Опыт определения лечебных закономерностей

Александр Святославович Самохоцкий. 
Опыт определения лечебных закономерностей (Диссертация, 1946г)



Одесский медицинский институт.
Из факультетской хирургической клиники Одесского медицинского Института / зав. клиники профессор Наливкин П.А. /
ОПЫТ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ
Ассистент Александр
Святославович Самохоцкий
Диссертация на степень
кандидата медицинских наук.
г.Одесса
1946 г.
 
  
 ОГЛАВЛЕНИЕ. 

От автора

ГЛАВА 1. Применение таннидов и сернокислого хрома при местном воспалении.

ГЛАВА 2. Определение условий, облегчающих проникновение сернокислого хрома в ткани воспаленного очага.
ГЛАВА 3. Лечебные средства для уменьшения осмотического давления.
ГЛАВА 4. Лечение раневых поверхностей.
ГЛАВА 5. Примеры из лечебной практики /истории болезней/.
ГЛАВА 6. Проверка действия хромовых солей на животных и клиническом операционном материале.
ГЛАВА 7. Внутривенные вливания животным.
ГЛАВА 8. Применение внутривенных вливаний в лечебной работе.
ГЛАВА 9. Операции в нестерильных условиях.
ГЛАВА 10. И т о г и.
ГЛАВА 11. Новые наблюдения в лечебной практике.
ГЛАВА 12. Пересмотр теоретических положений.
ГЛАВА 13. Изменения величин "К" и "Са" сыворотки крови при внутривенных вливаниях "StK" и "StCa".
ГЛАВА 14. "Na" и "Mg" сыворотки крови. "En" - окислительно-восстановительный потенциал.
ГЛАВА 15. Клиническая проверка положений о лечебных закономерностях.
ГЛАВА 16. Анализ действия применявшихся средств.
ГЛАВА 17. Этапная диагностика.
Заключение.

Выводы

ОТ АВТОРА

Начало настоящих работ относится к 1923 г.

Когда исследования ведутся в течение многих лет, то оформление дело сложное. Непрерывно нужно помнить о том, что моменты, вполне понятные автору при обзоре прошлых этапов, не будут столь же понятны лицу впервые, знакомящемуся с ними.

Форма изложения в хронологической последовательности трудна для восприятия, так как будет слагаться из предпосылок, фактов, анализа выводов и пр., а эти моменты очень динамичны. Предпосылки и заключения в этих условиях часто будут меняться местами в силу того, что экспериментальный и клинический материал, постепенно накопляясь, не только определяет дальнейшие формы работ, но склоняет к пересмотру позиций, лежащих в основе прежних этапов исследований. Такая форма изложения потребует поэтому от читателя напряженного запоминания, а порядок распределения материала не будет прост и логика не будет последовательной от начала до конца.

Значительно удобнее изложение в логической последовательности, так как оно легче для восприятия. Многое, часто очень существенное для отдельного этапа работ, теперь может быть отброшено и первоначальные представления не будут осложнять восприятия последующих.

В процессе работы новые теоретические постро[е]ния, часто предшествовали эксперименту. В процессе изложения полезнее поместить их, как вывод из него, ибо это облегчит восприятие, что необходимо для правильного понимания изложенного. Я буду придерживаться хронологической последовательности в отношении порядка этапов исследований, а трактовку фактов и выводы постараюсь подчинить последующим, а не предварительным точкам зрения.

ГЛАВА I

ПРИМЕНЕНИЕ ТАННИДОВ И СЕРНОКИСЛОГО ХРОМА ПРИ МЕСТНОМ ВОСПАЛЕНИИ.

Современная медицина располагает значительным количеством средств и приемов для лечения воспалительных процессов. Также разнообразны и предпосылки, определяющие показания к применению того или иного мероприятия. Вместе с тем, в лечебной практике часто наблюдается неопределенность действия наших лечебных приемов, а беспомощность самых различных методов - неизбежный спутник лечебной работы. Следствием этого являются поиски новых лечебных средств и создание новых теоретических предпосылок. Началом наших исследований было обусловлено аналогичными мотивами и рабочая предпосылка определялась следующими соображениями.

Патогенез воспаления, т.е. механизм его развития, слагается из конечности явлений, среди которых важная роль принадлежит сосудистым нарушениям. Исследования  Kűss'ŕ ,  Lander'а , В.В.Воронина, И.В.Мурашева, Крога, Расле и учение А.А.Богомольца о роли физиологической системы соединительной ткани, показали зависимость сосудистых изменений и зависимость развития всего воспалительного комплекса от состояния соединительно-тканного аппарата.

С другой стороны, обзор лекарственных веществ, употребляемых при лечении воспалительных процессов, показывает, что, независимо от их химической структуры, красной нитью проходит общее многим из них свойство - уплотнять белки. Этим свойством обладают препараты меди, цинка, аллюминия, висмута, кальция, иода, хлора, кислоты, спирт, пиразолоновые производные, дубильные вещества и.т.д.

Нам представлялось, что применяя дубители, мы уплотним коллоиды соединительной ткани, окружающей каппилярную сеть воспалительного очага, в результате чего может наступить уменьшение их просвета и уменьшение фильтрации через стенки. Последующая норманизация процессов обмена может затормозить и даже снизить интенсивность воспаления.

Основной задачей было не усиление воспалительной реакции, а воздействие на патогенез воспаления с целью нормализации нарушенных отношений. Этиологические моменты были вне поля нашей заинтересованности.

Мы стали применять таниды - старые, испытанные противовоспалительные средства, - в которых дубящие свойства резко выражены и предварительные опыты с таннином, давшие ободряющие результаты, склонили нас остановиться на дублении, как на методе борьбы с воспалением.

Термин "дубление" заимствован из кожевенной промышленности. Необходимо теперь же подчеркнуть, что цель дубления в лечебной практике не имеет ничего общего с целью дубления в лечебной практике не имеет ничего общего с целью дубления на производстве. Продубить живую ткань, сохранивши ее жизнь невозможно.

Дубление в лечебной практике следует понимать в свете воззрений Шаде, заключающихся в следующем: молекула белка состоит из прямых цепей, связанных прочными главными валентностями; между собой эти цепи связываются более слабыми ковалентностями. Дубильные вещества воздействуют именно на эти ковалентности и при том так, что наступает более прочное связывание отдельных цепей с главными валентностями между собой; благодаря этому повышается сопротивляемость структуры и лечебной задачей дубителя является компенсация ненормального набухания белка. Вот почему с лечебной целью должны применяться только слабые концентрации. Высокие степени концентраций дадут чрезмерное уплотнение белков, что в свою очередь, уменьшая проницаемость капиллярных стенок. Может привести к сухому некрозу ткани.

