Профилактика преждевременного старения мозга как основа профессионального долголетия

. 

Авторы статьи: 
Мельникова Елена Анатольевна , Главный врач МЦ СORTEX, к.м.н., врач невропатолог, нейрофизиолог высшей категории. 

Биологическое старение - естественный этап человека его постепенное физическое угасание - свойственно всем живым организмам. 

Среди пожилых людей сосудистые заболевания головного мозга характеризуется значительной распространенностью и нередко приводят к возникновению выраженных неврологических и нейропсихологических расстройств. Возраст является важным фактором, влияющим на снижение мозгового кровотока, поскольку при этом увеличивается зависимость мозгового кровотока от показателей центрального кровообращения, а у пожилых больных определяется тенденция к нарушению ауторегуляции. (саморегуляции.) 

Все вышеописанные возрастные изменения наряду с артериальной гипертензией (гипертонией) являются важным фактором риска возникновения острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). 

В неврологической практике чаще всего различают ранние формы сосудистых заболеваний головного мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК), геморрагический и ишемический инсульты, субарахноидальные кровоизлияния вследствие разрыва аневризм внутричерепных сосудов, венозные инсульты, сложные виды инсультов, аневризмы и артериовенозные соустья, острую глобальную ишемию мозга и её последствия, хроническую дисциркуляторную энцефалопатию, острые нарушения спинального кровообращения.

Одним из часто встречающихся заболеваний у лиц пожилого возраста является дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), под которой подразумевается медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения, приводящая к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани, проявляющаяся постепенно нарастающими дефектами функций мозга, обусловленной гипертонической болезнью и атеросклерозом. 

ДЭ - широко распространенное заболевание, её социальная значимость возрастает в связи с отчетливой тенденцией к старению населения, повышению в популяции удельного веса лиц пожилого возраста. 

Причинами ДЭ являются изменение структуры артерий головного мозга в результате отложения в их стенках липидов и холестерина, уменьшение просвета сосудов, их полное перекрытие, разрежение микроциркуляторного русла (атеросклеротическая и гипертоническая ангиопатия). Этому способствует неправильное питание с преобладанием в диете жиров животного происхождения, чрезмерный прием алкоголя, неадекватная гипотензивная терапия, сахарный диабет и др. 

Для начального периода заболевания характерна эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна. При отсутствии лечения указанные проявления усугубляются, прогрессирует снижение памяти и внимания, сужается круг интересов, появляется шаткость при ходьбе, нарушение координации, слабость в конечностях и т.д. В дальнейшем пациенты становятся беспомощными и требуют постороннего ухода и помощи. 

Наблюдение за пациентами с доброкачественной старческой забывчивостью показала, что примерно у 10-16% из них в последующем возникает деменция. (приобретённое слабоумие). Причиной этого может быть то, что пожилой мозг иначе, чем молодой мозг реагирует на сосудистые поражения, к тому же следует учитывать возможность существования у больных с деменцией сосудистых изменений и болезни Альцгеймера . 

Когнитивные и нейропсихиатрические проявления, пожалуй, наиболее существенны в отношении качества жизни, от тревожного расстройства и апатии до депрессии и выраженной деменции. Симптомы депрессии могут в некоторых случаях предшествовать развитию деменции и, считается, что больные с диагностированной в течение жизни депрессией имеют больший риск развития деменции, чем люди без депрессивного эпизода. Подобными расстройствами страдают от 10 до 45% больных, в зависимости от критериев, которые используют для оценки. 

Клинически деменция характеризуется прежде всего как синдром нарушений исполнительных функций, планирования действий, нарушений пространственно-зрительных способностей и лишь потом - как нарушение памяти. 

Даже незначительные нарушения памяти в пенсионном возрасте сочетаются со снижением инициативности, ограничением интересов, возрастает зависимость от окружающих, апатия. Это приводит к снижению как общей, так и профессиональной работоспособности, значительно ухудшается качество жизни на данном возрастном этапе, а в дальнейшем при прогрессировании ведет к инвалидности. 

В Медицинском центре CORTEX под научным руководством академика РАЕН, доктора медицинских наук, профессора Василенко Ф. И., совместно с ФГУ РНЦ "Восстановительной медицины и курортологии РОСЗДРАВА" (директор, академик РАМН, профессор А.Н. Разумов), разработана комплексная программа: "Профилактика преждевременного старения мозга как основа профессионального долголетия". В основу данной программы было положено изобретение "Способ оценки профессиональной пригодности персонала для различных видов деятельности" и авторская методика лечения (Е.А. Мельникова). 

