Геронтолог Николай Ахаладзе: «Утренние пробежки могут привести к инфаркту»

Сколько лет вашему сердцу? Странный вопрос предполагает очевидный ответ: «Столько же, как и мне». Но состояние сердца, сосудов или легких человека, как и всего организма, далеко не всегда соответствует прожитым годам. Любому из нас, конечно, приятно слышать комплимент, что он не выглядит на свой возраст. Но когда, например, хорошая кардиограмма и безупречный рентгеновский снимок показывают «юношеское» состояние сердца и легких - это приятно вдвойне. Ведь молодость в таком случае подтверждается доказательной медициной. К сожалению, похвастаться идеальным здоровьем могут лишь единицы. У многих людей биологический возраст (он определяет жизнеспособность организма) зачастую опережает паспортный. Что делать, если ваши биологические часы спешат и с каждым годом все сильнее? Можно ли их «отремонтировать»? Какие исследования нужны, чтобы выявить ускоренное старение? Правда ли, что лечебное голодание омолаживает организм? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий отделением клинической и эпидемиологической кардиологии Института геронтологии Национальной академии медицинских наук Украины доктор медицинских наук Николай Ахаладзе.

«Тем, у кого повышен уровень холестерина в крови, желательно всю жизнь принимать снижающие его препараты»

 - Прямая линия? Здравствуйте! Вас беспокоит Татьяна Ивановна из Киева, 73 года. За последний год моя сердечно-сосудистая система пошла вразнос: постоянно скачет давление, болит голова. Анализы показали высокий уровень холестерина в крови, из-за чего, наверное, плохо работают печень, поджелудочная железа. Посоветуйте, как себя поддержать в этом возрасте?

 - Думаю, начать необходимо с обследования, которое поможет выявить причину повышенного давления. В нашем отделении лечатся пациенты, страдающие гипертонической болезнью, которая зачастую осложнена ожирением, сахарным диабетом, мерцательной аритмией. Все эти недуги, как показали наши исследования, запускают в организме механизмы ускоренного старения. Сердце, сосуды и легкие женщин-гипертоников, как правило, «старше» своего календарного возраста на четыре и более года. Особенно опасно, когда гипертония идет (в большинстве случаев именно так и бывает) в сочетании с атеросклерозом - это может ускорить сердечную или сосудистую катастрофу.

Если обследование выявляет (подтверждает) повышенный уровень холестерина в крови, не надо с этим мириться. Нормализовать его можно с помощью препаратов (статинов), которые «вмешиваются» в обменный цикл и блокируют повышенную выработку холестерина. Важно помнить, что эти лекарства наиболее эффективны, когда человек их принимает длительно или, что более правильно, - всю жизнь. При этом необходимо регулярно (хотя бы раз в два месяца) проверять уровень холестерина в крови. Иногда бывает, что больной прекращает курс лечения, потому что чувствует себя лучше. Но этого нельзя делать: отмена лекарства может спровоцировать еще более ускоренное образование холестериновых бляшек, из-за чего возникнет опасное для жизни нарушение кровообращения.

 - Николай Георгиевич, это звонит ваша пациентка Любовь Николаевна из города Кагарлык Киевской области. Вы меня помните? Мне скоро будет 60 лет, я давно страдаю гипертонической болезнью. В вашем отделении прошла уже три курса лечения. Результатами довольна: давление снизилось, позвоночник «поправила», поджелудочная железа меньше беспокоит. Сейчас занимаюсь внуками. Но ближе к зиме снова хочу пройти курс лечения, чтобы не допускать обострений. Можно?

 - Можно и нужно. Мы вас обследуем и посмотрим, что еще, как вы говорите, необходимо «поправить» и подлечить. Пациенты обращаются к нам с самыми разными проблемами, но зачастую пожилого человека беспокоят сразу несколько хронических недугов. Если при обследовании сердечника или гипертоника мы выявляем, например, остеохондроз, остеопороз, то лечим и эти заболевания. Наши врачи досконально ориентируются в гериатрической патологии. Вы как наша постоянная пациентка наверняка в этом убедились.

