Профилактика раковых заболеваний

Как избежать злокачественной опухоли желудка, кишечника

К сожалению, многие пациенты впервые обращаются в поликлинику с уже ЗАПУЩЕННОЙ формой онкологического заболевания (опухоли) желудка, кишечника, далеко зашедшим злокачественным процессом. Вот моё предостережение для потенциальных пациентов и их родственников и знакомых.

Примечание 1.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) - инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волоконнооптического эндоскопа (прибор).

Фибро - волокно,

дуоденум - двенадцатиперстная кишка,

скопия - осмотр.

В народе называется по-простецки: "глотать зонд с лампочкой" или "японский зонд", "японец". Это обидно, потому что первые в мире "зонды" были придуманы и изготовлены в Советском Союзе.

Синонимы: ФГС - фиброгастроскопия, ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия (эзофагус - пищевод).

Примечание 2.

УЗИ - УльтраЗвуковое Исследование - внутренних органов через неповреждённые ткани, снаружи, через кожу.

Вспоминается серия ситуаций из совсем недавней (недельной давности) собственной врачебной практики. Это печально вписывается в известный ЗАКОН парных случаев. Тут даже не пара, а целый квартет! Жили-были в Орле четыре дядьки-мужика. Двум - чуть за 50, остальным чуть за 40. И вот этих так и не узнавших друг друга лиц мужского пола (чтоб не сказать самцов человека) в течение 1-3 лет начинают немножечко беспокоить проблемы в животе. Не так, чтобы сильно беспокоить. Но чего-то у них в брюшке периодически свербило, пучило, а периодически и резало. Не в пузе, потому что все они были достаточно худощавого телосложения. "Под ложечкой" они периодически ощущали небольшой дискомфорт. Изжога иногда "прижимала". И вообще, отрыжка пищей после еды появлялась и исчезала... Как же вели себя наши герои перед лицом проблемок со здоровьем. А надо сказать, что все они имели отношение к вождению транспортных средств. Шоферили, материально были обеспечены не так чтобы уж очень богато, но в достатке. А когда с работы возвращались - пропускали "граммулечку" на сон грядущий. Проблемы в животе и затихали, умолкали. Не буду расшифровывать термин "граммулечка".

Шофера знают, что это такое, а прочим знать не обязательно. По орловским меркам - это понятие колеблется в очень широких пределах. Мужики не считали себя выпивохами. Возможно, смотря с кем сравнивать. На вопрос доктора дружно, не сговариваясь, отвечали: "Выпиваю Как Все"… Все курили, дымили, как паровозы. Кушали по-шофёрски: как придётся и чем придётся, урывками, порой раз в сутки… Курили, чтоб аппетит отбить. Вот они, факторы риска, вдумайтесь! И, самое главное, у всех у них была ОТЯГОЩЁННАЯ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ. Что это за зверь такой??? Это про ГЕНЫ. Не крокодилы, а молекулы ДНК, на которых в каждой клетке конкретного человека записана информация о здоровье всех его предков в 100 поколениях.

Шофера заливали желудочный дискомфорт "беленькой", глотали соду. О соде - отдельный разговор. В желудке щелочная среда соды соединяется - реагирует с кислотой желудочного сока. Из школьного курса химии, мобыть (фирменное орловское словечко) помним, что в результате происходит реакция нейтрализации с выделением большого количества углекислого газа и воды. Углекислый газ распирает желудок, и если в нём, болезном, уже есть истончение стенки в виде язв и эрозий, то эта самая стенка от натуги может лопнуть. И тогда случится перфорация (прободение) язвы, с прорывом кишечного содержимого (грубо говоря - каловых масс) в доселе стерильную и чистенькую брюшную полость. Итогом такого "прорыва" является перитонит, который требует экстренной хирургической операции, которую не всякий выдержит. Интересно, что у мужчин перитониты и прободения язв протекают тяжелее и несколько чаще оканчиваются смертью. Это, предполагают, в том числе и потому, что у женщин брюшная полость в силу анатомического строения может контактировать с внешним воздухом (то есть, привыкает к относительно большому количеству микроорганизмов)!!! А у мужчины брюхо более герметично, значит - менее адаптировано к инфекционным агентам.

Современная медицина предусматривает эффективные методы профилактики - предупреждения этих грозных осложнений. Так что не надо глотать соду. Вернёмся к нашим ба… то есть к мужикам.

У всех наследственность была ОТЯГОЩЕНА: один из родителей их (мать или отец) умер от рака желудка, у другой пары пациентов ближайшие родственники умирали от рака поджелудочной железы. Даже один случай у кровных родственников (даже у троюродного брата) должен настораживать человека, побуждая его проходить профилактическое обследование. Потому что рак желудка на начальной стадии полностью ИЗЛЕЧИМ!!! С поджелудочной железой, конечно, всё гораздо печальнее. Но всё равно, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) можно лечить и ослаблять его проявления, чтобы в ткани поджелудочной железы не образовывались злокачественные клетки в большом количестве. Правда, в организме любого человека эти страшные образования возникают ежечасно. У многих людей иммунная система убивает в зародыше все недоброкачественные клетки. Но у некоторых, к сожалению, они выживают, и тогда развивается злокачественная опухоль.

Наблюдаю интересную картину из собственной врачебной практики: крайне редко мужчина, который знает о том, что у его кровных родственников была раковая опухоль, пойдёт обследоваться. Наоборот, какие-то защитные загадочные психологические механизмы ВЫКЛЮЧАЮТ у него эту тревожность начисто. Такой человек никогда не попадёт к психоаналитику. У него действительно не будет в этом необходимости. Работает, видимо, генетическая программа, которую не обмануть и не перепрограммировать.

Речь в этом материале не слишком идёт о женщинах-пациентках, как вы заметили. Прекрасная половина бдительна и не прекращает заботиться о своём здоровье. Если раньше в газетах в рубриках "их нравы" писали про то, что при капитализме, если у человека что-то где-то один раз кольнуло, то он сразу бежит к врачу и проходит у него самое подробное обследование. Но в нашей стране некоторые женщины всегда поступали так же. Сейчас число их несколько увеличивается. Мужчина в кабинете врача - относительно редкий гость. Болеть ему, видите ли, некогда. А проще говоря - терпит, а ещё честнее - боится белых халатов….

Кстати, когда "кольнёт", как правило - ничего серьёзного не обнаруживается. Но у правила бывают самые трагические исключения. Одна женщина жаловалась на боли в области восходящей ободочной кишки (не будем уточнять анатомическую локализацию этого органа, дабы не оскорблять чувства особо мнительных читателей. Вот и афоризм родился: не надо быть мнительным, но надо быть БДИТЕЛЬНЫМ). Жаловалась 10 лет. И с самого начала утверждала, что у неё РАК КИШЕЧНИКА. Который был, кстати, у одной из кровных родственниц. Несчастная доводила врачей до белого каления, вынуждая их каждый год проводить ей одни и те же обследования. Ежегодно по два раза лежала в больнице. Но все обследования показывали, что никакой опухоли у неё нет. НО боли в соответствующей зоне её продолжали беспокоить. И (наконец???) - на одиннадцатый год при очередной колоноскопии (это достаточно неприятная процедура - когда волоконно-оптический зонд длиной более метра проводят через задний проход до аппендикса - окаянного червеобразного отростка) врачи обнаружили крошечную (меньше сантиметра в диаметре) опухоль именно в том месте, на которое и жаловалась пациентка добрый десяток лет. Новообразование оказалось злокачественным, и его вовремя удалили. Можно пофилософствовать на тему, что было бы, если бы:

Вариантов погадать много. Но в жизни всегда получается так, как не предугадаешь и не предусмотришь.

