Осторожно: ртуть!

В 2004 году на российских предприятиях был поставлен своеобразный рекорд по химическим отравлениям - зарегистрировано 16 случаев групповых отравлений хлором, ртуть, аммиаком, фтористыми соединениями, в результате которых 45 человек оказались на больничной койке и 4 погибли.
Однако, один из всех вышеперечисленных химических элементов чаще становится причиной массовых отравлений за пределами производства. Это - ртуть.
В том же 2004-м году Госсанэпиднадзор Республики Дагестан обнаружил ртуть в партии шоколадных наборов, где на коробках стояла марка фабрики "Россия". И этот случай не единичный.
Отравление ртутью на сегодняшний день - одно из самых опасных заболеваний на земле. В России ртуть каждый год уносит десятки жизни, часто детские. И зачастую виной этому становятся некачественные продукты питания - следствие недостаточного контроля со стороны государства!
Сегодня мы поговорим о ртутных отравлениях - их истории, симптомах, методах лечения и профилактики.

Болезнь сумасшедшего шляпника

Это может вас удивить, но в XIX веке в Англии никто этому не удивлялся.
Почему одного из персонажей знаменитой книги Льюиса Кэррола "Алиса в стране чудес" звали так странно - Сумасшедший Шляпник (Mad Hutter)?
На самом деле его не совсем адекватное поведение в книге объяснялось профессиональным занятием: шляпники подолгу контактировали с нитратом ртути, применявшимся при изготовлении войлочных шляп (особенно широко в 18-19 вв.). Мастера получали ртутные отравления, вплоть до развития слабоумия.
В Англии того времени было расхожим выражение -"ненормальный как шляпник". А само отравление ртутью стали называть - "болезнью сумасшедшего шляпника".

Ртуть или Всемирная история отравлений

Знаете ли вы, что, по одной из версий причины смерти Моцарта, великий композитор не был отравлен завистником Сальери, а сам отравился ртутью, неудачно пытаясь лечиться от сифилиса? А о том, что в Англии в XIX веке краска для снятия отпечатков пальцев, содержащая ртуть, была причиной мыссовых отравлений сыщиков - криминалистов? А о том, что при золочении купола Исакиевского собора в Санкт-Петербурге погибло от ртутных паров 60 рабочих?
В истории России ртуть вообще сыграла, по мнению многих историков, роковую роль. Анализ останков царя Ивана Грозного показал: в них резко повышена концентрация ртути. Ее содержание достигало 13 граммов на тонну, и это при том, что в живом веществе среднее содержание этого металла - всего лишь 5 миллиграммов на тонну.
Похоже, русский царь получил хорошую дозу яда на основе ртути в интервале между 1554 и 1557 годами. И генетическое уродство его сына Федора, который был карликом, не случайно. Есть версия, что это следствие чьей-то попытки извести ядами всю царскую семью Рюриковичей, (хотя некоторые полагают, что высокая концентрация ртути в костях царя и убитого им наследника Ивана - результат лечения венерических заболеваний ртутными мазями).
Ясно одно - человек, у которого в организме было так много ртути. не мог обладать нормальным рассудком. Именно ртуть сделала царя Ивана вспыльчивым и неадекватным - Грозным! В числе последствий - захват трона Борисом Годуновым, смутное время, Лжедмитрий, разграбление и сожжение Москвы поляками. Вот какую роль в истории могут играть отдельные химические элементы.

Японская эпидемия

А вот уже страшная летопись XX века. Одно из самых массовых отравлений ртутью произошло в Японии в начале 50-х. На острове Кюсю в городе Минамата работал химкомбинат, сливавший отходы в море. Тысячи японцев отравились и умерли, используя в пищу моллюсков и рыб, выловленных в заливе. Теперь эту болезнь называют - "болезнь Минамата". Самое страшное - она поражает генный аппарат и передается по наследству.
Другой шокирующий случай отравления ртутью произошел в Ираке в начале 70-х: шесть тысяч человек, употребивших хлеб из зерна, обработанного ртутными препаратами, были госпитализированы, пятьсот из них погибли. Семена, обработанные гербицидом на основе метилртути, бывли изначально предназначены для посева, но каким-то образом попали в хлеб. Подобные отравления произошли в Гватемале и Пакистане.
В 1967 году высокое содержание ртути в рыбе привело к запрету на промышленный лов в сорока шведских озерах. По той же причине лов рыбы был запрещен в некоторых озерах Северной Америки.