Кстати, как раз с 3 по 14 октября в нашем институте проходят дни открытых дверей. Все специалисты - терапевты, кардиологи, невропатологи, ортопеды-травматологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, окулисты, отоларингологи, гинекологи, урологи, хирурги - ведут прием в поликлинике (г. Киев, улица Вышгородская, 67). Чтобы узнать подробнее, как и когда можно проконсультироваться, перезвоните по телефону 0 (44) 431-05-05 (заведующая поликлиникой Лариса Ивановна Коваленко).

«Занятия норвежской ходьбой улучшают работу сердца и легких»

- «ФАКТЫ»? Беспокоит Лариса, киевлянка. После 50 лет я начала поправляться. Лишнего веса у меня немного - до десяти килограммов, - но я все равно хочу похудеть. Собираюсь бегать по утрам, а мне говорят, что в моем возрасте это не очень хорошо. Что скажете?

 - Во-первых, хочу вас утешить результатами исследований американских ученых, которые утверждают, что люди, имеющие семь-восемь якобы лишних килограммов, живут дольше, чем их более худые или полные сограждане. А во-вторых, - предостеречь от любого физического перенапряжения по утрам, в том числе и бега трусцой. Организму в это время нужна лишь легкая разминка, а основная нагрузка должна приходиться на 17-18 часов вечера, что, кстати, тоже подтверждено исследованиями, проведенными в США. Эта страна в 70-х годах прошлого века ввела мировую моду на бег «от инфаркта», который, как выяснилось, может привести к инфаркту.

Дело в том, что во время ночного сна в организме сгущается кровь, поэтому активные утренние занятия увеличивают опасность возникновения инфаркта и инсульта, особенно у людей немолодых. Советую вам вместо бега заняться норвежской ходьбой. Во многих европейских странах гуляющие с лыжными палками люди уже никого не удивляют. Чтобы ходить не напрягаясь, а с удовольствием и пользой, важно грамотно подобрать палки (они должны быть длиной до подмышек) и приспособить их к прогулкам по твердой поверхности (заостренный конец «обуть» в резиновый набалдашник). Человек, имитируя лыжный ход, умеренно нагружает плечевой пояс, руки, грудную клетку и укрепляет сердечную мышцу, сосуды, улучшает работу легких.

- Прямая линия? Звонит Ольга из Киева. Мне 54 года. Прочитала в газете, что есть тесты, помогающие выявить настоящий возраст человека. Как их делают и где можно пройти тестирование?

 - Над формулами биологического возраста человека украинские геронтологи начали трудиться в конце 1970-х - начале 1980-х годов. Разработанную батарею тестов опробовали не только в Украине, но и в республиках бывшего Союза - Азербайджане, Армении, Грузии. К великому сожалению, в нашей стране темпы старения самые высокие из всех «братских» республик, но это уже тема для другого разговора… Чтобы вывести формулы биологического возраста, нужны показатели артериального давления, массы тела, жизненной емкости легких, аккомодации хрусталика, остроты слуха. Также регистрируется кардиограмма и определяется скорость распространения пульсовой волны по наиболее важным артериям, что показывает, насколько эластичны эти сосуды.

С помощью так называемого японского теста выясняем показатель статической балансировки. Чем дольше человек (это делается трижды с интервалом в пять минут) простоит босиком на левой ноге, закрыв глаза и опустив руки, - тем меньше его биологический возраст. Учитываем и субъективную самооценку здоровья, полученную из ответов пациента на 29 вопросов разработанной нами анкеты. Спрашиваем, например, беспокоят ли пациента головные боли, реагирует ли он на перемену погоды и так далее. Число «неблагоприятных» ответов вводится в формулу биологического возраста. Если вы хотите узнать, не угрожает ли вам ускоренное старение, перезвоните по телефонам: 0 (44) 431-05-40 или 0 (44) 428-19-90 (это отделение, которым я руковожу) - и вам подскажут, когда можно проконсультироваться.