*

* *

В процессе исследований в нашем распоряжении было много травматических случаев, осложненных воспалением, и другие воспалительные процессы. Так как исследования велись с 1923 по 1932г., то количество наблюдений измерялось тысячами.

В течение трех лет производились опыты с различными представителями "красного" дубления. Начавши с таннида, мы перешли к экстрактам мангровой коры, квебрахо, ивы и каштана, применяя различные концентрации их и смеси. Результаты были удовлетворительные. Количество отделяемого резко уменьшалось, вид раневой поверхности становился суше, кожа представлялась слегка сморщенной, осложнения в смысле лимфаденитов и лимфангоитов наблюдались чрезвычайно редко. Лучшие результаты получились при лечении травм, особенно если это лечение применялось вскоре после ранения. Воспаления типа панариция, флегмоны, фурункулы и гидрадениты дали лечебный результат удовлетворительный, но значительно слабее, чем при травмах. Если воспаление распространялось поверхностно, то лечебный результат был лучше, чем при глубоком воспалении.

Одно время мы пробовали изменить тип повязки и вместо влажных повязок /марля, смоченная раствором дубителя, вата и бинт/, - стали применять согревающие компрессы, т.е. добавляли между слоем ваты и влажной марли, клеенку или восчаную бумагу. Клинический результат стал хуже. Для выяснения причин этого, был поставлен ряд наблюдений на обширных гранулирующих поверхностях в стадии, когда грануляционная ткань была уже на всей поверхности однотипной. Наблюдения заключались в следующем: часть поверхности покрывалась обычной влажной повязкой, а другая часть - такой же повязкой, но с добавлением компрессной клеенки. Через 1-1,5 ч. повязку снимали. Внешний вид грануляций был различен. Часть поверхности покрытая влажной высыхающей повязкой, была суше и бледнее. Капилляроскопия показала, что в первой части число видимых капилляров и диаметр из были меньше, чем во второй. Через несколько минут эта разница исчезла. Для проверки форма исследований была потом несколько изменена. Производилась капилляроскопия различных участков у разных больных и там, где имелась однотипная капиллярная поверхность, накладывали повязки: высыхающую и компрессную, затем снимали их. Результаты осмотра и капилляроскопии были те же и мы отказались от влажных повязок типа компрессов. Оценивая результаты наблюдений этого периода, следует отметить, что эффективность лечения была несомненна.

Было много контрольных наблюдений, особенно при ожогах. В нашем распоряжении было много однотипных ожогов, течение которых было стандартно. В различных стадиях процесса данное лечение прекращали, заменяя мазевыми или индифферентными жировыми повязками; применялись также растворы анилиновых красок, ляписа, спирта и т.д. В большинстве случаев наступало относительное ухудшение, иногда настолько очевидное, что обращало внимание больных. Но настоящего удовлетворения эти методы не дали, так как не было на лицо непрерывности улучшения. Наблюдалась разница в течении поверхностных воспалений и более глубоких и, наконец, течение травматических процессов во многом зависело от момента начала лечения. Если лечение начиналось при развившемся уже воспалении, то лечебный эффект был несравненно слабее. Это указывало на слабость действия применяемых средств.

Анализ этих данных и изучение методики "красного" дубления в кожевенном производстве, привели к следующему заключению. Недостаточность результатов может быть объяснена двояко: первое - это химизм дубления, где таннид связывается только с аминогруппой и второе - это кратковременность действия таннида. Применяемые влажные повязки были без клеенчатой прослойки, а это вело к быстрому высыханию действующего начала, а красное дубление требует именно продолжительного времени.

Для устранения этих причин нужны были новые средства и мы перешли к хромовым дубителям.

Хромовые соли связываются не только с аминогруппой, но и с группой COOH. Продолжительность дубления при этом способе гораздо меньшая, чем при красном дублении. В хромовом дублении основная соль многоатомного катиона абсорбируется при посредстве сильной кислоты, входящей в состав ее молекулы аминогруппой ткани, после чего катион закрепляется в комплексе при посредстве NH₂ и COOH.

Дубящее действие присуще солям хрома способным к гидролитическому расщеплению и, следовательно, образующих растворы с кислой реакцией.

Уже первоначальные наблюдения при незначительных ссадинах показали, что нужно применять сильно разбавленные растворы, иначе получается сухой некроз поверхностного слоя.

Исходный раствор хрома мы готовили, исходя из обычной в кожевенном производстве прописи: 70,0 хромпика растворяют в 120 мл. дистиллированной воды. Осторожно добавляют к этому раствору 90,0 серной кислоты /66^о [?] /. После этого растворяют 64,0 глюкозы в 50 к.с. Н₂О и полученный раствор по каплям приливают к смеси хромпика с серной кислотой. После этого, к полученному раствору сернокислого хрома добавляют дистиллированную воду до объема равного 525 к.с.

Для лечебных целей брались различные концентрации этого раствора. Пределы концентраций были: 30 см³ на 1 литр воды - наименьшая и 60 см³ на 1 литр воды наибольшая.

Результаты были не хуже, чем с таннидами. В случаях, где воспалительный процесс был поверхностный и при свежих травмах лечебный эффект наступал быстро. Общий вид ран оставался типичным для этих форм лечения, но сухость была более резко выражена. В случаях воспаленных травм, особенно с глубокими поражениями и в случаях острых воспалений, распространяющихся глубоко, повторилась прежняя картина, т.е. недостаточная быстрота и эффективность лечения. Это повторение лечебных результатов показало, что нет смысла в применении новых средств, до тех пор, пока не будут выяснены причины этого явления. Выяснение же причин надо было искать в процессах, происходящих в воспаленном очаге при действии хромовых солей, а также и во влиянии тканей и соков воспаленного очага на хромовые соли.

Изучение морфологических и механических изменений в воспалительном очаге не могло бы разъяснить этого и потому центр тяжести был перенесен в плоскость физико-химических отношений.

ГЛАВА 2.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УСЛОВИЙ, ОБЛЕГЧАЮЩИХ ПРОНИКНОВЕНИЕ СЕРНОКИСЛОГО ХРОМА В ТКАНИ ВОСПАЛЕННОГО ОЧАГА.

Физиологическое состояние организма возможно только при наличии целого ряда физико-химических констант. В современных представлениях наиболее важными из них являются постоянство осмотического давления и постоянство концентрации водородных ионов. Осмотическое давление крови человека составляет приблизительно 6,5 атмосфер давления. Концентрация водородных ионов, выраженная через десятичный логарифм, взятый с обратным знаком, в норме составляет 7,30-7,36. При воспалении эти цифры значительно меняются. Величина осмотического давления может увеличиваться до 11 атмосфер, а концентрация водородных ионов увеличивается в 50 и более раз так, что логарифмическое выражение ее, т.е. pH достигает цифр 5,4 и даже меньше.