Ртутные дожди

А России и СНГ массовые отравления ртутью происходят каждый год. То в Нижнем Новгороде случается загадочное массовое отравление ртутными парами врачей-ветеринаров. То в Казани и Архангельске дети находят во дворе шарики ртути и начинают с ними играть. То в Приморье люди травятся ртутью, случайно попавшей в сигареты.
Один из самых нашумевших случаев: в 2004 году ртуть была обнаружена…в конфетах одной из российских кондитерских фабрик, принадлежащей крупнейшему международному концерну!
Вообще основная опасность ртути в том, что она легко попадает в земную атмосферу, так как очень хорошо испаряется (в 10 раз лучше, чем пестицид ДДТ, например). Ртутьсодержащая руда залегает на небольших глубинах, поэтому огромное количество ртути попадает в атмосферу. По подсчетам ученых около 100 тысяч тонн ртути выпадает на землю вместе с осадками. Вулканическая активность увеличивает это количество.
Вследствие этого ртуть обнаруживают в телах почти всех живых существ.

Как отравиться?

Ртуть является токсичным элементом. Токсическими свойствами обладают и ее неорганические и ртуть органические соединения.
Действие ртути распространяется на все формы жизни, в том числе и на человека. Путями воздействия на человека являются: вдыхание паров металлической ртути, ее летучих соединений или аэрозолей и поступление с продуктами питания и питьевой водой.
Острые отравления людей парами ртути происходят при авариях, пожарах на ртутных рудниках и заводах или вследствие грубых нарушений техники безопасности. Клиническая картина ингаляционного отравления развивается через 8-24 часа и включает в себя общую слабость, головную боль, боль при глотании, повышенную температуру, катаральные явления со стороны дыхательных путей (ринит, фарингит, реже бронхит).
Затем присоединяется геморрагический синдром, появляются болезненность десен, резко выраженные воспалительные изменения в полости рта (так называемый ртутный стоматит с язвенным процессом на слизистой оболочке десен), боли в животе, желудочные расстройства, признаки поражения почек.
У детей через несколько часов после начала ингаляции паров ртути может развиться тяжелая пневмония - появляются кашель, одышка, цианоз, лихорадочная температура. При тяжелой интоксикации возможен отек легких. Одновременно с этим появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул) и центральной нервной системы (сонливость, сменяющаяся периодами повышенной возбудимости).

Смертельная сулема

Острые отравления неорганическими соединениями ртути (дихлорид, цианид, нитрат ртути) происходят при ошибочном приеме их внутрь или использовании в суицидальных целях. Наиболее токсичен при этом дихлорид ртути (сулема). Смертельная доза сулемы - 0,5 г. Прием сопровождается жгучей болью во рту, глотке, пищеводе, в области желудка, по ходу толстой кишки.
Отмечаются головная боль, обильное слюнотечение, неприятный запах изо рта, покраснение и кровоточивость десен, стоматит, некротические налеты на слизистой оболочке языка, зева и глотки. Возможен отек гортани. Наблюдаются тошнота, длительная, упорная рвота, понос со слизью и примесью крови. Часто повышается температура тела. В тяжелых случаях развивается некротический нефроз. В сравнительно легких случаях отравления через 2-3 недели нарушенные функции восстанавливаются.

Болезнь НИИнститутских

При диагностике меркуриализма, (именно так медики часто называют ртутное отравление) возникают определенные трудности. Многие его случаи проходят под видом заболеваний дыхательных путей, часто диагностируются как неврастении, истерии и т.п.
В последнее время симптомы микромеркуриализма нередко выявляются у работающих на производстве, сотрудников научно-исследовательских институтов, работающих в условиях воздействия малых концентраций ртути на протяжении не менее 8-10 лет. Почти всегда отмечаются характерный мелкий и частый тремор пальцев вытянутых рук, кровоточивость десен, гиперсаливация, гингивиты. Со стороны крови - снижение гемоглобина и числа эритроцитов, лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Лечение отравления ртутью - это комплекс специфической патогенетической, симптоматической, общеукрепляющей физиотерапии.