- Добрый день! Меня зовут Катя, живу в городе Тернополь. Говорят, что красное сухое вино помогает не стареть. Правда ли это? Сколько можно выпить, например, молодой женщине?

 - Вы любите вино?

 - Да, бокал вина в хорошей компании поднимает настроение…

 - Чтобы сухое красное вино не только повышало настроение, но и приносило пользу, нужно употреблять его не более бокала в день. Выбирайте лишь качественные напитки - они обладают важными для нашего организма антиоксидантными свойствами. «Правильное» вино уничтожает свободные радикалы, повреждающие клетки, и тем самым действительно замедляет старение сердца, сосудов, да и всего организма в целом.

- Здравствуйте! Это Кира Владимировна из Херсона. Хочу проконсультироваться по поводу моей мамы. Ей 80 лет, и она объедается сладостями. Запугиваю ее диабетом, а мама все равно исподтишка ест варенье, конфеты. Это, видимо, потребность организма?

 - Скорее всего, да. У многих пожилых людей с возрастом развивается тяга к сладкому. Углеводы нужны, чтобы поддерживать энергетический баланс организма. Если человеку хочется сладостей, пусть съест ломтик булочки, кусочек халвы, ложечку меда или варенья. Моей маме уже 85 лет, и она употребляет много сахара, любит белый хлеб, конфеты. Но при этом у нее нормальный показатель глюкозы в крови. Вам лучше не запугивать свою маму диабетом, а убедить ее время от времени сдавать анализы на сахар, чтобы не пропустить начало заболевания.

Сахарный диабет второго типа развивается у пяти-семи процентов пожилых людей. С возрастом уменьшается количество бета-клеток, вырабатывающих инсулин, снижается и чувствительность рецепторов, воспринимающих этот гормон. Сахарный диабет я сравниваю с медленно тлеющим пожаром - он неумолимо «сжигает» здоровье и молодость заболевшего человека.

Еще быстрее стареют диабетики, страдающие ожирением и гипертонией, - они (и это доказали исследования) превышают свой паспортный возраст на 15-20(!) лет. Человек, у которого в сорок лет диагностировали сахарный диабет, лет через десять подвергается серьезной угрозе возникновения инфаркта или инсульта, атеросклероза нижних конечностей. Но заболевание, возникшее в более позднем возрасте (например, после 70 лет), на мой взгляд, некритично для пожилых людей: такой диабет можно регулировать с помощью диеты и умеренной физической нагрузки.

 - Еще мама каждый день на завтрак жарит яичницу. Это уж точно вредно, правда?

 - Жареная пища, особенно приготовленная на сале или сливочном масле, вредна даже для молодого организма, потому что содержит триглицериды, формирующие холестериновые бляшки. Но сами яйца - необычайно полезный продукт благодаря лецитину, который нужен для работы сердца, печени, защиты сосудов от холестерина. Поэтому яйцо всмятку, немного творога с медом (или кусочек вызревшего сыра), стакан йогурта - прекрасный полноценный завтрак для пожилого человека. В таком возрасте людям не стоит резко отказываться от пищевых привычек. Можно что-то поменять с учетом полезности продукта, но очень мягко. Поговорите об этом со своей мамой, думаю, что она прислушается к разумным доводам.

Сегодня люди, к счастью, стали больше интересоваться, какая еда полезна и почему. Мои пациенты, наслышанные о преимуществах средиземноморской диеты, иногда, например, спрашивают: можно ли нам, привыкшим к подсолнечному маслу, употреблять оливковое? Спешу их успокоить: и оливковое масло, и жирная рыба, и макароны из твердых сортов пшеницы, и обилие овощей-фруктов очень полезны для здоровья в любом возрасте. В Исландии, мировом чемпионе по продолжительности жизни мужчин (они там доживают почти до 80 лет, обгоняя своих японских и канадских сверстников), жители употребляют морскую рыбу каждый день, а вдобавок с детства - рыбий жир. Своим пациентам я тоже назначаю такую пищевую добавку к рациону - жирные кислоты хорошо защищают сердце и сосуды от избытка холестерина.