Первым следствием влияния воспалительных моментов на ткань являются, вероятно, коллоидные изменения протоплазмы. Исследования Шмидтман и Маттео показали, что вскоре после начала воспаления поверхность клетки становится более проходимой.

Повреждение тканевых клеток способствует освобождению ферментов и обмен веществ в воспалительном очаге усиливается. Этот повышенный обмен веществ направлен в сторону распада, т.е. большая молекула или коллоид расщепляется на мелкие части. В результате получается увеличение числа частиц и повышение осмотического давления, потому что величина его не зависит от величины и формы частиц, а только от их количества. Повышение осмотического давления влечет набухание тканей по мере увеличения набухания происходит уменьшение плотности коллоидов и проницаемость их увеличивается. Следствием этого является фильтрация.

На этом заканчивается первая стадия воспаления. По существу, эта стадия характеризуется усилением качественной стороны явлений: обмен веществ повышен, ткань больше насыщена кровью, кровь течет быстрее, так как расширение русла уменьшает потерю напора.

Но среди этих моментов имеется уже один, изменивший свое качество - это осмотическое давление и оно начинает изменять качественную сторону всех явлений. В первую очередь это проявляется на быстроте движения крови. Капиллярная сеть еще больше расширяется и условия для движения крови становятся иными.

Так как количество крови достигло уже своего предела, а поперечник русла продолжает расширяться, то скорость тока замедляется. Начинается, в силу этого, краевое стояние лейкоцитов, эмиграция их, фильтрация экссудата и т.д.

Именно с момента замедления тока крови начинается вторая стадия воспаления. Эта стадия отличается от нормы уже и качественно и в этой стадии воспалительный процесс становится четко выраженным патологическим явлением.

Разберем теперь, какие следствия вызывает это замедление тока крови.

В первую очередь это отразится на процессах обмена. Увеличенный объем и ускоренный ток крови, в первой стадии, повысили интенсивность обмена, а наступившие теперь замедление или стаз, вызывают торможение.

Замедление тока крови или стаз ее, тормозя доставку кислорода уменьшает объем ресинтеза гликогена и количество молочной кислоты увеличивается.

Дальнейшие превращения молочной кислоты и последующих продуктов обмена могут при этих условиях осуществляться, главным образом, за счет дегидрирования, так как Н₂отщепляется от значительной части промежуточных образований.

В 1920 г. Тунберг доказал важное значение сульфгидрильных групп в процессах обмена. Дальнейшее изучение этой области показало, что кроме цистеина, открытого еще в 1883г., имеются и другие соединения, содержащие в своей молекуле эту группу. К ним относятся глютатион, тиозин и инсулин.

В первой стадии воспаления сульфгидрильные группы в окисленном состоянии, подходя к воспаленному очагу, являются водородным акцептором, поэтому происходит их восстановление за счет водорода продуктов обмена, а продукт обмена веществ теряет водород, т.о. переходит в следующую фазу процессов обмена. Уносясь током крови, восстановленная форма вновь окисляется кислородом, т.е. вновь переходит в окисленную форму, способную к поглощению водорода и т.д.

Рассмотрим теперь процессы дегидрирования в воспаленном очаге на модели молочной кислоты.

В воспаленном очаге, в стадии замедления тока крови, количество молочной кислоты в виду ослабления ресинтезирования, резко увеличивается. Уменьшение кислорода и, возможно, чисто количественная недостача сульфгидрильных акцепторов, приводит к накоплению молочной кислоты. в дальнейших стадиях воспаления, ослабление тока крови или стаз ее с одной стороны задерживают восстановленные формы акцепторов в воспаленном очаге, они в таком виде неспособны к дальнейшему дегидрированию продуктов обмена, а с другой стороны - приток окисленных акцепторов заторможен, или в случае стаза, прекратился. Дегидрирование не происходит, и накапливаются промежуточные кислотные продукты обмена. Эти кислоты, частично, диссоциируют и концентрация водородных ионов увеличивается. Степень диссоциации усиливается, благодаря слабой концентрации этих кислот.

Таким образом, в воспалительном очаге создаются условия для повышения концентрации водородных ионов, вследствие чего среда становится кислой.

Каково же будет влияние этой H-гиперионии на течение процессов в воспаленном очаге. Исследования в этой области показал, что кислоты вызывают расширение сосудов. Флейш нашел, что  N /1000 HCl расширяет сосуды. Прибавление к Рингеровскому раствору 0,5 объемных процентов СО₂ действует аналогично. Атцлер и Леман показали, что реакции сосудов на изменение кислотности одинакова у холоднокровных и теплокровных животных.

Экспериментальные исследования установили границы кислотности, в которых происходит расширение сосудов. Эта зона расширяющего действия кислот на сосуды лежит в пределах pH = 5,0 - 7,0. Более высокие степени кислотности вызывают сужение сосудов. Оптимум расширения расположен около pH = 5,7. Для воспаления типична концентрация водородных ионов в пределах pH = 5,4 - 7,0. Даже в краевом поясе острого воспаления pH = 6,75.

Следовательно, увеличение концентрации H ионов, способствует дальнейшему развитию замедления тока крови. Кроме того, исследования Гамбургера показали, что водородные ионы вызывают набухание коллоидов, следствием чего является уменьшение их плотности и проницаемость перепонок увеличивается.

*

* *

Лечебные результаты, полученные при воздействии солей хрома на воспалительные процессы были неоднородны. Положительный эффект дали свежие травмы и поверхностные воспаления. Менее положительный результат получился при глубоких воспалениях и травмах с резко выраженным воспалением.

Допустимо предположить, что хромовые соли при глубоких очагах недостаточно проникают в ткани и слабый лечебный результат есть следствие этого. Практика кожевенного дубления показывает, что чем толще объект дубления, тем больше времени нужно затратить на продуб его. сам процесс дубления вызывает уплотнение тканей и создает, таким образом, препятствия для дальнейшего проникновения дубителя в глубину. Весьма возможно, что аналогичные моменты частично имеют место и при употреблении дубителей в лечебной работе.

Для выяснения условий, облегчающих проникновение хрома в ткани воспаленного очага, были поставлены следующие наблюдения. В течение ряда месяцев помимо обычных поверхностных воспалений, удалось подобрать около 70 случаев травм глубоких тканей и глубоких воспалительных процессов (флегмоны, панариции сухожильные и костные, гидроадениты и т.д.), которые обычно подвергались вскрытию.

