйдешь!» Но ведь очевидно, что мы начинаем «изнашиваться» с самого рождения, а дальше только усугубляем этот процесс: курим, злоупотребляем алкоголем, ведем беспорядочную половую жизнь и получаем от жизни другие «удовольствия». Вот и приобретаем болезни; а Судьба, Бог тут не при чем. Потом в отчаянии и страхе перед недугами, убедившись в бессилии медицины, обращаемся к Богу в надежде на чудо. Когда мы все осознаем, что Бог - внутри каждого из нас, и что все, что случается с нами, - это за наши собственные «заслуги», вот тогда и за помощью будем обращаться в первую очередь к себе самим. Только все нужно делать вовремя, а не когда, что называется, припечет. Сколько нам жить - зависит от того, как мы работаем над своим здоровьем!
Старость и инфекция
В основе «взаимоотношений» между микробами и человеком лежит эволюция. В Природе всегда шел отбор особей, наиболее успешно противостоящих агрессивным факторам внешней и внутренней среды. Достаточно подробно этот вопрос изложен в нашей книге «Новый взгляд на рак» (ИД «Весь, 2002). В этой книге мы намерены уточнить лишь некоторые особенности, присущие инфекционному процессу в стареющем организме.
Возбудителями болезней пожилого и старческого возраста чаще всего являются всевозможные микроорганизмы: трихомонады, хламидии или другие простейшие и грибки, а также содружество вирусов, стафилококков, стрептококков с простейшими и грибками. Известно, что способность микроорганизма проникать в организм человека, размножаться в нем и вызывать болезненные изменения органов и тканей во многом зависит от возраста человека. В стареющем организме такие факторы, как заразность возбудителей, преимущественность поражения одним микробом одного органа (например, вирус гепатита А, возбудитель болезни Боткина), токсичность приобретают особое значение. Это связано с тем, что большинство возбудителей с легкостью преодолевают естественные защитные барьеры человеческого организма. Не менее значимую роль играют особенности стареющего организма: возрастной износ барьерных функций, кожи, легких, почек, печени, иммунного статуса. Нельзя не отметить, что тяжелое течение многих болезней в пожилом и старческом возрасте обусловлено нарастанием лекарственной устойчивости к химиопрепаратам, что приводит к снижению эффективности лечения и увеличению числа новых, устойчивых к лекарствам форм микроорганизмов.
Все большее значение в старости приобретает так называемая смешанная инфекция, которая отягощает течение таких болезненных процессов, как острое воспаление легких и мочевого пузыря, язвенная болезнь, гепатит и другие. Нередко в пожилом возрасте вирусная инфекция, например грипп, протекает на фоне высокого артериального давления, одновременно провоцирует обострение ишемической болезни сердца в виде инфаркта, способствует появлению осложнений сахарного диабета, например, хроническому пиелонефриту (воспалению почек и мочевыводящих путей). Особенностью течения инфекционного процесса в стареющем организме является отсутствие так называемых «катаральных явлений»: насморка, повышения температуры тела, слезотечения. На первый план могут выступать другие болезненные симптомы, такие как боли в области сердца, одышка при физической нагрузке и в покое, головная боль, радикулит, боли в мышцах, дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта.
Все это связано со своеобразием ассортимента микроорганизмов, постепенно заселяющих стареющий организм, и одновременным угасанием иммунного ответа. Особенно тяжелый вред наносят резистентные, то есть сверхустойчивые к лекарствам микроорганизмы - результат бесконтрольного приема антибиотиков в прошлом. Наблюдения последнего десятилетия показали, что широкое применение этих препаратов привело к смене возбудителей пневмонии, бронхита, пиелонефрита, появлению новой микрофлоры, например, возбудителя атипичной пневмонии. Роль пневмококка как причинного фактора пневмонии уменьшилась, но значение других микроорганизмов: стрептококков, стафилококков, вирусов, бактерий, вызывающих «китайскую» атипичную пневмонию, - соответственно, возросло. Пневмония, вызываемая палочкой Фридлендера, наблюдается исключительно в пожилом и старческом возрасте. Описаны пневмонии, возбудителями которых являются синегнойная и кишечная палочки, протей, грибы. Особенности течения пневмонии связаны не только с типом возбудителя, но и с изменением реактивности организма у людей старшего возраста. Известно, что в возрасте 80 лет и старше крупозной пневмонии практически не бывает. Эта особенность связана с тем, что в этом возрасте организм теряет способность реагировать на воспаление легких острой реакцией, свойственной классическому течению крупозной пневмонии.
