Пять психических расстройств можно выявить всего 27 вопросами
Американские психиатры разработали опросник, состоящий всего из 27 вопросов и при этом способный быстро выявить депрессию, а также другие наиболее распространенные психические заболевания. GZT.RU предлагает читателям русскоязычный вариант этого теста.
Несмотря на кажущуюся простоту - тест состоит из 27 вопросов и умещается на одном листе бумаги, создать достаточно надежный опросник было непросто. В статье, которую опубликовал журнал Annals of Family Medicine, ученые из университета Северной Каролины (США) подтверждают, что ранее разработанный ими тест M3 действительно совмещает простоту с высокой надежностью.
Как показало проведенное на 647 пациентах исследование, новый опросник позволяет найти признаки заболевания примерно в 80-90% случаев. Как пишут ученые, это довольно приличный показатель, так как ранее созданные психиатрами опросники давали примерно такую же точность... но при этом на каждую группу расстройств был отдельный тест. Отдельный тест на биполярное расстройство, отдельный на депрессию, отдельный на посттравматическое стрессовое расстройство и вдобавок еще один на повышенную тревожность. Сейчас этот перечень сведен без потери качества диагностики до одного инструмента.
Депрессия, для примера, новым инструментом определяется в 84% случаев, а достигаемая при этом специфичность равна 80%. Последняя фраза означает, что каждый пятый результат «депрессия» все же будет ложным, а на самом деле у пациента окажется что-то другое - но от таких ошибок не застрахован никто.
Например, один из стандартных американских опросников для диагностики депрессии CES-D дает примерно 20-25% неверных ответов, принимая за депрессию иные расстройства.
Сам тест
Посмотреть тест на русском языке можно в конце данной статьи. Для читающих на английском языке предлагается оригинал, который вдобавок тут же выдаст вам предварительный результат исследования. Впрочем, не забывайте, что выводы по нему должен делать все-таки врач.
Такая важная простота
Простота теста важна потому, что в большинстве случаев пациенты с депрессией, посттравматическим расстройством или повышенной тревожностью попадают сначала на прием к своему терапевту, а не к психиатру. Терапевту же иметь дело с большими тестами, в которых одно только заполнение всех форм занимает до часа времени, неудобно, да и заниматься как внутренними болезнями, так и душевным здоровьем одновременно все же затруднительно
Зачем нужен тест
Постановка диагноза - дело крайне деликатное и сложное. Правильному сбору информации о состоянии больного будущих врачей несколько лет учат в институте. Поэтому тест, распечатанный на одной странице, конечно, всего лишь полезное подспорье и его задача даже не постановка точного диагноза, а выявление депрессивных, тревожных и посттравматических расстройств в целом.
Результаты теста M3 - согласно им, у автора материала нет посттравматического и биполярного расстройства, а вероятность депрессии и патологической тревожности весьма незначительна. Впрочем, в сумме показатель риска (самая верхняя линейка) оценен как "средний". Источник: My Mood Monitor |
Распространенность
Насколько часто упомянутые расстройства встречаются у людей? По данным, к которым [отсылаютавторы исследования и, в частности, Брэдли Гейнс, профессор психиатрии из университета Северной Каролины, примерно каждый десятый житель США страдает одним из тех расстройств, для выявления которых сделан тест М3.
В России, по данным исследования «КОМПАС» 2002 года, только от депрессии страдает примерно половина обращающихся к врачам-терапевтам пациентов, и эти данные хорошо согласуются с тем, о чем говорят американские медики - многие страдающие от депрессии люди могут не получать адекватного лечения просто потому, что далеко не всегда это расстройство правильно определяется лечащим врачом.
Опросник My Mood Monitor
Этот опросник, расположенный на сайте www.mymoodmonitor.com, переведен обозревателем GZT(.)RU Алексеем Тимошенко исключительно для иллюстрации к статье, посвященной новой диагностической методике. Его клиническая эффективность проверена исследованиями американских психиатров, но в российских условиях он, возможно, будет давать ложные результаты - по этой причине использовать его для самодиагностики нельзя.
Курсивом выделены пояснения GZT(.)RU.
Каждое из перечисленных утверждений предлагается оценить на корректность, поставив напротив него «никогда», «редко», «периодически», «часто» или «постоянно». Итак, за последние две недели вы:
1) Были грустны и подавленны
2) Не могли сконцентрироваться и сосредоточиться
3) Ничто не могло доставить вам удовольствия
4) Чувствовали усталость и нехватку сил
5) Думали о самоубийстве
Назначение всех вопросов здесь достаточно очевидно; в отдельный блок вынесены изменения в режиме питания и сна:
6а) Страдали бессонницей
6б) Чувствовали постоянную сонливость
7а) Потеряли аппетит
7б) Начали есть больше, чем обычно
8) Чувствовали тревогу, беспокойство или не могли оставаться на месте
9) Были расстроены или напуганы
10) У вас были панические атаки
Последний термин необходимо пояснить отдельно. Под "панической атакой" (это состояние выделяют врачи как в США, так и в России, оно фигурирует в международном классификаторе болезней 10-й редакции) подразумевается внезапный приступ паники и тревоги с одновременным ухудшением самочувствия. Учащение пульса, удушье, головокружение, озноб, страх смерти или потеря ощущения собственного тела - перечень синдромов обширен, но объединяет их то, что запускает паническую атаку нервная система.
11) Боялись смерти или потери контроля над жизненной ситуацией
Сюда попадает страх потери работы, разорения, нетрудоспособности или невозможности повлиять на развитие событий в целом - дети не поступят в институт, родители слягут с тяжелой болезнью, не удастся выплатить ипотечный кредит и тому подобное.
12) Нервничали и испытывали страх перед публикой
13) Переживали кошмары или травмирующие воспоминания наяву
14) Были взвинченны или легко пугались
15) Избегали мест, связанных с неприятными воспоминаниями
16) Чувствовали потерянность и беспомощность
17) Не могли избавиться от навязчивых мыслей
18) Испытывали необходимость в совершении определенных ритуальных действий
В данном случае речь идет не столько о религиозных ритуалах, сколько о процедурах, которые в целом малоэффективны или бесполезны вовсе (запирать тяжелую стальную дверь с замком на ночь еще и на хлипкую цепочку), но делаются просто по привычке и ради душевного комфорта. Классический пример подобного поведения - выходя из дома, не наступать на темные тротуарные плитки или трещины в асфальте.
19) Чувствовали необходимость многократной перепроверки своих действий
Еще одно важное замечание - понятно, что в ряде случаев такое поведение совершенно нормально. Ответы пилотов авиалайнера диспетчеру, пересчет инструментов в лотке медсестрой в конце операции, проверка напряжения на проводах электриком - речь не об этом, а о том поведении, когда человек, к примеру, несколько раз просматривает мусорное ведро, боясь вытряхнуть в помойку что-то ценное.
Следующие вопросы касаются уже не двух последних недель, а всей вашей жизни. Итак, когда-либо:
20) Чувствовали в себе больше сил, чем обычно
21) Были необычно раздражены и злы
22) Ощущали эйфорию и пребывали в состоянии постоянной радости
23) Тратили меньше времени на сон и не страдали от этого, вам хватало меньшего количества часов сна
Последний блок вопросов - это уточнения к предыдущим. Все описанные выше явления были:
24) Связаны с работой или учебой
25) Влияли на ваши отношения с семьей и коллегами
26) Приводили к употреблению алкоголя
27) Приводили к тому, что вы употребляли различные психоактивные вещества (от марихуаны до тяжелых наркотиков).