При лечении этих двух групп применялись две концентрации раствора хромовых солей: 60 куб. солей хрома на 1 литр дистиллированной воды и 10 куб. на то же количество воды. Результаты лечения были следующие: при поверхностных воспалениях различной степени (вплоть до рожистого воспаления) лучший результат дали слабые концентрации; при наличии избыточных, обильных грануляций в воспаленном очаге, более крепкие концентрации дали лучший результат, по сравнению со слабыми.

Разбор этих результатов начнем с выяснения вопроса, в чем заключается отличие слабых концентраций от крепких, помимо количества растворенной в них хромовой соли. Проверка активной кислотности их показала, что в растворе 60 к.с. на 1000 воды, pH = 2,94, а в растворе 10 к.с. на 1000 куб.с. воды, pH = 3,79. Определения производились [с] помощью хингидронного электрода.

Соки воспаленного очага имеют pH в пределах 6,75 - 5,4, т.е. менее кислые, чем эти растворы хрома.

Эти данные определяют сущность явлений, происходящих при взаимодействии растворов хрома и тканей воспаленного очага. В результате этого взаимодействия кислотность хрома уменьшается, в силу того, что он не имеет буферных свойств подобно сокам организма и основности его насыщаются. Он переходит в нерастворимое состояние, т.е. действие его прекращается.

Возникает теперь вопрос, в каких стадиях кислотности действие хрома полезно для борьбы с воспалением.

Клинические результаты показывают, что слабые растворы, независимо от интенсивности воспаления, дают более быстрый эффект, но при избытке грануляционной ткани лучший результат дают более крепкие растворы.

Вспомним теперь, что при хромовом дублении сначала проникает быстрее диффундирующая кислота, а затем с убывающей скоростью внедряются основные соединения хрома, вытесняя частично кислоту. Следовательно, более крепкие, т.е. более кислые растворы проникают быстрее, чем слабые, т.е. менее кислые.

Это быстрое диффундирование обеспечивает более глубокое проникновение, где и происходит соединение хрома с тканями, так как кислотность воспаленного очага, составляющаяpH = 6,75 - 5,4 более чем достаточна для обеспечения этого.

Слабые растворы, как менее кислые, диффундируют медленнее, основности хрома насыщаются быстрее, поэтому они могут проникнуть на значительно меньшую глубину и лечебный эффект, в этих случаях слабее.

Преимущество слабых концентраций заключается и в периоде последействий.

Когда все основности хрома насыщаются, он становится нерастворимым и представляет инородное тело, действующее, как дополнительный раздражитель. Чем меньше исходного материала, тем слабее раздражающее действие.

Итак, слабые растворы обладают преимуществами и в смысле положительного лечебного действия и малого объема отрицательного последействия.

Крепкие растворы, т.е. более кислые, дают лечебный эффект слабее, но в глубь тканей проникают больше, в силу чего, при значительном объеме воспалительного очага, эффект от их применения относительно больший.

Эти моменты определяют практический лечебный вывод: для лечения нужно применять мало-кислые, слабые концентрации хромовых солей. Для облегчения их проникновения в ткани организма, среду, в которой они растворены, нужно сделать более кислой.

Получилось противоречие: с одной стороны подкисление хрома нужно для более глубокого внедрения его в ткани, а с другой стороны, это подкисление увеличивает кислотность воспаленного очага, т.е. усиливает отрицательные моменты.

Нужно, следовательно, сохранить подкисление хрома, и вместе с тем создать такие формы подкисления, чтобы они не только увеличивали концентрации водородных ионов в воспалительном очаге, но способствовали уменьшению ее.

При решении этой задачи, мы исходили из следующего: Мейергоф показал аналогичность коферментов (терминология Мейергофа) дыхания и брожения и позволяет думать, что и в дальнейшем реакции протекают идентично, т.е. в чисто окислительных реакциях выступает на первый план активированный водород.

Мейергоф показал в своих экспериментах (1922) обнаружил, что если к неактивным дрожжам прибавить вещества, содержащие сульфгидрильные группы, то начинается избыточная реакция брожения и группа SH не разрушается. Он применял тио-гликолевую и α-тио-молочную кислоту, так как глютатион, открытый в 1921г. Гопкинсом, ему не был известен. В отношении pH среды было обнаружено следующее: при слабо-кислой и особенно нейтральной реакции, эти кислоты проявляют свое действие и не разрушаются; более кислая среда тормозит их действие, а щелочная - разрушает их.

Изложенные выше представления о механизме протекающих в воспаленном очаге реакций показывают, что накопление H-ионов возникает частично и вследствие недостатка акцепторных групп, т.е. сульфгидриловых соединений, поэтому допустимо было предположить следующее: добавление тио-гликолевой или α-тио-молочной кислоты, увеличивающее интенсивность обмена веществ в воспаленном очаге, уничтожит противоречие, возникающее при добавлении других кислот. В этих условиях хром подкислится, а кислотность воспаленного очага может снизиться, так как добавленные извне группы SH уменьшат торможение процессов обмена на промежуточных стадиях, что отразится на pHвоспаленного очага.

Изучение свойств тио-гликолевой и α-тио-молочной кислот показало (Мейергоф), что усиление кислотности среды ослабляет дегидрирующие свойства их, поэтому желательным являлось - уменьшить кислую реакцию раствора хромовых солей, для того, чтобы SH группы были активнее. Вместе с тем, лечебный опыт показал, что уменьшение кислотности хромового раствора ослабляет проникновение его в глубину тканей, возможно вследствие быстрого насыщения всех его основностей, т.е. быстро происходит выпадение его. нужны были, следовательно, такие формы приготовления растворов хромовых солей, чтобы кислотность их уменьшалась и вместе с тем, процесс насыщения всех основностей сернокислого хрома был заторможен. Для осуществления этого, растворам хрома была придана буферная устойчивость.

При таких условиях можно уменьшить кислотность растворов хрома до крайнего предела, за которым уже наступает выпадение его и, вместе с тем, выпадение его в тканях организма будет тормозиться вследствие буферной устойчивости. Таким образом, активность хрома во времени будет сохранена, а условия для действия SH групп будут благоприятнее.

Мы пользовались фосфатно-кислым, боратным, цитратным, уксусно-кислыми и молочно-кислыми буферными смесями. Лучшие результаты были получены от применения молочно-кислых буферов.

Приготовление молочно-кислого буфера производится следующим образом: нормальный раствор едкого натра и молочной кислоты смешивают в равных объемах, получается полунормальный раствор молочно-кислого натра, затем прибавляют децинормальный раствор молочно-кислого натра, затем прибавляют децинормальный раствор молочной кислоты в количествах, нужных для получения pH определенных степеней.

Молочно-кислые буфера применялись в пределах: pH = 5,30 - 6,22.