Все перечисленные выше защитные механизмы с возрастом существенно ослабляются. Это сдвигает равновесие в сторону усиления активности микроорганизмов, что приводит к развитию хронического инфекционного процесса. Для наглядности приведем пример с возрастным изменением кислотообразующей функции желудка. Так, если в возрасте 20-29 лет свободная соляная кислота составляет около 100%, в возрасте 60-69 лет - уже 70-72%, а у 80-89-летних свободной соляной кислоты ровно вдвое меньше по сравнению с 20-летними, при этом полностью оказываются атрофированными обкладочные клетки, синтезирующие соляную кислоту. Именно поэтому у людей пожилого возраста высока вероятность язвенной болезни желудка, дисбактериоза, рака желудка, вызываемых микробом под названием геликобактер пилори, оптимальными условиями обитания которого является щелочная среда. Таким образом, каждый последующий возрастной отрезок времени «программирует» развитие инфекционного процесса.
Существенные изменения в разных звеньях системы «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа-ткани», связанной со старением организма, также способствуют нарушению защитных свойств аутофлоры, которая становится враждебной для своего же организма. В пожилом и старческом возрасте с нарушениями функции щитовидной железы связаны опухоли щитовидной железы, патологические процессы в молочных железах, матке, предстательной железе, печени и других органах.
Половые инфекции - болезни не только половых органов
Сегодня насчитывается 20 околовенерических заболеваний, то есть болезней, передающихся половым путем. К ним относят болезни, вызываемые вирусом гепатита В, вирусом простого герпеса, микоплазмой, цитомегаловирусом, уреаплазмой и другими. Главная опасность этих болезней состоит в том, что они способствуют развитию бесплодия. Сегодня в России треть женщин детородного возраста не может иметь детей вследствие перенесенных болезней подобного рода в юном возрасте и в молодости. Уточним, что, помимо этого, перечисленные возбудители вызывают в пожилом возрасте не менее серьезные болезни, такие как хронический гепатит, хронический бронхит, ишемическую болезнь сердца и другие.
Инфекция и иммунная система
Рассказ об иммунной системе начнем с предостережения. Вспоминаем пациентку 63 лет, парикмахера по профессии, любившую погулять в шумной компании за рюмочкой вина. Она страдала тяжелой формой сахарного диабета и гипертонической болезнью, а скончалась от обширного кровоизлияния в мозг, которое произошло после гулянья на свадьбе ее племянника. Были ли у нее предвестники болезни? Конечно. Но столь незначительные, мизерные, что она на них и внимания не обращала. В течение месяца женщина испытывала немотивированную слабость (с кем не бывает), умеренные головные боли. Она заметила, что стала хуже спать, а на работе была раздражительной. Ей бы подсказать в это время: измерь давление, прими успокоительное, отлежись… Нет. Некому подсказать. А сама не понимает, не чувствует себя. Женщина потеряла сознание во время пляски после алкогольного возлияния и так и не пришла в себя. Этого можно было избежать, стоило только принять во внимание, что при сахарном диабете малейшая погрешность в диете, любые изменения в физическом и эмоциональном состоянии - какие мелочи (!) - могут стоить жизни. В том и состоит мудрость: уметь чувствовать себя изнутри, знать о «мелочах жизни», подрывающих здоровье и сокращающих жизнь. Все эти «мелочи» отражаются на состоянии иммунной системы, от качества функционирования которой зависит продолжительность жизни.