В моей практике встретился пациент, которому небезызвестная в Орле и области АЛИНА (народная целительница и диагност) безапелляционно поставила диагноз РАК ЛЁГКИХ. Это было 8 лет назад. И с тех пор бедолага тоже каждые полгода лежал по больницам, и ни одно обследование не выявило никакого патологического процесса в "дыхальцах". Не знаю, чем закончился этот клинический случай, но есть ведь ещё мнение народа, которое звучит: "Меньше знаешь - дольше живёшь".

К чему всё это говорю - женщины в целом более бдительные, вот поэтому они и живут до 72 лет в среднем. А средняя продолжительность жизни самца человека в России всего-то 56-58 лет…

Хотя.. Была одна странная женщина… Пришла год назад, на ФГДС выявлен рак желудка, сравнительно небольшая опухоль диаметром менее 2 сантиметров, вроде бы без метастазов. На биопсии диагноз полностью подтвердился (биопсия - это исследование под микроскопом отщипнутых при эндоскопическом исследовании крошечных кусочков подозрительной ткани, которое позволяет установить, есть ли в материале злокачественные клетки, или нет). Как положено, направил её в онкодиспансер. А через год она опять пришла с контролем фиброгастроскопии!!! Опухоль увеличилась до 7 сантиметров в диаметре. В ответ на мой растерянный вопрос, почему её до сих пор не прооперировали, женщина возмутилась:

- А мне ничего, кроме операции не предложили, поэтому я отказалась от операции и лечусь народными средствами - подорожником, чагой и чистотелом!!!

Вот такой в Орле встречается менталитет. Поэтому надо прямо и честно сказать, что рак желудка лучше всего попытаться отрезать. На полостной хирургической операции под общим наркозом. Более эффективного лечения на сегодняшний день наука не знает.

Кстати, некоторые предраковые заболевания органов пищеварения могу назвать в этой статье. Даже если они были (есть) у Ваших кровных родственников (не говоря уже о Вас самих), надо регулярно обследоваться. Заметьте, что это - факультативные предраки. Помните из школьно-институтской поры: факультатив - это занятие, посещение которого НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО. Так и факультативный предрак - не обязательно переродится в настоящую злокачественную опухоль (это бывает в 10 и менее процентах случаев). Вот эти самые распространённые "факультативщики" - лейкоплакия пищевода, лейкоплакия желудка, железистый полип желудка, атрофический гастрит, полипы желчного пузыря. Эти названия надо помнить и быть настороженными, проявлять бдительность.

Свежий пример. Больная с отягощённой наследственностью по раку пищевода НАБЛЮДАЕТСЯ с лейкоплакией этого начального отдела пищеварительного канала. Наблюдается - это значит "глотает зонд с лампочкой" (то есть ФГДС) раз в полгода. Другого лечения просто нет. Учёные робко рекомендуют антиоксиданты (например, рыбий жир, витамин Е, препараты селена). Но уповать на них пока нет доказанных оснований. Только гипотезы. Идею эту буквально опошляют тысячи пищевых добавок якобы с селеном, в которых на самом деле кроме толчёного мела и глюкозы больше ничего близко не лежало. Как бы ни брызгали слюной дистрибьюторы этих не дешёвых БАД. Так вот, глотает она раз в полгода на протяжении 5 лет. И на последнем обследовании дюже всё хорошо показалось эндоскопистиу, и биопсия оказалась не очень плохая. Разумеется. Женщине всё равно было велено явиться через 6 месяцев. Но… Ждут её врачи полгода, ждут год. Явилась она на контроль ФГДС аж через один год и 2 месяца, на 8 месяцев "опоздав". Ну, и что было выявлено??? Рак пищевода, причём уже последней четвёртой стадии. С метастазами. Вот и вопрос. То ли ей так на роду было написано? То ли организм при регулярных гастроскопиях как бы концентрировался на проблеме с пищеводом и не позволял из-за такой МОБИЛИЗАЦИИ развиваться злокачественным клеткам? А как бдительность ослабла - нате, получите рачок…

Это очень наглядный пример о необходимости повторных обследований в динамике, ежегодно, или даже один раз в полгода.

Ещё пример. Достаточно пожилая (64 года) женщина жалуется на боли в животе с марта 2004 года. По-знакомству, можно сказать "по блату", ей делают УЗИ органов брюшной полости в больнице скорой медицинской помощи. Ответ исследования - патологии не выявлено! Но живот у бабули всё равно болит, и она волнуется, потому что ЕЁ бабушка умерла от опухоли поджелудочной железы. Все анализы нормальные. Беспокоят только боли в животе. На ФГДС - поверхностный гастрит. В конце июля уже договариваются с врачом онкодиспансера, тоже "по большому блату". Результат - патологии не выявлено. Пациентка попадает к гастроэнтерологу, то есть ко мне. Вначале действительно сложилось впечатление, что бабусю беспокоит так называемая "вертеброгенная абдоминалгия" (вертебра - позвоночник, генная - происходящая от, абдомин - живот, алгия - боль) - то есть боль в животе, происходящая от ущемления поражённых остеохондрозом спинно-мозговых корешков грудного отдела позвоночника. И на рентгене грудного отдела позвоночника возрастные проблемы, действительно, были. Но всё самое современное лечение не давало никакого эффекта. Тогда пришлось настоять на третьем по счёту УЗИ с несложной специальной подготовкой (резко снижающей содержание ГАЗОВ в кишечнике, что ведёт к улучшению обзора лучами ультразвука). Обследование было проведено меньше, чем через 3 недели после УЗИ в онкодиспансере. И выявило опухоль головки поджелудочной железы диаметром до 3 сантиметров!…

Ещё один пример того, что всё в этом мире (и в гастроэнтерологии в частности) ОТНОСИТЕЛЬНО. Женщину (тоже пожилую) беспокоят боли в животе. ФГДС в конце июля 2004 года выявило поверхностный гастрит. Терапевт провёл адекватное лечение. Результат - боли не только не уменьшились, но и усилились. Каких усилий стоило убедить пациентку повторно "проглотить зонд" чуть больше, чем через месяц - в самом начале сентября 2004. И что выявили - ЯЗВУ желудка диаметром 1 сантиметр!!! Оказалось - больная по-тихому принимала какую-то пищевую добавку и неизвестное "народное средство". Вот к чему ведёт самолечение. Хотелось бы напомнить потрясающую интенсивность деления клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта человека - она полностью обновляется через 7-10 дней. Всего лишь. Так что и регенераторные возможности большие (самовосстановления), но и катастрофа может наступить очень и очень быстро…