Яичные белки как противоядие

При острых отравлениях ртутью, особенно при попадании в желудок ее диссоциирующих солей (диоксид ртути, оксицианид ртути, нитрат ртути), одновременно с введением унитиола дают антидот металлов (Стржижевского) 100 мл этого антидота нейтрализуют до 4 г сулемы.
Перед приемом антидота дают выпить 200-300 г воды, подкисленной уксусом или лимонной кислотой. Спустя 10 минут через зонд промывают желудок слегка подкисленной водой, к которой можно добавить 100 мл того же противоядия, до появления чистых вод. После промывания через зонд вводится слабительное.
При отсутствии антидота следует немедленно обильно промыть желудок водой с 20-30 г активированного угля или белковой водой (2 взбитых яичных белка на 1 л воды), после чего дать молоко, взбитый с водой яичный желток, а затем слабительное, прополоскать рот 5-проц. раствором перманганата калия или раствором бертолетовой соли.
Одновременно с перечисленными мерами дезинтоксикации начинается борьба с острой почечной недостаточностью.
Рекомендуются физиотерапевтические методы лечения: сероводородные ванны, гальванические ванны с гипосульфитом натрия или серой, ультрафиолетовое облучение в сочетании с теплыми хвойными ваннами. Целесообразно лечение на курорте (Мацеста, Пятигорск и т.д.) серными и сероводородными ваннами. В рацион питания рекомендуется включать липотропные вещества и пектины.
Сроки лечения и реабилитации больных, как при острых, так и при хронических отравлениях затягиваются на длительное время. Это связано с тем, что соединения ртути медленно выводятся из организма.

Требуется профилактика

Каждый раз, когда в на лентах информационных агентств появляется очередное сообщение о массово отравлении ртутью где -нибудь в Сибири или на Ставрополье, в голову приходит один из двух самых популярных российских вопросов: что делать?
Невозможно полностью предотвратить риск встречи со ртутью в повседневной жизни на территории большой страны. Однако можно его уменьшить. Правоохранительные органы должны активней бороться с незаконным оборотом ртути. Необходима большая разъяснительная программа на федеральном уровне: лекции во дворах, распространение материалов по квартирам, специальные уроки в школах. И, конечно же, установить максимально жесткий контроль за продуктами питания, распространяемыми на территории
Меры, которые принимаются в России, явно недостаточны. И в результате, дети по-прежнему идут на блеск странных серебристых капелек, оказавшихся в песочнице. А кто-то в одном из регионов России в данный момент, может быть, уже купил коробку с "ртутными сладостями" и идет с ней в гости к любимой женщине, мечтательно улыбаясь и сжимая в другой руке цветы. Ни о чем не подозревая.

Объект	Единицы измерений	Нормативы (ПДК, ДОК)
Воздух рабочей зоны (ПДК)	мкг/м3
среднесменная		5
максимальная разовая		10
Атмосферный воздух населенных мест (ПДК)	мкг/м3	0,3
Вода водоемов (ПДК)	мкг/л
хоз.-питьевого назначения		0,5
рыбохозяйственных		0,01
морских		0,1
Почвы	мг/кг
ПДК		2,1
Показатели вредности:
транслокационный		2,1
миграционный водный		33,3
миграционный воздушный		2,5
общесанитарный		5
Пищевые продукты (ДОК)	мг/кг (для жидкостей- мг/л)
Рыба		0,5
Мясо		0,03
Молоко и молочные продукты		0,005
Зерно продовольственное		0,03
Хлеб и хлебопродукты		0,015
Овощи		0,02
Фрукты		0,01
Соки		0,02
Напитки		0,005

По материалам медицинской академии им. Сеченова.