Количества этих буферов применялись в пределах от 10 к.с. до 60 к.с.

Путь исследований шел от низших пределов pH к более высоким и от малых количеств [к] большим.

Лучшие лечебные результаты получились при употреблении высших величин, указанных пределов и применявшаяся лечебная смесь имела следующий состав (порядковый номер которого был 476-й).

Состав No 476.

Серно-кислый хром - 30 к.с

Молочно-кислый буфер - 60 к.с. (pH - 6,22).

H₂O - до 1 литра

Тио-гликолеввая кислота - 0,5 к.с.

....

А.Самохоцкий. Диссертация: Глава 10. Итоги

 ГЛАВА 10-я.

 ИТОГИ.

 В начале наших исследований, применяя дубильные вещества, мы стремились
уплотнить соединительную ткань, окружающую сосуды в воспаленном очаге. В
процессе работы возник вопрос об усилении интенсивности
окислительно-восстановительных процессов и понижении осмотического давления.
С этой целью к лечебным составам была добавлена тио-гликолевая кислота и
коллоидная сера. Результаты в эксперименте и клинике подтвердили
рациональность этого добавления, но не дали прямых доказательств того, что
данные препараты действуют согласно целевому назначению.
 Это обстоятельство вносит неясность в наши представления о механизме
действия применявшихся составов, но не ослабляет основных, исходных позиций.
 Основной задачей было воздействие на патогенез воспалительного
процесса; основной целью была нормализация нарушенных отношений.
Этиологические моменты были вне поля нашей заинтересованности.
 Факты эксперимента и клинических наблюдений показали уменьшение
воспалительного отека под влиянием наших лечебных приемов. Капилляроскопия
раневых поверхностей обнаружила уменьшение количества и просвета капилляров
в этих условиях. Микроскопическое исследование заражений кожи выявило
снижение круглоклеточной инфильтрации, сужение просвета капилляров и малую
зону некроза у опытных, по сравнению с контролями. В то же время у опытных
наступало первичное заживление ран, а у контролей развивалось нагноение. Мы
неоднократно наблюдали норму лейкоцитов или лейкопению у опытных и резко
выраженный лейкоцитоз у контролей. Опытные часто выживали, а контроли гибли.
Лабораторные наблюдения in vitro показали, что ни один из наших составов не
тормозил рост бактерий: точно так же и в живом организме эти составы не
проявили антисептических свойств. Доказательством этого служит рост
стафилококков и стрептококков при посеве внутренних частей швов, хотя раны
обрабатывались этими составами, а в дальнейшем производились внутривенные
вливания (швы брались из ран заживших первичным натяжением).
 Все эти данные свидетельствуют о том, что наши лечебные приемы влияли
только на патогенез процесса и в этом влиянии их несомненную роль играла
нормализация нарушенных отношений.
 Мысли о пользе сохранения нормальных отношений при заражении
высказывались и раньше, что косвенно подтверждает наши исходные позиции,
так, например, Безредко в своей монографии "Местная иммунизация", говорит:
"По существу механизм иммунитета заключается в том же самом, что и механизм
инфекции. Разница только в интенсивности. Когда чувствительная ткань бурно
реагирует на введение антигена, дело кончается победой инфекции и смертью.
Когда реакция со стороны чувствительной ткани слабая, в организме
устанавливается иммунитет".
 Аналогичные данные сообщает д-р Гайский в статье "Чума у сусликов,
зараженных в состоянии глубокой зимней спячки" /1/. В этих условиях обмен у
спящих сусликов протекает чрезвычайно медленно и животное экономно расходует
свои запасы. Чумная палочка, попав в организм такого животного, может долго
оставаться на месте заражения, не вызывая здесь заметной реакции, но при
пробуждении животного быстро развивается картина болезни и оно погибает.
 Нарушение стерильности в каждодневной нашей работе и сопряженное с этим
внесение инфекции в организм, отрицательно не отражалось на течении
процессов, при условии воздействия на из патогенез. Это обстоятельство
позволяет думать, что роль инфекции в развитии болезни ограничена. Возможно,
что инфекция только отправной пункт нового характера отношений, запал,
начинающий их, а в дальнейшем ее роль отходит на второй план и центр тяжести
перемещается на механизм новых, возникающих процессов.
 Лечебный эффект, наблюдавшийся нами при нормализации их, склоняет к
мысли, что эти процессы не только проявление болезни, но сущность и причина
дальнейшего развития ее.
 Если это так, то лечебные приемы, целью которых является воздействие на
патогенез процесса, в равной степени относятся к симптоматической и
причинной терапии.
 Переходя к оценке нашей методики, следует отметить несоответствие между
сложным многообразием воспалительного комплекса и однообразной
стандартностью наших лечебных приемов. Причиной этого несоответствия нам
представляются следующие моменты: физиологическая система соединительной
ткани по своим функциям чрезвычайно "поливалентна" (А.А.Богомолец).
Слагающие ее элементы, помимо морфологической и химической многогранности,
очень лабильны в функциональном отношении. Их функциональное состояние
зависит не только от состояния других элементов соединительно-тканной
системы, но так-же от состояния других систем организма, и в превую очередь
от нервно-гуморальных влияний.
 Из этого бесконечно сложного круга взаимно связанных факторов, мы
выбрали один момент - нарушение структуры белков в воспаленном очаге. Целью
лечебных мероприятий была нормализация этих нарушений.
 Индикаторов, характеризующих эти нарушения в отдельном случае на данном
этапе его состояния, не было и лечебная методика описываемого этапа моих
исследований определялась только теоретическим постулатом о неизбежности их
возникновения. Следствием этого была ограниченность лечебного даипазона и
стандартизация лечебной методики.

 * * *

 Все изложенное позволяет высказать несколько положений.
 (1) Критерием правильности лечебной методики является результат
лечения. Наши лечебные приемы, влияющие на патогенез процесса и давшие
удовлетворительные результаты, позволяют признать полезность этой формы
терапии.
 (2) Возможно, что роль инфекции в развитии процесса - ограничена; в
результате ее резепции нарушаются физиологические отношения и механизмы этих
нарушений являются причиной дальнейшего развития болезни.
 (3) Патогенетическая терапия, устраняя проявления, то есть симптомы
процесса, в то же время влияет на механизмы его развития и поэтому в равной
мере может быть отнесена к симптоматической и причинной терапии.
 (4) Целью лечения является нормализация нарушенных отношений,
независимо от их знака (гипофункция - гиперфункция).
 (5) В процессе исследований должно учитывать функциональную зависимость
различных систем организма друг от друга.
 (6) Перспектива исследований зависит от форм индикации патологических
процессов. Индикаторы должны отражать не только индивидуальные особенности
каждого случая, но и отдельные этапы его состояния.