Нами было обследовано 340 человек пенсионного возраста, из них 125 женщин в возрасте 45-65 лет, 215 мужчин в возрасте 50-78 лет. Часть пациентов продолжали работать по своей профессии. 

Комплексное обследование включает: Инструментальное нейрофизиологическое и нейропсихологическое диагностирование нарушений высших корковых функций (память, восприятие, мышление, креативные способности и т.д.) 

Большинство пациентов предъявляли жалобы на трудность запоминания новой информации, забывчивость цифровых значений (телефонные номера знакомых), снижение работоспособности во второй половине дня, снижение настроения, необоснованную обидчивость, раздражительность, плохой сон, головные боли, головокружения, шаткость при ходьбе, боли в суставах и позвоночнике. 

При неврологическом осмотре у всех пациентов была выявлена очаговая рассеянная неврологическая симптоматика. По результатам инструментального (т.е. при помощи медицинских приборов и компьютерных программ) обследования были выявлены изменения в работе головного и спинного мозга, характерные для лиц пожилого возраста. 

При исследовании когнитивных функций (наиболее сложных высших корковых функций головного мозга, необходимых для осуществления процесса рационального познания мира: восприятие информации (гнозис), ее анализ и обработка ( синтез - так называемые исполнительные функции), хранение информации (память) и передача информации (праксис и речь) были выявлены нарушения следующего характера: 

- увеличение времени восприятия и опознания в 2 раза от возрастной нормы; 

- снижение объема оперативной памяти и снижение процессов врабатывания в задачу - на 40%. 

При нейропсихологическом обследовании также было выявлено снижение креативных (творческих ) процессов у всех пациентов в разной степени выраженности. 

В заключении, у большинства пациентов, по итогам обследования были выявлены признаки и начальные стадии следующих заболеваний нервной системы: 

- дисциркуляторная энцефалопатия; 

- болезнь Альцгеймера; 

- цереброваскулярные поражения ( сосудистые деменции, болезнь Бинсвангера); 

- первичная прогрессирующая афазия; 

- депрессия; 

- фронтотемпоральная деменция; 

- деменция с тельцами Леви; 

- доброкачественная старость с нарушением памяти. 

Всем, без исключения пациентам было проведено комплексное лечение по индивидуальной программе. 

Комплексное лечение базируется на запатентованной авторской методике - специфической медикаментозной терапии, позволяющей значительно повысить эффективность лекарственных средств: 

1. Медикаментозное: лекарственные препараты могут вводиться парентерально (внутривенно капельно, внутривенно струйно, внутримышечно). 

Несмотря на существующий целый ряд эффективных лекарственных препаратов, которые должны замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни больных, этого к сожалению не происходит. Причиной этого является гематоэнцефалический барьер, который регулирует поступление в мозг лекарственных препаратов, и ,который при сосудистых заболеваниях дает "сбой". В результате этого эффективность лечения значительно снижается. 

В нашем центре разработана авторская методика лечения сосудистых заболеваний лекарственными препаратами , минуя гематоэнцефалический барьер. 

В результате чего в мозговой кровоток попадает 98% лекарственного вещества и создается его депо, которое расходуется по мере потребления нервными клетками. Продолжительность курса восстановительного лечения составляет обычно 10-15 дней. Частота курса 2-3 раза в год. 

2. Патопсихологическое. 

3. Бинауральная стимуляция головного мозга. 

4. Массаж. 

5. Лечебная физическая гимнастика. 

После проведенного лечения все пациенты отмечали улучшение общего самочувствия, памяти, внимания, работоспособности. Улучшился эмоциональный фон в виде снижения или полного исчезновения апатии и психоэмоциального стресса, повысился интерес к жизни. 

Стабильность положительной динамики повышения уровня здоровья обследуемых пациентов подтверждена повторными обследованиями в виде улучшения показателей креативных способностей и показателей интеллекта.

Значительно уменьшилось время опознания и восприятия (до возрастных норм ). 

Нормализовались показатели объема оперативной памяти и процессов врабатывания в задачу. 

Таким образом, примененное нами комплексное обследование и лечение по программе: "Профилактика преждевременного старения мозга как основа профессионального долголетия" позволило вернуть к полноценной, творческой, интеллектуальной жизни практически всех обследуемых пациентов затормозить процессы старения мозга и увеличить жизненные ресурсы пожилых людей.