У одного водилы живот беспокоил сильнее всех, поэтому в поликлинику он пришёл самым первым из славного квартета. Так вот, самый нетерпеливый больной пришёл к терапевту. У врача был только бесплатный талон на ФГДС (фиброгастродуоденоскопию - то есть оптико-волоконное (фибра - волокно) обследование (осмотр - скопия) желудка (гастро) и двенадцатиперстной кишки (дуодено)). При обследовании обнаружился поверхностный гастрит. Было назначено грамотное лечение по поводу гастрита. Ага. Но больной пожадничал - не стал платить за ультразвуковое (УЗИ) исследование органов брюшной полости. Дело в том, что в силу целого ряда объективных причин невозможно обеспечить всех желающих пациентов бесплатными талонами на ФГДС и УЗИ - их в государственных поликлиниках едва хватает для инвалидов и пенсионеров. Поэтому введены платные услуги, чтобы человек имел возможность получить обследование без очереди. Цены очень умеренные. Между прочим, в Орёл на обследование часто приезжают москвичи - потому что в столице это "удовольствие" во много раз дороже стоит.

Вот пожадничавший пациент стал принимать лекарства "от гастрита". И живот стал беспокоить его меньше. Но всё равно - поднывает и поднывает. Побаливает и побаливает. Заработался мужчина. Денежки зарабатывал. И не заметил, как год пролетел. А когда он всё же раскошелился на УЗИ, то исследование выявило большую злокачественную опухоль поджелудочной железы. Вероятнее всего, год назад у него был банальный панкреатит (воспаление), а не опухоль. Но без лечения относительно несмертельная болячка переродилась в безнадёжное новообразование. По научной статистике, средняя продолжительность жизни после выявления злокачественной опухоли поджелудочной железы всего 6 месяцев. Кто-то "протянет" чуть больше, кто-то чуть меньше… В редких случаях, когда рак поджелудочной железы выявлен на самой ранней стадии (когда опухоль имеет в диаметре не более 3-4 миллиметров), возможна успешная излечивающая операция. По слухам (если верить жёлтой прессе), именно такая операция недавно спасла жизнь известному композитору и музыкальному продюсеру Игорю Крутому.

У других мужчин история была короче. Они какое-то время принимали народные средства (уже перечисленные соду и водку, а также очень модные сейчас золотой ус, облепиховое масло и картофельный сок - которые вызывают безудержный рост клеток, в том числе и злокачественных), а потом сразу пришли в поликлинику. Не пожалели средства на УЗИ и ФГДС… Но исследование показало, что помочь этим пациентам уже практически нельзя. Можно было только попытаться отдалить момент, когда злокачественная опухоль в лучших традициях камикадзе-смертников погубит организм, который её взрастил. Интересно высказывание корифея онкологии, который сравнивает злокачественные клетки со зрелыми и переносит действие в человеческое общество. Так вот, злокачественная опухоль в обществе - это если бы дети в возрасте 2-3 лет стали бы безудержно размножаться, производя на свет жизнеспособное потомство… Что произойдёт потом - домысливайте сами.

Настороженно относитесь к дистрибьюторам, которые втридорога пытаются "толкнуть" доверчивым людям "чудодейственное средство от всех болезней". Эти "пищевые добавки" в единичных случаях могут приводить к самым тяжёлым последствиям. Трудно сказать, насколько связан был приём данного средства и возникший на фоне его приёма тяжёлый недуг. Но хотелось бы рассказать несколько свежих (и не очень) примеров. У, по крайней мере, трёх людей, принимавших гербалайф, возникли опухоли и кисты почек и печени. После приёма рекламируемого по радио препарата под названием "Папинар" (на самом деле это капилар, но, чтобы избежать судебных неприятностей, лучше исказить название, будто бы опечатка) у пожилой женщины возник рак кожи уха. К специфическим изменениям приводят приём модного золотого уса и китайской снеди "День-Си" (на самом деле тянь-ши) - у нескольких пациенток при ФГДС выявлен геморрагический гастрит (то есть, слизистая оболочка желудка превратилась в кровавое месиво). Очень правильно выступила по радио известная телерадиодоктор-радионяня Елена Малышева: "Пищевые добавки - это ДУРЬ!!!"

Так что, призываю вас, дорогие земляки, если почувствовали себя плохо, то не идите первым делом в ближайшую аптеку просить "чего-нибудь от головы, от жалудка, от пячёнки и от хондроза". Идите в поликлинику, к человеку с высшим медицинским образованием. Он поможет вам поставить верный диагноз, а потом уже направит в аптеку за необходимым лекарством.

Не жалейте денег на обследования - это залог Вашего здоровья. Тем более, что скоро грянет новая очередная реформа здравоохранения, которая практически отменит все профилактические мероприятия и диспансеризацию, оплачиваемые государством. Теперь о здоровье работников должен будет заботиться хозяин предприятия, на котором они работают. Захочет - заключит договор с поликлиникой, не захочет - работники должны будут сами (неорганизованно) ходить в поликлинику, если захотят пройти профилактический осмотр. Ваше здоровье - ваши проблемы, будет звучать новый лозунг в нашем самом свободном и демократическом в мире государстве.

Мы строим жизнь по американскому образу, сценарию и подобию. Вот у них как раз так и заведено. Конкуренция. Выживает сильнейший. Чтобы быть конкурентоспособным и зарабатывать деньги - нужно быть здоровым. А поэтому в здоровье нужно вкладывать деньги. В Америке уровень "здоровья нации" намного выше нашенского. Может, и в России через сотню-две лет всё станет так же благополучно и безмятежно. После очередной реформы здравоохранения.

Есть, правда, ещё история из жизни с более благоприятным сюжетом. В Орле живёт уникальный человек: Семёну Никитовичу П-ко (1942 года рождения) в 1996 году (9 лет назад) в облонкодиспансере удалили большую опухоль желудка - оказалось: рак желудка четвёртой стадии с отдалёнными метастазами. Мужчина после операции жил, чувствуя себя достаточно здоровым!!! Мало того, в 1999 году (через три года после операции) он резко пожелтел, сделали повторную операцию по поводу большого МЕТАСТАЗА рака в желудочно-ободочную связку, сделали анастомоз между желчным пузырём и тощей кишкой (тяжёлая операция). И после таких страшных операций и страшных диагнозов мужчина живёт себе потихоньку! Он был у меня на приёме в мае 2005 года!!! Так что не для всех рак четвёртой стадии - приговор!!! Единственное - он не знает, что болен раком, врачи ему сказали, что оба раза вырезали "полип на желудке"!!! Десятилетняя выживаемость после рака четвёртой стадии - это ОЧЕНЬ РЕДКИЙ СЛУЧАЙ.