 * * *

 Эти выводы, являющиеся только частично обоснованным допущением, мы
положили в основу дальнейших работ

А.Самохоцкий. Диссертация: Глава 12. Пересмотр теоретических положений

---------------------------------------------------------------
 Материалы этого раздела подготовил
 Артем Демин (manas@cityline.ru)
---------------------------------------------------------------

 Приведенные истории болезней охватывают только незначительную часть
наблюдений этого периода. В действительности в этот срок случаев спонтанной
гангрены было около 120. Заболевания желудочно-кишечного тракта, септические
процессы, хронические головные боли, невриты, невралгии и ряд других
болезней также были объектами наблюдений. Наблюдения велись с 1933г. по
1938г., и охватили свыше 450 случаев.
 Оценку результатов за этот период дала конференция 2-й и 4-й
хирургических клиник на заседании 9-го ноября 1937г..
 Цитирую выписку из протокола: "В обеих клиниках данные методы
применялись в большинстве случаев после безрезультатного лечения и дали
положительные результаты. Некоторые больные из этого цикла наблюдений были в
совершенно безнадежном состоянии ..."
 Приступая к разбору наблюдений этого периода, следует подчеркнуть, что
незначительные технические изменения, имевшие место за время работы, не
придали лечебным растворам /StK и StCa/ антисептических свойств. Поэтому
высказанные выше наши положения о роли инфекции в развитии изучающихся нами
процессов, о нормализации симптомов, как метода лечения, остаются в силе и
только подтверждаются наблюдениями этого периода.
 Наряду с этим были обнаружены новые факты. Оказалось, что результаты от
применения StK были иногда противоположны результатам от применения StCa,
хотя оба эти состава предназначались для одной и той же цели --
нормализовать симптомы воспаления.
 Во-вторых, лечение одним и тем же составом различных заболеваний, не
имеющих в своем патогенезе ничего общего с воспалением, дало отчетливо
положительный результат. Получалось противоречие: патогенетически объект был
разный, а лечебная цель достигалась.
 Понятно, что причины этих противоречий заключались в ошибочности
представлений о свойствах этих составов и о механизме их действия в
организме.
 Различное действие составов, отличающихся друг от друга только наличием
"K" или "Ca", показывает, что качественная природа адстрингентов имеет
большое влияние на течение процесса.
 Эта сторона их действия совершенно не учитывалась в прошлом этапе
работ. Так, например, увеличение тканевой проницаемости в воспаленном очаге,
склонило нас к применению адстрингентов. Качественная структура адстрингента
не определялась, да и не могла быть определена этим индикатором, а она, как
показали факты, имеет большое значение.
 Явилась необходимость расширить наши представления в этой области:
индикаторы должны определять не только направленность лечения, но и
качественный состав лечебных средств.
 Второе противоречие, именно: получение хороших результатов при лечении
не воспалительных процессов составами, предназначенными для лечения
воспалений, показывает, что влияние этих составов значительно шире и
распространяется на какие-то механизмы, которые не были учтены в прошлом
периоде исследований.
 Лечебный эффект, достигнутый одним и тем же приемом при различных
заболеваниях, показывает, что одинаковые или близкие механизмы присущи
различным процессам. Поэтому индикация явлений этой категории должна быть
основана не на специфических особенностях данной "Нозологической формы", а
на учете общности проявлений в различных болезненных процессах, если в них
затронуты одни и те же физиологические механизмы.
 Это положение в теории медицины было уже высказано А.Д.Сперанским: "До
тех пор, пока природа всех без исключения патологических процессов не будет
объединена каким--либо общим признаком, пока к методу разделения болезней по
различию мы не добавим объединения их по сходству, у нас не будет теории
медицины...".
 Анализ экспериментального и клинического материалов позволил
А.Д.Сперанскому считать, что определяющим фактором, создающим качество
биологических процессов, а одновременно и объединяющим их, является норма
или извращение их нервного компонента.
 Однако в условиях наших лечебных задач, когда нужно было найти
индикаторы, способствующие определению качества лечебных средств, положения
А.Д.Сперанского практически недостаточны.
 Эти положения о значении нервной системы в возникновении и развитии
патологических процессов определяют только идейную направленность лечебных
мероприятий, именно: изменение сложившихся внутривенных отношений, но
абсолютно не определяют качественную структуру лечебного приема. Эти
положения позволили А.Д.Сперанскому решать клинические задачи, применяя
"терапию раздражения" /буксировка, блокада/, - но не больше.
 Ответ на возникший перед нами вопрос нужно было искать в иной
плоскости.

...

А.Самохоцкий. Диссертация: Заключение

---------------------------------------------------------------
 К публикации подготовили:
 Максим и Виталий Засимовы mzames@chat.ru и
 Артем Демин manas@cityline.ru
---------------------------------------------------------------