Способность организма сопротивляться атаке на него микробов, вирусов и токсинов называется иммунитетом. Часть этого иммунитета является результатом процессов, происходящих еще до рождения (внутриутробно), и называется врожденным иммунитетом*. Последний, в свою очередь, формируется ровно настолько, насколько изношенными и больными являются организмы матери и отца, решившихся на продолжение рода. У родителей будущего ребенка «врожденный» иммунитет также соответственно является следствием ранее сформировавшихся изменений в организме. Таким образом, «наследственные болезни» (кроме истинных генетических мутаций, с которыми пока не все ясно) представляют собой результат внутриутробного инфицирования «наследством» родителей. Напрашивается вопрос: а есть ли он - врожденный иммунитет, если частота внутриутробного инфицирования по данным на 1999-2000 годы составляет 94%? Последнее означает, что почти каждый ребенок сегодня заражен какой-либо инфекцией еще в утробе матери. Однако компенсаторные возможности человеческого организма настолько велики, что даже при наличии внутриутробной инфекции он не погибает, а продолжает жить, да еще в течение довольно приличного времени. А все потому, что в силу вступает другой вид защиты - иммунитет приобретенный.
---------------
* Под врожденным иммунитетом более правильно понимать спектр иммунных реакций ребенка, данных ему родителями (прим. авт.).
Аутоиммунные реакции у мужчин достигают пика между 6-м и 7-м десятилетиями жизни, у женщин - на десятилетие позже. Аутоиммунные реакции при старении обнаружены к эритроцитам, лимфоцитам, клеткам слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, сердца, печени, надпочечников, нервным клеткам. Клетки этих органов становятся изношенными, утрачивают свои функции вследствие поражения микробами. Чтобы выжить, организм с помощью фагоцитов пытается избавиться от этих клеток, ставших болезненно измененными. Это и есть аутоиммунные реакции. Они выполняют защитные функции при тяжелом течении хронических болезней, таких как ревматоидный артрит, хронический гломерулонефрит, системная красная волчанка, бронхиальная астма и рак. Иммунные клетки убирают с «поля боя», то есть из болезненных тканей свои собственные клетки, которые, будучи «напичканными» возбудителями, перестают выполнять свои задачи. Именно поэтому аутоиммунные механизмы следует считать очищающими. Поясним, что в основе аутоиммунных реакций лежит процесс образования особых иммунных комплексов, в состав которых включены измененные возбудителями клетки и собственно иммунные клетки, такие как иммуноглобулины. Еще одно позитивное свойство аутоиммунных процессов: транспортируя болезненные клетки, они вызывают безудержное деление клеток, стимулируют появление новых молодых. И все для того, чтобы человек выжил. Вместе с тем следует отметить, что аутоиммунные реакции являются хоть и защитными, но слишком затянутыми по времени - насколько, что необходимое для лечения драгоценное время может быть упущено.
Доказано, что среди людей в возрасте 80 лет от сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований в 2-3 раза чаще умирают в течение ближайших 2 лет те люди, которые имеют антитела к нескольким разновидностям клеток одновременно. Именно в таком возрасте аутоиммунные реакции приобретают особую значимость. Следовательно, чем больше набор аутоиммунных реакций в организме, тем больше его заселение микробами, тем тяжелее болезнь и меньше продолжительность жизни.
С иммунной дисфункцией в старости связывают повышение чувствительности к инфекциям, поседение волос и выпадение зубов, склонность к злокачественным новообразованиям, сосудистым поражениям, диабету, амилоидозу (поражению почек) и дегенеративным изменениям центральной нервной системы. Особо характерны аутоиммунные поражения интимы сосудов при атеросклерозе, что сопровождается повышением проницаемости сосудистой стенки и отложением в ней липидов. Аутоиммунные реакции сопутствуют сахарному диабету, болезни Альцгеймера (старческое слабоумие), паркинсонизму, амилоидозу.
Увеличение возрастной заболеваемости онкологическими болезнями объясняется увеличением чувствительности к инфекции, снижением иммунного надзора и нарушением регуляции процессов восстановления нарушенных функций вследствие болезней.
О существующих взглядах на рак
В предыдущей книге «Новый взгляд на рак» мы достаточно подробно представили собственную точку зрения на проблему рака. К уже сказанному остается добавить результаты собственных клинических наблюдений.