Есть ещё одно чудесное исцеление: Виталий Николаевич У-в 1949 года рождения. В Москве ему сделали сложную операцию 30 мая 1997 года, то есть ровно 8 лет назад, диагноз - достоверно подтверждённый рак головки поджелудочной железы. И он с самого начала знает о своём роковом раковом диагнозе! Жив до сих пор!!!!! И не сбылся прогноз "6 месяцев жизни с момента выявления рака головки поджелудочной железы, несмотря на проведённую операцию". Чудеса - вокруг нас, их только надо замечать!

И мужчины, и женщины, бывает, терпят до последнего. Но стоит ли терпеть, если возможен такой печальный финал. Особенно те, кто зарабатывает деньги с раннего утра до позднего вечера. И не ходит в поликлинику только потому, что график её работы полностью совпадает с его трудовым днём. А отпроситься у хозяина в поликлинику (не говоря уже о больничном листе, которые частные хозяева повсеместно не оплачивают) - ты автоматически попадаешь в первые кандидаты на увольнение и\или сокращение. Самое главное - не бойтесь и не жадничайте, регулярно и своевременно проходите обследования (в частности, упомянутые УЗИ и ФГДС). И тогда вы будете более информированы о состоянии Вашего здоровья, что поможет предупредить (и лечить) многие недуги, в том числе и практически неизлечимые. Будьте здоровы!!!

В.Стародубцов, врач-гастроэнтеролог

http://medicinform.net/gastro/gastro_pop3.htm

Профилактика рака предстательной железы

К настоящему времени нет доказательств того, что рак предстательной железы можно предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить ваш риск.

Рацион с низким содержанием жиров, который состоит в первую очередь из овощей, фруктов и зерновых, может помочь снизить ваш риск возникновения рака предстательной железы. Американское общество по борьбе с раком рекомендует ограничить потребление продуктов с большим содержанием жиров из животных источников. Ешьте пять или больше порций фруктов и овощей каждый день. Здоровое питание также включает хлеб, блюда из зерновых продуктов, рис, макаронные изделия и бобы.

Вещества, содержащиеся в продуктах, особенно во фруктах и овощах, которые называются антиоксиданты, помогают предотвратить повреждение ДНК клеток организма. Такое повреждение связывают с заболеваниями, включая рак. Ликопины, в частности, являются антиоксидантами, которые связывают со снижением риска возникновения рака предстательной железы. Они присутствуют в таких продуктах, как помидоры (сырые или приготовленные), шпинат, корзинки артишоков, бобы, ягоды (особенно черника), розовые грейпфруты и апельсины, а также арбузы.

В некоторых больницах проводятся клинические исследования, чтобы рассмотреть различные протоколы «хемопревенции», разработанные для снижения риска рака предстательной железы. То есть, скоро будет известно, существуют ли новые способы предотвращения рака предстательной железы.

Использование витаминных добавок может снизить риск развития рака предстательной железы. Некоторые исследования показывают, что прием витамина Е может снизить ваш риск возникновения рака предстательной железы, в то время как другие исследования не выявили никакого влияния на риск возникновения рака. Прием селена также может снизить ваш риск. В настоящее время проводится большое исследование, призванное установить, может ли какая-либо из этих добавок предоставить защиту от рака предстательной железы.

Перед приемом любых добавок целесообразно сначала поговорить со своим врачом.

Исследования, в которых принимали участие мужчины, принимающие препарат Проскар, показали, что у них вероятность развития рака предстательной железы была на 25% меньше, чем у мужчин, которые принимали плацебо. В настоящее время Проскар применяется в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Полученные результаты выявили, что прием Проскара связан с повышенным риском сексуальных побочных эффектов и раком предстательной железы, который имеет тенденцию к большей агрессивности (высокозлокачественная опухоль). В настоящее время нет уверенности, что принимать Проскар для профилактики рака предстательной железы полезно.

Общие рекомендации:

http://www.eurolab.ua/prostate-cancer/3130/3142/25289/

Профилактика рака печени

Как я могу предотвратить рак печени?

http://www.eurolab.ua/cancer/2186/16469/

Рак молочной железы: Профилактическая мастэктомия

В надежде избежать заболевания раком молочной железы в будущем некоторые женщины из групп высокого риска прибегают к хирургическому удалению обеих грудных желез. Эта процедура называется двусторонней профилактической мастэктомией. Цель этой операции - удалить всю ткань грудных желез, в которой возможно развитие раковой опухоли. Необходимость превентивной мастэктомии может рассматриваться и в том случае, если женщина ранее проходила лечение по поводу рака молочной железы и, таким образом, имеет высокий риск повторного развития рака в любой из молочных желез.

Насколько эффективна профилактическая мастэктомия?

Из результатов недавнего исследования следует, что профилактическая мастэктомия может способствовать снижению риска развития рака молочной железы на целых 90%. Однако данные разных исследований не совпадают. В рамках некоторых из них профилактическая мастэктомия выполнялась по целому ряду показаний (боль в грудных железах, фиброзно-кистозная мастопатия, уплотнение тканей, канцерофобия или семейный анамнез рака молочной железы). У некоторых женщин рак молочной железы развивался даже несмотря на удаление всех тканей молочной железы. Но у большинства наблюдаемых женщин, перенесших профилактическую мастэктомию, рак молочной железы не развивался. Однако многих из этих пациенток нельзя рассматривать как входивших в группу высокого риска по раку молочной железы.

Некоторые специалисты не считают двустороннюю мастэктомию приемлемой профилактической мерой даже для женщин из группы высокого риска, так как удалить абсолютно всю ткань молочных желез хирургическим путем невозможно. Чтобы понять, почему это так, необходимо рассмотреть, что представляет собой структура тканей молочной железы, и как возникает раковая опухоль.

Где возникает рак?

Рак молочной железы может развиваться в железистой ткани грудных желез, точнее говоря - в дольках молочных желез и млечных протоках. Этими протоками и дольками пронизаны все ткани грудной железы, в том числе непосредственно под кожей. Ткани молочной железы занимают место от ключицы до нижнего отдела ребер и от середины грудной клетки до боковой поверхности туловища и подмышки.

При мастэктомии необходимо удалить все ткани, расположенные непосредственно под кожей вплоть до грудной стенки и вокруг границ грудной клетки. Однако даже самые тщательные и точные методы хирургического вмешательства, существующие на сегодня, не позволяют убрать абсолютно все млечные протоки и дольки, учитывая протяженность тканей молочной железы и расположение их непосредственно под кожей.

Кому показана профилактическая мастэктомия?

Означает ли вышесказанное, что хирургическая профилактика рака молочной железы подходит практически всем пациенткам? Разумеется, нет. Решение о выполнении такой операции принимается в каждом отдельном случае с учетом таких факторов, как индивидуальный риск развития рака молочной железы, возможность длительно наблюдать пациентку с целью раннего выявления признаков рака и, главное, психологический настрой больной.

По рекомендациям Американского общества по борьбе с раком проведение такой операции должно рассматриваться только тогда, когда женщина имеет очень высокий риск развития рака молочной железы. В эту категорию входят женщины, имеющие один или несколько из перечисленных ниже факторов риска:

Решение о профилактической мастэктомии принимается только после всестороннего генетического и психологического консультирования с обсуждением психологических аспектов планируемой процедуры.