«Лечебное голодание необходимо проводить под наблюдением врача»

- Николай Георгиевич, к вам дозвонилась Диана Филипповна. Живу в Чернигове. Мне 59 лет. Страдаю ишемической болезнью сердца, гипертонией, атеросклерозом сосудов, ревмосклерозом. Поможет ли мне лечебное голодание?

 - Думаю, да. Грамотный курс голодания, разработанный врачом, полезен не только тем, кто страдает от избыточного веса. Мои «голодающие», особенно женщины (таких около 85 процентов), радуются, когда в течение десяти дней теряют около восьми-десяти килограммов массы тела, а после выхода из голодания (он длится столько же, как и сам голод) - еще около двух. Но не менее важно, что после курса лечебного голодания у человека, страдающего гипертонией, снизилось артериальное давление, что аллергик избавился от обострения аллергии, у сердечника уменьшилась одышка. Были случаи, когда лечебное голодание способствовало рубцеванию язвы, хотя человек сомневался, можно ли ему голодать при таком диагнозе. Но подчеркну: чтобы не навредить себе, голодать необходимо под наблюдением врача. Специалист каждые три дня проверяет, как работают жизненно важные органы и системы - сердце, почки, печень - и при необходимости корректирует лечение.

Есть и другие тонкости. Чтобы лучше раскрывались поры кожи и выводились шлаки, голодающему необходимо ежедневно принимать теплый душ и сеанс массажа. Очищению кишечника помогают утренние и вечерние клизмы. Во многих случаях я советую пациентам применение гирудотерапии - она усиливает очищающий эффект голодания. Три-четыре пиявки, поставленные на биологически активные точки, не только разжижают кровь, но и обогащают ее несколькими десятками полезнейших веществ.

- Доктор, вас беспокоит Нила Григорьевна из Днепропетровской области. Моя 30-летняя дочь хотя и не очень полная, но увлекается голоданием. Она по три дня даже воды в рот не берет. Это вредно?

 - Да, так называемый сухой голод может вызвать достаточно сильную интоксикацию организма. Я не приверженец метода сухого голодания, как, впрочем, не одобряю и длительное (свыше 20-25 дней) «влажное», то есть на воде. Лучше голодать десять дней дважды в год. У меня есть пациенты, которые таким образом проходят курсы лечебного голодания по несколько раз и добились очень хороших результатов. Например, мужчина, четыре года назад весивший 154 килограмма (нам пришлось воспользоваться хозяйственными весами, чтобы его взвесить), благодаря лечебному голоданию похудел на 70(!) килограммов: сейчас его вес 84 килограмма.

Если у вашей дочери избыточный вес невелик, советую ей практиковать (но только после консультации с врачом) разгрузочные дни. Главное правило - в течение дня пить лишь воду, а вечером сделать очистительную клизму. Однако важно не только сбросить вес, но и не набрать его снова. Правильно выйти из голодания и закрепить результат помогает раздельное питание - белковая пища не употребляется одновременно с углеводами. Свиная отбивная с картофельным пюре угрожает не только фигуре, но и здоровью. А от курицы с зеленью и овощами поправиться невозможно, и польза организму немалая.

 - Я слышала, что хлеб тоже лучше есть отдельно…

 - Если хотите похудеть, хлеба, особенно дрожжевого, желательно вообще употреблять поменьше. Дрожжи полезны (там есть необходимые нам витамины группы В), но полным людям не стоит увлекаться выпечкой с их содержанием. Я советую употреблять лаваш (грузинский, осетинский) - от него очень сложно располнеть.