Опасность онкологических заболеваний состоит в том, что часто они диагностируются слишком поздно. Сегодня с помощью современной диагностики, использующей самые современные методики, включая онкомаркеры, можно определить рак на ранней стадии. Однако способы лечения остаются прежними: операция, химиотерапия, облучение. Осложнения при таких вмешательствах известны: удаление жизненно важного органа плюс тяжелейший иммунодефицит. Каков же выход? Можно ли предупредить рак, и что предшествует его появлению? Развитие рака любой локализации предопределено хронической инфекцией во всем организме, поскольку все существующие болезни имеют инфекционную этиологию.
Мы наблюдали 350 человек, из которых 78 пациентов (37 мужчин и 41 женщина) в возрасте от 44 до 72 лет продолжили лечение в онкологической клинике. Установлено, что обращению за медицинской помощью предшествовало обострение какого-либо заболевания. «Дебют» болезни, по словам всех пациентов, имел четкую связь с простудой, переохлаждением, психоэмоциональным стрессом, чрезмерной физической нагрузкой. Позже мы поясним, что данные факторы играли лишь провоцирующую роль, или, другими словами, были последней каплей в чаше порядком растраченных адаптационных реакций. Многие пациенты называли конкретную дату и даже час начала болезни. В действительности зафиксированное время возникновения болезни имеет относительное значение и чаще всего является случайным.
Анализ развития болезни показал, что все 78 человек в детстве перенесли множество «детских инфекций»: корь, скарлатину, коклюш, дифтерию, дизентерию. В школьные, отроческие и молодые годы часто, 2-3 раза в году и более болели вирусными инфекциями, ангиной, острым бронхитом. В дальнейшем у 24 из них была произведена тонзиллэктомия в связи с хроническим декомпенсированным тонзиллитом. У 12 пациентов в возрасте 15-23 лет был удален аппендикс. Приведенные сведения об особенностях перенесенных заболеваний свидетельствуют о том, что истощение защитно-приспособительных реакций с формированием в последующем иммунодефицита началось задолго до явных проявлений симптомов болезни, то есть рака. Частые ОРВИ, обострения хронического тонзиллита, перенесенные детские инфекции, тонзиллэктомия, аппендэктомия способствовали износу иммунной системы. К сожалению, мы не располагаем сведениями о лабораторных доказательствах иммунологических показателей в прошлом и можем судить о них лишь косвенно.
Дальнейший сбор информации показал, что все пациенты имели те или иные симптомы поражения пищеварительной системы: от обычного желудочно-кишечного дискомфорта, запоров до развернутой клинической картины язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. У 35 пациентов в возрасте от 48 до 64 лет диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у 18 человек в возрасте от 55 до 70 - язвенная болезнь желудка. Диагноз язвенной болезни был документирован общепринятыми методами, включавшими проведение диагностики хеликобактерной инфекции. Следует подчеркнуть, что у всех 53 пациентов с документированной язвенной болезнью при эндоскопическом исследовании установлены симптомы не только острого язвенного процесса, но и признаки рубцового изменения стенки двенадцатиперстной кишки, свидетельствующие о ранее имевшейся язвенной болезни. Однако данный факт для пациентов был неожиданным открытием. Можно предполагать, что острые язвы или эрозии, предшествующие формированию соединительной ткани, могли не только иметь «язвенноподобную» клиническую картину, но и протекать под масками ОРВИ, ангины, бронхита и других заболеваний. Вирусы или бактерии, вызвавшие ОРВИ или ангину в условиях несовершенного иммунного ответа, могли привести к одновременному поражению слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Важной особенностью поражения пищеварительной системы считали наличие доказанной хеликобактерной инфекции на фоне снижения желудочной секреции. В условиях пониженной секреции желудочного сока в совокупности с хеликобактерным микробом существенно снижаются основные функции пищеварительного тракта: переваривание, а в последующем синтез иммунных клеток, а также функция противомикробной защиты (и не только по отношению к данному микробу). Параллельное исследование иммунного статуса у этих же пациентов показало «напряженность» иммунного ответа в сочетании с аутоиммунностью. Кроме того, маркерами хеликобактерной инвазии у больных язвенной болезнью считали увеличение уровня гистамина, серотонина и катехоламинов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
У 33% пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки установлено одновременное поражение и других органов пищеварительной системы: хронический холецистит - у 15 пациентов, желчнокаменная болезнь - у 8 больных, хронический панкреатит, хронический колит, хронический гепатит - у 18 человек.