Каков выбор методов проведения операции?

Женщины, решившиеся на проведение профилактической мастэктомии, ныне могут воспользоваться новыми важными достижениями в области хирургии.

В настоящее время стало возможным удаление тканей молочной железы с использованием кожесохраняющих методов, благодаря которым ткани молочной железы удаляются непосредственно из-под поверхности кожи вплоть до грудной стенки. При применении этого метода удаляется большая часть железистых тканей, то есть все те области, где наиболее вероятно развитие рака. Убирается также сосок и окружающий его участок, называемый ареолой, так как млечные протоки сходятся к этой точке, образуя область с повышенной концентрацией протоковой ткани. При этом, однако, кожу груди сохраняют, оставляя в целости естественную кожную оболочку грудной железы.

В тех случаях, когда кожесохраняющая мастэктомия сочетается с одномоментной реконструкцией грудных желез, результат может быть оптимальным. Женщины, сделавшие выбор в пользу профилактической мастэктомии, часто выполняемой в сочетании с одномоментной реконструкцией груди, остаются довольны не только своим выбором, но и результатом такой реконструкции.

Хотя хирургическое удаление не может быть рекомендовано всем без исключения пациенткам группы высокого риска, этот метод может иметь важное значение для тщательно отобранной категории женщин.

http://www.eurolab.ua/breastcancer/951/953/8818/

Рак - новый взгляд на проблему

Почему раковая клетка делится чаще, чем обычные и существует ли вообще раковая клетка? Может дело  вовсе не в особенных клетках, а в окружающей их среде и организме в целом.  Уж больно закономерен онкологический процесс, а мутации клеток - это процесс очень случайный?  Давайте посмотрим. Для того чтобы любая клетка разделилась, она должна набрать удвоенную массу. Строительный материал, (разного рода белки) клетка получает из межклеточного пространства. Если концентрация их мала, то клетка медленно набирает удвоенную массу, если велика, то  быстрее.  Существует такой уровень концентрации строительных белков, при котором рост ткани отсутствует. Параметр, характеризующий концентрацию строительных белков называется онкотическим давлением.

  Организм управляет содержанием строительных белков в межклеточном пространстве и тем самым регулирует рост клеток. Контроль содержания белков осуществляется в лимфатических узлах.  Избыток строительных белков выводится исключительно через лимфатические сосуды с помощью энергии микровибрации. Благодаря наличию в лимфатических сосудах клапанов, микровибрация вызывает поступательное движение лимфы. Обратим на это внимание. Единственный путь оттока строительных белков - лимфатические сосуды. Единственная энергия, позволяющая обеспечить движение лимфы по лимфатическим сосудам - микровибрация. Микровибрация образуется благодаря постоянной  фоновой активности мышечных клеток. Значит, в зоне повышенной потребности в лимфооттоке должен увеличиваться микровибрационный фон. Первые исследования микровибрационного фона с помощью миотремографа подтверждают такое увеличение. Статистика пока еще мала, но убедительна.

  Если лимфоток нарушен или недостаточен, то концентрация строительных белков будет увеличиваться и создавать угрозу неконтролируемого роста. Единственная энергия перемещающая лимфу по сосудам и капиллярам - микровибрация, а значит и причина нарушения  лимфооттока кроется в локальном нарушении микровибрационного фона на пути лимфооттока.  Управление мышечными тканями осуществляется со стороны спинного мозга. Если в позвоночнике есть проблемы, то мышечный тонус может быть снижен и неуправляем. Это значит, что лимфоотток может оказаться недостаточным и также неуправляемым. Недостаточность лимфооттока усугубляется, если в проблемной зоне образовалось много погибших клеток (ушиб, травма, перегрузка функции). Известно, что рак груди у женщин чаще развивается в местах давних ушибов. Недостаток лимфооттока организм пытается скомпенсировать переводом строительных белков в соединительную ткань (так называемый процесс фиброза). Соединительные клетки более устойчивы к отклонениям среды. Поэтому начинающийся фиброз - признак неблагополучия с лимфооттоком.

  Отсюда и профилактика рака может заключаться в следующем:

  Если на свое здоровье человек обращает внимание слишком поздно, и у него выявили рак, то виброакустический массаж пока рекомендован быть не может, поскольку не проведены соответствующие исследования и нет разрешения компетентных органов.

  Вышеописанный взгляд на проблему рака объясняет, почему хирургическая операция по удалению опухоли не решает проблемы. Удаление опухоли не устраняет ее причины, но значительно травмирует ткани, гибнет много клеток, а лимфоотток и без этого был недостаточен. Это ускоряет развитие онкологического процесса - после короткого затишья, быстро начинаются метастазы. Успех достигается лишь в случае, когда орган достаточно автономен и можно без особого травмирования его удалить. Некоторые больные раком груди обращали внимание, что после биопсии уплотнения при диагностике, рост новообразования резко увеличивался. В тоже время непосредственно в области регулярного воздействия микровибрации с помощью аппарата Витафон за 12 лет не зарегистрировано ни одного случая развития рака.

  Описанная концепция причины развития рака пока остается только гипотезой, хотя и имеет множество косвенных подтверждений. Поэтому лучше не дожидаться проблем и соблюдать правила профилактики заболеваний.

http://www.vsegdazdorov.ru/articles.html?id=1960105852&gid=1010682457

Профилактика рака желудка

Одним из самых распространенных заболеваний уже не первое десятилетие является рак желудка. Каждый год эта беда для сотен тысяч людей во всем мире заканчивается летальным исходом. В России долгое время рак желудка занимал основное место среди прочих онкологических заболеваний. Сейчас в условиях развития других форм рака, он переместился на второе место, но проблема осталась актуальной. Наиболее подверженная развитию рака желудка возрастная группа: 45-59 лет. За последние 20 лет в нашей стране вышла лишь вторая книга по проблеме рака желудка

Признаки, как при всяком онкологическом заболевании, проявляются не сразу. Долгое время рак желудка может развиваться в скрытой фазе. Принято различать три стадии болезни в зависимости от размеров опухоли: 1 - диаметр опухоли не превышает 2 см, при этом нет видимых метастазов в лимфоузлах; 2 - диаметр до 5 см, могут наблюдаться регионарные метастазы, болезнь проникает в подслизитый и мышечный слои; 3 - размер опухоли более 5 см в диаметре, метастазы проникают в другие органы, костную ткань, болезнь поражает соседние органы.

Причина данной болезни (как и многих онкозаболеваний) трудно определимая. Но проводимые исследования показывают, что большое влияние на развитие опухоли оказывает пищевой фактор. Например в национальной кухни Японии (это одна из стран с самой высокой заболеваемостью раком желудка) присутсвует много блюд с высоким содержанием солений, крахмала, соевых и мало содержание свежих фруктов и овощей. Такой состав рациона предрасполагает к развитию многих желудочных заболеваний. По наблюдениям опухоль развивается чаще у людей с группой крови А, с дефицитом витамина С и зачастую употребляющих в пищу продукты с высоким содержанием консервантов. Ученые говорят, что курильщики болеют раком желудка в два раза чаще, частое злоупотребление алкогольных напитков и экологические факторы тоже могут быть серьезной причиной развития болезни.