 В начале исследований лечебной задачей была борьба с воспалением.
Этиологические факторы не учитывались, а лечебные воздействия строились на
основе учета патогенетических моментов. Исходным акцентом для направления
вмешательств были сосудистые изменения в воспаленном очаге. Свойства
адстрингентов укреплять архитектурные связи белковых молекул удовлетворяли
части этих требований, что и склонило нас к их применению.
 По ходу работы, танниды были заменены солями хрома, затем шли:
добавление буферов, сульфгидриловых систем, масляных перекрытий к повязкам и
т.д.
 Тип повязки, продолжительность действия и прямой контакт действующих
веществ с тканями воспаленного очага удовлетворяли требованиям, вытекающим
из первоначальных представлений о механизме действия применявшихся лечебных
составов. Ранее объектом лечебных воздействий мы считали физико-химические и
механические изменения в воспаленном очаге. Как видно, при этом
биологическая сущность процессов находилась вне поля зрения лечебных задач.
 Такое положение сохранилось и после перехода к методу внутривенных
вливаний. Контакт лечебных составов с воспаленными тканями и здесь
представлялся необходимым условием для получения лечебного эффекта.
Совместимость лечебных составов с кровью позволила использовать для их
транспорта кровяное русло. Повышенная проницаемость капиллярных мембран в
воспаленном очаге оказалась открытой дверью в воспаленные ткани.
Внутривенные вливания производились часто. Дозы вливаний были сравнительно
большие. Эксперименты и клинические наблюдения дали хороший эффект. Данных
для пересмотра представлений о механизме действия применявшихся лечебных
составов как будто не было.
 Когда же объектом лечебных воздействий стали процессы невоспалительного
характера, положение изменилось. Оказалось, что качественная природа
адстрингентов оказывает влияние на лечебные результаты. Дальнейшие
наблюдения показали, что результаты применения лечебных составов,
предназначенных для одной и той же цели, нередко были противоположны. Однако
лечение одним и тем же составом различных заболеваний давало хороший эффект.
 Явилась [Назрела -  М.З. и В.З. ] необходимость расширить представления в
этой области, так как старые наши представления о действии этих лечебных
составов не могли этого объяснить.
 Факты наблюдений показали, что влияние применявшихся лечебных составов
значительно шире и распространяется на механизмы, которые не были нами
учтены. Лечебный же эффект, достигнутый одним и тем же приемом при различных
заболеваниях -- показали, что одинаковые или близкие механизмы присущи
различным процессам.
 Это определило дальнейшее: отыскать симптомы общие разнообразным
процессом, найти индикаторы, определяющие качественный состав лечебных
мероприятий, нужных в каждом данном [конкретном -  М.З. и В.З. ] случае, стало
основной задачей дальнейших исследований.
 Часть поставленных задач была практически решена: нужные индикаторы
намечены. Величины содержания одно и двухвалентных металлов сыворотки крови
и величины окислительно- восстановительного потенциала крови удовлетворяли
новым требованиям. Была введена некоторая взаимосвязь между величинами
содержания одно и двухвалентных металлов в сыворотке крови, элементами наших
лечебных составов и клиническими результатами.
 Оказалось, что добавление к нашим лечебным составам солей металлов,
концентрация которых в сыворотке крови была относительно понижена, повышало
их содержание в ней и улучшало состояние больного.
 Эта лечебная закономерность в дальнейшем была положена в основу наших
лечебных мероприятий и клиническая проверка подтвердила полезность этого.
 Помимо практических результатов, эти моменты представляют некоторый
общий интерес. Уже давно стало известно, что для нормального развития
биологических процессов необходимо наличие электролитов. Константа их
соотношений, по словам Шаде, "основное условие жизни". С давних пор пытались
применять соли одно и двухвалентных металлов при лечении различных
заболеваний. В настоящее время эти поиски возобновились снова. "Все больше и
больше ..., особенно в Америке, раздаются голоса о роли неорганического
хозяйства [-ой природы -  М.З. и В.З. ] в человеческом организме. Человек --
это "ходячая система Менделеева", и мы несомненно до сих пор недооценивали,
какую роль в человеческом организме играют такие химические вещества, как
железо и фосфор, калий и кальций, йод и бром, натрий и магний; мало того, мы
совсем еще почти не знаем, какое важное значение имеют все остальные
элементы Менделеевской системы: сера и цинк, медь и кобальт, марганец и
барий, золото и хлор и т.д. и т.д.; какие нарушения появляются в организме
при лишении его тех или иных элементов этой системы. Это -- новая глава
клиники внутренних болезней и нам надо еще много поработать, чтобы полностью
использовать [уяснить -  М.З. и В.З. ] роль и значение этих элементов, не
вводя их оптом в виде стандартных соединений в организм, как это делают
сейчас американцы" (В.М.Коган-Ясный).
 Наши исследования внесли некоторую планомерность [ясность -  М.З. и
В.З. ] в эту область и установили строго дифференци­рованные показания и
противопоказания к применению  Na, K, Mg, Ca . Пользуясь методом
количественного спектрального анализа нам удалось в настоящее время
расширить орбиту исследований в этой области, включив в индикаторный лист
железо и медь сыворотки крови.
 Все это создает перспективу для дальнейших исследований в этой области,
которая, по словам В.М.Коган-Ясного, является --  tabula   rasa  в медицине.
 Следует подчеркнуть, что наша диагностическая графика отражает лишь
часть нарушений в организме, в то время, как морфологические изменения и
клинические симптомы являются следствием всего комплекса их. Поэтому не
может быть параллелизма между этой формой индикации состояния организма и
клинико-морфологической картиной болезни.
 В силу отсутствия параллелизма, наша диагностика несовместима с
клинико-морфологическим диагнозом и не может служить его дополнением.
 То же самое можно сказать и о процессе лечения. Стремясь восстановить
нормальный характер отношений, мы применяем составы, незначительные по
концентрации и кратковременные по действию. Поэтому наши лечебные приемы
несовместимы с другими лечебными мероприятиями, так как последние могут
стать источником раздражений, способных нарушить закономерность действия
нашего лечебного акта. Кроме того, эти диагностические формы различны и по
своему идейному смыслу.
 Клинико-морфологическое распознавание болезней заключается в сравнении
симптомов данного заболевания с симптомами сходных заболеваний для выявления
сходства и различия с ними. Сущность диагностического метода --
противопоставление различий; цель его -- установление сходства с
соответствующей категорией болезни.
 В условиях нашей диагностики самые разнообразные патологические
состояния организма индицируются по признакам, общим всем этим различным
патологическим состояниям. Это придает совершенно иной идейный смысл данной
форме диагноза и представления о категориях заболеваний несовместимы с этими
позициями. Сущностью нашего диагноза является учет данного этапа состояния
больного, средством для чего служит числовое выражение физико-химических
нарушений в крови и ее сыворотке.
 В процессе исследований именно числовая форма учета определила
закономерность наших лечебных мероприятий. Такая форма учета имеет большие
преимущества и во многих отраслях науки способствовала выявлению
закономерностей в развитии явлений и определению закономерных [верных -  М.З.
и В.З. ] воздействий.
 Лавуазье ввел в химию весы как метод познания. Химические реакции
получили числовое выражение и химия стала точной наукой.
 Из многообразия свойств элементов Менделеев избрал атомный вес.
Следствием этого было создание закона о периодичности свойств элементов.
 Цифровой учет функционального состояния слюнной железы был исходным
пунктом для И.П.Павлова при изучении высшей нервной деятельности.
 Цифры статистики дали ключ к познанию закономерностей экономического и
социального развития.
 * * *
 Анализ действия наших лечебных приемов позволил считать, что они влияют
на организм по двум направлениям: катионный толчок нормализует отношения
симпатической и парасимпатической нервной системы, а адстрингенты и
сульфгидриловые группы создают импульс, нормализующий и стимулирующий
функции физиологической системы соединительной ткани. Нормализация
соотношений одно и двухвалентных металлов в сыворотке крови, повышение Eh в
крови, и, наконец, клинический результат, является уже следствием
нормализации функций этих физиологических систем.
 До сих пор наша графика отражала физико-химические грани процессов.
Правда, эти грани косвенно отражали состояние вегетативной нервной системы,
так как калий по характеру своего влияния на организм имеет сходные черты с
блуждающим нервом, кальций - с симпатической нервной системой. Однако
говорить об идентичности этих факторов нельзя. Точно также и величина Eh,
хотя и зависит от функционального состояния гемато-паренхиматозного барьера
и в какой-то степени индицирует его состояние, но эта форма индикации
слишком общая.
 Этим требованиям удовлетворяют тесты функционального состояния
физиологической системы соединительной ткани, разработанные школой
А.А.Богомольца, и величины функционального объема, лабильности и
возбудимости нервной системы, определяемые по методу В.П.Кузнецова. Эти
тесты можно выразить в числовых величинах и привести к общему знаменателю
нашего индикаторного листа.
 Учет физико-химических нарушений позволил закономерно определить
качественный состав лечебных мероприятий. Вопрос о закономерном определении
величины дозы, месте приложения лечебного раздражителя и времени повторных
воздействий остался открытым. Цель дальнейших исследований заключается в
освещении этой стороны лечебного дела, а предварительные данные, полученные
нами, позволяют думать, что индикация функционального состояния
физиологической системы соединительной ткани и нервной системы, может помочь
в этом.
 Заканчивая обзор прошлых этапов и намечая цель дальнейших исследований,
нам хочется подчеркнуть следующее: включение в график индикаторных листов
числовых показателей функционального состояния этих физиологических систем
не меняет сущности данной диагностической формы. Правда, такие расширенные
формы учета состояния организма несомненно усиливает позиции "этапной"
диагностики, но не сближают ее с общепринятой формой диагноза.
 По-прежнему, эта диагностика будет отражать этапное состояние только
части нарушений в организме и идейным смыслом ее по-прежнему будет
определение состояния организма по признакам, общим самым разнообразным
процессам. Поэтому "этапный" диагноз останется несовместимым с клинической и
морфологической формой диагностики.
 Однако, эта несовместимость не ослабляет позиций "этапного диагноза",
так как они утверждаются фактами клинического опыта и создают перспективу
дальнейшего развития.

