| Клуб выпускников МГУ (Московский Государственный Университет) |
Американские ученые придумали тест, оценивающий шансы человека на выживание в течение ближайших четырех лет, сообщает Journal of the American Medical Association
Тест создан для людей в возрасте 50 лет и старше и содержит вопросы, касающиеся 12 факторов риска. В тесте имеются вопросы, связанные с возрастом испытуемого: за каждые 4 года после достижения 60 лет прибавляются дополнительные баллы. Принадлежность к мужскому полу оценивается 2 баллами. Дополнительные баллы начисляются курильщикам и людям, у которых возникает одышка при прохождении пешком нескольких кварталов. Кроме того, баллы прибавляются при наличии некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета. Тест был создан учеными из центра для ветеранов в Сан-Франциско (Veterans Affairs Medical Center) под руководством Сеи Ли (Sei Lee). При его разработке были использованы данные об 11701 американце старше 50 лет, полученные в ходе национального опроса 1998 года. Исследователи отследили судьбу участников опроса 4 года спустя, узнав, жив ли участник того опроса или скончался, и сопоставили полученные сведения. Создатели теста считают, что его точность составляет примерно 81%. По мнению авторов, тест поможет людям спланировать дальнейшую жизнь и заставит обратить внимание на те факторы риска, которые можно устранить. Специалисты отмечают, что тест не идеален, поскольку не учитывает роль наследственности, питания и наличие избыточного веса, хотя последние факторы оцениваются косвенно (вопросы о способности к пешим прогулкам и другой физической активности). Авторы считают, что плохие результаты теста не являются поводом для отчаяния, поскольку неучтенные в вопросах смягчающие факторы могут улучшить полученный прогноз. -------------- Development and Validation of a Prognostic Index for 4-Year Mortality in Older Adults
JAMA. 2006;295:801-808. Context Both comorbid conditions and functional measures predict mortality in older adults, but few prognostic indexes combine both classes of predictors. Combining easily obtained measures into an accurate predictive model could be useful to clinicians advising patients, as well as policy makers and epidemiologists interested in risk adjustment. Objective To develop and validate a prognostic index for 4-year mortality using information that can be obtained from patient report. Design, Setting, and Participants Using the 1998 wave of the Health and Retirement Study (HRS), a population-based study of community-dwelling US adults older than 50 years, we developed the prognostic index from 11 701 individuals and validated the index with 8009. Individuals were asked about their demographic characteristics, whether they had specific diseases, and whether they had difficulty with a series of functional measures. We identified variables independently associated with mortality and weighted the variables to create a risk index. Main Outcome Measure Death by December 31, 2002. Results The overall response rate was 81%. During the 4-year follow-up, there were 1361 deaths (12%) in the development cohort and 1072 deaths (13%) in the validation cohort. Twelve independent predictors of mortality were identified: 2 demographic variables (age: 60-64 years, 1 point; 65-69 years, 2 points; 70-74 years, 3 points; 75-79 years, 4 points; 80-84 years, 5 points, >85 years, 7 points and male sex, 2 points), 6 comorbid conditions (diabetes, 1 point; cancer, 2 points; lung disease, 2 points; heart failure, 2 points; current tobacco use, 2 points; and body mass index <25, 1 point), and difficulty with 4 functional variables (bathing, 2 points; walking several blocks, 2 points; managing money, 2 points, and pushing large objects, 1 point. Scores on the risk index were strongly associated with 4-year mortality in the validation cohort, with 0 to 5 points predicting a less than 4% risk, 6 to 9 points predicting a 15% risk, 10 to 13 points predicting a 42% risk, and 14 or more points predicting a 64% risk. The risk index showed excellent discrimination with a cstatistic of 0.84 in the development cohort and 0.82 in the validation cohort. Conclusion This prognostic index, incorporating age, sex, self-reported comorbid conditions, and functional measures, accurately stratifies community-dwelling older adults into groups at varying risk of mortality.
|