Нерадостная статистика заболеваемости раком желудка твердит, что профилактика будет полезна каждому. Нам очень трудно избежать пассивного курения, большинство из нас рекомендуемых врачами норм питания не соблюдает. Медики также говорят, что не только рацион, но и его регулярность питания влияют на заболеваемость различными, в том числе и онкологическими, недугами. Поэтому те, кто пропускает обед или ужин, или завтрак, наносят непоправимый вред организму.

Для профилактики врачи-онкологи рекомендуют соблюдать правильный режим дня, чередовать труд с отдыхом, избегать перенапряжений, в том числе стрессов. Для здоровья Вашего организма необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки. Установите режим питания и старайтесь следовать ему неукоснительно. Соблюдайте простые правила в еде: пищу надо хорошо пережевывать, не спешить, не переедать, не класть слишком много соли и приправ. Не забывайте чистить зубы перед и полоскать рот после еды.

Будьте здоровы!

http://rak-zheludka.livejournal.com

10 правил здоровой жизни

Онкологические заболевания, а проще говоря рак, на сегодняшний день являются одними из самых пугающих. И пугают они не только возможной неизлечимостью в случае злокачественных опухолей, например, но и лечением излечимых. Боли, химеотерапия, долгие периоды реабилитации - приятного, безусловно, мало. Количество онкологических больных растет, несмотря на развитие медицины. Тем не менее, есть несколько правил, которые помогут вам уменьшить вероятность заболевания раком. Да и вообще поспособствуют здоровому образу жизни. Итак, правила:

1.  Поддерживайте высокий уровень физической активности (по меньшей мере 30 минут в день, ее уровень может изменяться с возрастом).

2.  Избегайте избыточного веса.

3.  Ешьте больше пищи, содержащей клетчатку и цельные зерна, и меньше - пищу, содержащую сахар и приготовленную из пшеничной муки.

4.  Старайтесь съедать по меньшей мере 5 порций овощей и фруктов в день.

5.  Уменьшите потребление животного жира, готовьте пищу на растительном масле.

6.  Помните, что рыба и бобовые являются хорошим заменителем мяса.

7.  Пейте много воды, а алкогольные напитки следует сократить менее чем до двух стаканов вина или пива в день.

8.  Очень важны выбор и хранение пищи: употребляйте в основном местную и сезонную пищу или замороженные продукты.

9.  Используйте при приготовлении пищи низкие температурные режимы и готовьте пищу короткое время.

10.  Не курите.

Выполнение этих, в принципе, простых правил в любом случае положительно скажется на вашем здоровье и самочувствии и прибавит жизненных сил, бодрости и энергии.

По материалам: mif-ua.com

http://www.medinfo.ru/sovety/onk/36.phtml

Профилактика злокачественных новообразований

Д.Г. Заридзе,

чл.- корр. РАМН, д.м.н., профессор

Директор НИИ канцерогенза

Курение

Влияние курения на риск возникновения злокачественных опухолей изучен досконально. На основании обобщения результатов эпидемиологических и экспериментальных исследований, рабочие группы МАИР, созванные в 1985 г. и 2002 г. пришли к заключению, что курение табака является канцерогенным для человека и является непосредственной причиной рака губы, языка и других отделов полости рта, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ, в том числе полициклические ароматические углеводы (ПАУ), например, бензo(а) пирен, ароматические амины (нафтиламин, аминобифенил), летучие нитрозосоединения, табак специфические нитрозоамины (ТСНА), бензол, фенолы, хром, кадмий, полоний-210, свободные радикалы и т.д.

Этиологическая связь между курением и злокачественными опухолями показана во многих эпидемиологических исследованиях. Показатель ОР, связанный с курением различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день.

Атрибутивный риск (АР), т.е. процент всех случаев рака, этиологически связанный с курением различен для различных форм злокачественных опухолей. Например, по самым консервативным оценкам непосредственной причиной 87-91% рака легкого у мужчин и 57-86% у женщин является курение сигарет. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Значительный процент опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы и небольшая часть рака почки, желудка, шейки матки и миелоидного лейкоза причинно связаны с курением. Курение сигарет является причиной 25-30% всех злокачественных опухолей.

Несмотря на распространенное мнение, что курение сигар не является канцерогенным, получены убедительные эпидемиологические данные, что курение сигар повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, легкого, пищевода и поджелудочной железы. Сигарный дым содержит практически все те же токсические и канцерогенные вещества, что и табачный дым сигарет.

На основании нескольких десятков эпидемиологических исследований, рабочая группа МАИР (2003) пришла к заключению, что пассивное курение, также, является канцерогенным. ОР рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, равен по данным различных исследований 1,2-1.3, т.е. пассивное курение повышает риск возникновения рака легкого на 20-30%.

Снижение частоты курения среди населения некоторых развитых стран как, например, США и Великобритании уже привело к снижению заболеваемости и смертности от рака легкого и других форм рака этиологически связанных с курением.

Кроме злокачественных опухолей, курение является основной причиной хронических обструктивных болезней легких и одной из важнейших причин инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Каждый второй курильщик умирает от причин связанных с курением. Смертность курильщиков в среднем возрасте (35-69 лет) 3 раза выше чем некурящих. Причем, их продолжительность жизни на 20-25 лет ниже, чем некурящих.

Отказ от курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска умереть от рака и других причин связанных с курением. Например, если кумулятивный риск смерти от рака легкого (до 70 лет) мужчин которые курили всю жизнь равен 17%, то среди бросивших курить в 60 лет этот показатель равен 11%. Кумулятивный риск умереть от рака легкого снижается до 5 и 3% среди бросивших курить в 50 и 40 лет, соответственно.

Основным направлением профилактики рака является борьба с курением. Во всех известных национальных и международных программах профилактики рака контролю курения придается первостепенное значение. Например, первый пункт рекомендаций по профилактике рака, программы Европейского Союза «Европа против рака» гласит:

« Не курите! Курение является главной причиной преждевременной смерти. Откажитесь от курения и сделаете это как можно скорее! Отказ от курения приведет к улучшению вашего здоровья. Если  вы  бросите курить даже в среднем возрасте, до того как вы заболеете раком или другой серьезной болезнью, вы избежите последующего дополнительного риска смерти от болезней причиной которых является вам не удается бросить курить, то не курите в присутствии некурящих!»

Особенности питания

Известно, что заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей значительно варьирует в различных географических регионах. Например, заболеваемость раком желудка очень высока в Японии, Кореи, Китае и низка в Северной Америке. В то же время, заболеваемость злокачественными опухолями толстой кишки, молочной железы, простаты низка в странах Юго-Восточной Азии и высока в Северной Америке и Западной 

Европе.