Итак, болезненные процессы в желудочно-кишечном тракте у подавляющего большинства наблюдаемых пациентов были ведущими в «дораковом» периоде. Признавая слаженность работы как здорового, так и больного организма, мы поставили перед собой следующую задачу: диагностировать болезненные процессы в других органах и системах. Особое внимание мы уделяли хроническим очагам инфекции, понимая, что клинические проявления той или иной инфекции могут служить косвенным доказательством связи трансформации инфекционного очага в рак. Хроническими очагами инфекции считали инфекционные процессы в органах и тканях, являющиеся входными воротами: это ротовая полость, носоглотка и соответственно пищеварительный тракт, бронхиальная система, урогенитальная сфера.
У всех 78 человек установлены различные процессы в ротовой полости, хронический кариес, хронический периодонтит, хронический пародонтит на фоне протезирования или без него. У 28 пациентов в анамнезе имелись симптомы хронического фарингита, хронического бронхита, у 14 человек - бронхиальной астмы. Все женщины в возрасте от 45 до 70 лет имели болезненные проявления со стороны урогенитальной сферы: цистит, недержание мочи, нарушения менструального цикла, хронический аднексит, миому матки. 13 пациентам проведена операция удаления матки по поводу миомы в различные возрастные периоды, преимущественно в возрасте 40-50 лет. Пациенты-мужчины страдали хроническим простатитом, импотенцией, аденомой предстательной железы, по поводу которой 7 человек были прооперированы. 13 человек страдали хроническим пиелонефритом и мочекаменной болезнью. Следовательно, патологии ротовой полости, бронхолегочной системы, урогенитальной сферы, имеющие инфекционную природу, в дальнейшем явились фоном для формирования рака различной локализации. Убедительность высказанных положений подтверждена проведением специальных исследований.
Мы не располагаем сведениями о морфологических исследованиях, доказывающих наличие инфекционных агентов в пародонте (ткани десен), бронхах, матке, предстательной железе. Однако считаем, что поиски возбудителей и доказательства их наличия не будут способствовать улучшению качества жизни. Достаточно иметь параклинические и лабораторные критерии, в частности гистохимические и иммунологические, динамика которых является дополнительным тестом в определении лечебно-профилактической тактики.
Таким образом, представленные сведения о пациентах, оказавшихся впоследствии в онкодиспансере, показывают значимость глубокого детального обследования и анализа полученной информации - с одной стороны, и причинность хронических болезней в развитии рака - с другой.
Что касается локализации опухоли, то здесь следует сказать следующее. Не удалось установить какой-либо четкой связи между тем, какой орган поражен раком, и тем, что ему предшествовало. У пациентов, страдающих бронхитом курильщика, диагностировали рак мочевого пузыря, рак почки, рак предстательной железы. Ни у одного из курируемых пациентов-курильщиков, как ни странно, не возникло рака легких. Пациенты, страдающие хроническим анацидным гастритом или язвенной болезнью желудка на фоне гипосекреции, в последующем были прооперированы по поводу рака щитовидной железы, хотя, согласно академическим канонам, следовало бы ожидать рак желудка.
Лишь у 9 женщин удалось установить связь между возникновением рака молочной железы и удалением матки по поводу миомы. Фактором, сыгравшим роковую роль, был, по-видимому, тот, что они не принимали препаратов, содержащих женские половые гормоны, которые устраняют ранний климакс после искусственно вызванной кастрации (удаления матки и яичников) в возрасте 40-48 лет.
И еще одно важное наблюдение: из всех хронических очагов инфекции наиболее пагубно влияющими на формирование иммунодефицита и последующую раковую опухоль следует признать болезни ротовой полости.
Итак, проведенное исследование доказательно раскрывает взгляд на проблему рака с точки зрения хронической инфекции организма в целом. |