ВЫВОДЫ.

1. Местное применение растворов (5% раствор таннида, экстракт мангровой коры, квебраха, ивы и каштана) для лечения местных воспалительных процессов, привело на нашем материале, как правило к снижению количества раневого отделяемого, уменьшению отека, уменьшению количества осложнений( лимфангоиты, лимфадениты).
2. Растворы сернокислого хрома, по нашим данным, оказывают более быстрое противовоспалительное действие, нежели растворы таннидов.
3. Для предотвращения перехода серно-кислого хрома в нерастворимое, недейственное соединение (гидроокись хрома) под влиянием раневого отделяемого, оказалось необходимым добавление буферных смесей, из которых наилучшим являлся молочно-кислый буфер.
4. При лечении раневых поверхностей влажными повязками с раствором серно-кислого хрома нами применена методика вазелиновых прослоек, удлиняющих срок действия хрома и уменьшающих травматизацию грануляций.
5. Бактериологической проверкой нами установлено, что применявшиеся растворы серно-кислого хрома антисептическим и бактериостатическим действием на культуры б.брюшного тифа, паратифа А и В, стафилококка, стрептококка и кишечной палочки не обладает.
6. Эксперименты на 43 белых крысах, 4-х кроликах и 7 собаках показали, что введение растворов серно-кислого хрома под кожу, внутривенно и в брюшную полость никаких токсических, местных и общих явлений не дает.
7. На следующем этапе работы, в 27 случаях операций на людях (факультетская хирургическая клиника), смачивание раствором серно-кислого хрома подкожной клетчатки, мышц, апоневрозов и брюшины - осложнений не дало.
8. В опытах на 118 кроликах с внутривенным введением серно-кислого хрома после заражения биполярной палочкой геморрагической септенемии и после введения горчичного спирта, нами установлено:

а) удлинение срока жизни опытных животных по сравнению с контрольными на 44% и уменьшение геморрагий на 85%;

б) резкое снижение местного воспалительного процесса и укорочение сроков воспаления кожи в местах инъекций горчичного масла и горчичного спирта;

9. В экспериментах на 18 кроликах установлено резкое противовоспалительное действие внутривенных вливаний растворов серно-кислого хрома при подкожном введении культур стафилококков.
10. В экспериментах на 28 собаках установлено, что заживление инфицированных и наглухо зашитых ран под влиянием внутривенных вливаний серно-кислого хрома, происходит по типу первичного натяжения в противовес контролям, где развивается картина острого гнойного воспаления. Произведенные нами паталого-гистологические исследования показали на препаратах резкие воспалительные реакции у контролей и почти полное их отсутствие у опытных собак. Посевы же внутренней части шелковых швов давали рост стафилококка и стрептококка во всех случаях.
11. В серии экспериментов на 55 кроликах с лечением внутривенными вливаниями серно-кислого хрома после заражения подкожным введением стафилококковой культуры с 50% раствором хлористого кальция, установлена гибель всех контролей и выживание 1/3 опытных кроликов. Исследования крови показали резкий лейкоцитоз у контролей и нормальные цифры у опытных животных.
12. Произведенные нами экспериментальные исследования, данные капилляроскопии, изучение гистологических препаратов, исследования крови и клинические наблюдения позволяют допустить, что примененный нами способ лечения воспалений воздействует не непосредственно на этиологический момент (бактерии) и не основан на бактерицидном и бактериостатическом действии, а изменяет реактивность организма, нормируя самый патогенез воспаления.
13. Применение внутривенных вливаний растворов серно-кислого хрома при процессах невоспалительного характера дало в ряде случаев хороший лечебный эффект.
14. То обстоятельство, что применение одного и того же лечебного состава при различных заболеваниях нередко давало хороший эффект, свидетельствует о том, что одинаковые или близкие механизмы присущи различным процессам. Это, в свою очередь, сближает нас с методологическими позициями А.Д.Сперанского.

 

15. Добавление к растворам серно-кислого хрома - хлористого кальция (в этих случаях серно-кислый хром готовился не из бихромата калия, а из бихромата натрия), дало положительный лечебный результат в случаях, когда раствор серно-кислого хрома из бихромата калия те давал лечебного эффекта.
16. Была выявлена взаимосвязь между: а) наличием одно- и двухвалентных металлов в лечебных составах, б) количеством одно- и двухвалентных металлов в сыворотке крови и с) лечебным результатом.
17. Добавление к растворам сернокислого хрома - солей металлов, концентрация которых в сыворотке крови относительно понижена, повышает их содержание и улучшает состояние больного.
18. Анализ действия применяемых нами лечебных составов позволяет считать, что они влияют на организм по двум направлениям: соли одно- и двухвалентных металлов (KCl, CaCl₂), добавленные к раствору серно-кислого хрома, дают импульс к нормализации отношений симпатической и парасимпатической н.с., а адстрингенты создают импульс, нормализующий и стимулирующий функции физиологической системы соединительной ткани. Клинический результат является следствием нормализации функций этих физиологических систем.