Экологические (корреляционных) исследования показали, что потребление жиров, а особенно животных жиров, мяса и молока на душу населения, и количество потребляемых калорий положительно коррелирует с заболеваемостью раком толстой кишки, молочной железы, матки и простаты.

Ограничение потребление калорий, а также насыщенных жиров животного происхождения ингибирует процесс канцерогенеза индуцированный химическими канцерогенными веществами в экспериментах на лабораторных животных.

Снижение потребления жиров приводит к снижению уровней эстрона и эстрадиола у женщин детородного возраста. У женщин в менопаузе снижение потребления жиров с 40 до 20% потребляемых калорий привело к выраженному (на 17%) снижению концентрации в плазме крови общего эстрадиола. Потребление жиров влияет также на концентрацию мужского полового гормона тестостерона. Показано, что концентрация в крови тестостерона достоверно коррелирует с потреблением жиров. Например, концентрация в крови тестостерона значительно выше у американских африканцев, чем африканцев проживающих в Африке. У последних значительно ниже и потребление жиров. В то же время заболеваемость раком простаты значительно выше у американских африканцев.

Потребление животных жиров повышает концентрацию вторичных жирных кислот, которые являются промоторами канцерогенеза у лабораторных животных. Кроме того, жиры стимулируют образование в толстой кишке фекапентанов и фекальных стеролов, веществ обладающих мутагенным действием.

В большинстве эпидемиологических исследований было выявлено, что риск рака толстой кишки, молочной железы, простаты повышен у людей с высоким потреблением животных жиров, говядины, свинины, баранины и колбасных изделий. Риск рака этих органов зависит от соотношения потребления мяса к потреблению птицы и рыбы, т.е. чем выше потребление мяса по сравнению с потреблением птицы и рыбы, тем выше риск рака этого органа.

Углеводы наряду с жирами являются важным источником калорий. В продуктах питания углеводы представлены в виде крахмала, сахаров и других полисахаридов, большая часть которых составляет, так называемую клетчатку. Основным источником крахмала являются злаки (хлеб), крупы, картофель, горох, бобы. Клетчатка является неотъемлемым компонентом растительной пищи, овощей, фруктов и нерафинированных (неочищенных) круп.

Гипотеза о защитной роли клетчатки была сформулирована английским врачом Беркиттом на основании наблюдений в Африке, где заболеваемость раком толстой кишки низка, а потребление продуктов питания с высоким содержанием клетчатки высоко. Предполагается, что у людей, потребляющих много клетчатки, увеличен объем каловых масс, что ведет к снижению в толстой кишке концентрации канцерогенных веществ.

Клинические метаболические исследования показали, что добавление к ежедневному рациону 10-13 граммов целлюлозы или клетчатки зерновых значительно снижает концентрацию в кале вторичных желчных кислот, их метаболическую и мутагенную активность. Большинство аналитических эпидемиологических исследований подтвердили гипотезу о протективном эффекте клетчатки.

Защитное влияние потребления овощей и фруктов против развития злокачественных опухолей у человека доказано для рака полости рта и глотки, гортани, пищевода, легкого, желудка, ободочной и прямой кишки. Выраженным защитным эффектом обладают лук и чеснок Антиканцерогенный эффект чеснока можно объяснить его бактерицидными свойствами, в частности против Helicobacter pylori, инфицированность которым является известным фактором риска рака желудка.

Овощи и фрукты содержат активные вещества, которые в эксперименте на лабораторных животных ингибируют развитие опухолей. К ним в первую очередь относятся витамины С, Е, бета-каротин, селен, обладающие антиоксидантными свойствами, витамин А, фолиевая кислота, а также фитоэстрогены (изофлавинолы), флавоноиды, такие как кверцитин, индолы и т.д. Ингибирующий канцерогенез эффект витаминов и минералов показан в экспериментах на животных. В большинстве аналитических (эмпирических) эпидемиологических исследований также выявлен защитный эффект потребления в пищевом рационе витаминов А, Е. С, бета-каротина и фолиевой кислоты против развития большинства форм злокачественных опухолей.

Несмотря на достаточно убедительные данные аналитических эпидемиологических исследований о протективном влиянии каротиноидов и бета каротина, контролируемые рандомизированные исследования, в которых изучался эффект бета каротина для профилактики рака, не дали ожидаемого результата. Особенно следует подчеркнуть результаты крупных рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в США и Финляндии по профилактике рака легкого среди курящих мужчин. В группе, получавшей бета-каротин, не отмечено снижение риска рака легкого, а в двух из них риск рака легкого в опытной группе был выше на 18% и 28%, чем в контрольной группе.

Изменение типа питания, в сторону увеличения потребления овощей, зелени и фруктов и снижения потребления жира, особенно животного происхождения, и пищи, богатой жиром, приведет к снижению заболеваемости злокачественными опухолями.

Программа «Европа против рака», как и многие другие аналогичные программы, рекомендует«ежедневно потреблять больше различных овощей и фруктов: есть в день как минимум 5 порций (не менее 400 г). Ограничить потребление жиров животного происхождения».

Избыточный вес. Физическая активность

Ожирение является одной из важнейших причин заболеваемости и смертности в развитых странах и по значимости занимает второе место (после курения). Ожирение (и избыточный вес) повышает риск развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Избыточный вес определяется величиной весо-ростового индекса (ВРИ). ВРИ равен весу деленному на рост в квадрате.

ВРИ больше 30 кг/м2 характеризует ожирение.

Показано, что ожирение является доминирующим фактором риска для рака эндометрия, толстой кишки, молочной железы (в менопаузе), почки и аденокарциномы кардиального отдела пищевода и желудка. На основании результатов эпидемиологических исследований проведенных в Западной Европе сделано заключение, что избыточный вес и ожирения является причиной 11% рака толстой кишки, 9% рака молочной железы, 39% рака эндометрия, 37% - аденокарциномы кардиального отдела пищевода, 25% рака почки и 24% рака желчного пузыря.

Что же касается физической активности, то достоверно доказано, что повышенная физическая активность, как профессиональная, так и связанная со спортивными занятиями снижает риск развития рака ободочной кишки, молочной железы, эндометрия и простаты. Чем выше физическая активность, тем ниже риск. Суммирования результатов эпидемиологических исследований показало, что повышенная физическая активность снижает на 60% риск рака.

Важным компонентом профилактики рака является контроль избыточного веса (ВРИ не должен превышать 25 кг/м2) и занятие физическими упражнениями. Это особенно касается людей с сидячим образом жизни, а таких в современном обществе большинство.Рекомендуется избегать избыточного веса и ежедневно заниматься физкультурой.

Потребление алкогольных напитков

Чрезмерное потребление алкогольных напитков повышают риск развития рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, ободочной и прямой кишки и молочной железы. На основании анализа имеющихся научных данных. Рабочая группа МАИР пришла к заключению, что алкогольные напитки являются канцерогенными для человека.

В экологических (корреляционных) исследованиях было показано, что потребление алкоголя на душу населения коррелирует со смертностью от злокачественных опухолей. Так, например, во Франции была отмечена корреляция между потреблением алкоголя, смертностью от цирроза печени и смертностью от рака полости рта, глотки, пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки. Аналитические эпидемиологические исследования подтвердили роль потребления алкогольных напитков в канцерогенезе у человека. Статистически достоверное повышение ОР развития рака полости рта и глотки, гортани, пищевода, желудка, печени было выявлено во всех проведенных когортных и ретроспективных эпидемиологических исследованиях. Выявлен синергизм влияния алкоголя и курения на ОР.

Результаты мета анализа 38 эпидемиологических исследований, в которых изучалась связь между потреблением алкоголя и риском молочной железы, показали, что ОР рака молочной железы на 30% выше у женщин, потребляющих спиртные напитки, чем у непьющих женщин.

В экспериментальных исследованиях этанол, как таковой, не канцерогенен. Однако, этанол играет роль промотора канцерогенеза в экспериментах на мышах, которые получили бензо(а)пирен. Скорее всего, подобный эффект спирта можно объяснить его способностью повышать проницаемость мембран клеток. Кроме того, этанол, скорее всего, воздействует и на метаболизм ксенобиотиков и усиливает их повреждающее действие на ДНК.

Ограничение потребления алкогольных напитков является важным направлением профилактики рака. На основании результатов эпидемиологических исследований, в которых отмечена количественная доза зависимая связь между потреблением алкоголя и риском злокачественных опухолей, мужчинам необходимо ограничить потребление алкогольных напитков 2-3 рюмками водки или 2-3 бокалами вина или 2-3 кружками пива в день. Женщины должны пить не более 1-2 рюмок водки или 1-2 бокалов вина или 1-2 кружок пива в день.

Ультрафиолетовое излучение

Данные экспериментальных и эпидемиологических исследований показали, что ультрафиолетовое (УФ) излучение является канцерогенным для человека и приводит к развитию базалиомы, плоскоклеточного рака и меланомы кожи.

УФ излучение является невидимой частью спектра солнечного света с длиной волн 100-400 нанометров (нм). Спектр УФ радиации условно делится на три части, УФ-С с длиной волны менее 280 нм или, так называемые, гербицидные УФ лучи; УФ-А радиация с длиной волны 330-44 нм, которая вызывает эритему и пигментацию кожи у людей и опухоли у лабораторных животных и УФ-В радиация с длиной волны 280-330 нм. УФ-В лучи с длиной волны менее 290 нм поглощаются атмосферой и практически никогда не достигают земли, небольшая же часть УФ-В радиации до земли доходит. Именно эта часть спектра УФ радиации является наиболее опасной. Ее влияние на кожу человека, в том числе и канцерогенное, значительно сильнее, чем аналогичный эффект УФ-А радиации. УФ-В радиация играет важную роль и в процессе старения кожи. С другой стороны УФ-В радиация способствует повышению в организме уровней витамина Д и кальция, что особенно важно для населения с неадекватным питанием.

Основным компонентом атмосферы, который защищает нас от чрезмерной УФ радиации является озон (О3). Озон поглощает УФ радиацию в стратосфере, пропуская на землю лишь очень небольшое количество УФ-В лучей. Потеря озона может привести к увеличению количества УФ-В радиации достигающей поверхности земли.

Некоторые исследователи связывают нынешний рост заболеваемости плоскоклеточным раком и меланомой кожи с повышением уровня УФ-В радиации. Однако, в целом в мире повышение уровня УФ-В радиации пока не отмечено, а рост заболеваемости злокачественными опухолями кожи, скорее всего, можно объяснить тем, что больше людей из экономически развитых стран проводят отпуска в жарких странах.

Учитывая важную роль ультрафиолетовых лучей для профилактики всех трех форм злокачественных опухолей кожи, необходимо избегать длительного нахождения под солнцем, особенно между 11 и 15 часами, когда активность наиболее опасного, с точки зрения канцерогенеза, спектра солнечных лучей наиболее высока. Применение защитных кремов, хотя и оберегает от ожогов, скорее всего, не снижает риска развития меланомы. Кроме того, не рекомендуется использования соляриев без соответствующих медицинских показаний.

Профессиональные канцерогены

Имеющиеся эпидемиологические данные, а также оценка канцерогенного риска для человека профессиональных факторов, проводимая МАИР показали, что более 30 химических веществ, сложных смесей и факторов, которые чаще всего встречаются на рабочем месте, повышают риск развития злокачественных опухолей и являются доказанными канцерогенными для человека и включены в группу 1. В тех случаях, когда на основании имеющихся научных данных невозможно выделить конкретное вещество, обладающее канцерогенным воздействием, принято классифицировать как канцерогенный - производственный процесс, занятость в котором приводит к повышению риска развития злокачественных опухолей.

Заболеваемость раком мочевого пузыря повышена среди рабочих, занятых на производстве некоторых красителей, а именно, аурамина и фуксина и резины. Канцерогенность резиновой промышленности, скорее всего, связана с использованием на этом производстве 2-нафтиламина. Риск рака мочевого пузыря и легкого повышен у рабочих занятых в производственном процессе коксования угля и в алюминиевой промышленности. На этих производствах канцерогенное воздействие на человека оказывают полициклические ароматические углеводороды (ПАУ). Эти соединения являются также причиной повышенной заболеваемости раком легкого среди рабочих литейных цехов. Необходимо отметить, что канцерогенность литейного производства не ограничивается воздействием ПАУ. Литейщики также подвержены воздействию паров хрома, никеля, формальдегида, а также кремниевой пыли. ПАУ являются, скорее всего, непосредственной причиной рака кожи (в том числе и мошонки) у рабочих, контактирующих с продуктами сгорания угля.

Производственный контакт с бензолом повышает риск лейкоза. Вдыхание паров серной кислоты приводит к увеличению ОР рака гортани и легкого. Повышение риска ангиосаркомы печени, рака легкого и кожи связано с добычей и выплавкой мышьяка. Кроме того, мощным канцерогенным действием на печень обладает винилхлорид. Профессиональный контакт с винилхлоридом повышает риск развития рака легкого, опухолей мозга и лимфогемопоэтической ткани. Производственный контакт с асбестом является непосредственной причиной развития мезотелиомы плевры и брюшины, а также рака легкого.

Повышенный риск рака легкого среди шахтеров, добывающих руду и, в частности, радиоактивную руду, скорее всего, связан с воздействием радона. Кроме того, шахтеры подвержены воздействию других соединений, например, кремниевой пыли и мышьяка, которые или сами являются канцерогенными, или могут усиливать канцерогенный эффект других веществ.

У рабочих, занятых в производстве обуви и деревообрабатывающей промышленности значительно повышен риск развития рака носа и носовых пазух. Данных о конкретных канцерогенных веществах, воздействующих на рабочих, на этих производствах нет. Скорее всего, пыль, возникающая на рабочем месте в результате обработки кожи и дерева, оказывает раздражающее влияние на слизистую оболочку и стимулирует пролиферацию эпителия.

Профессиональный рак кожи описан у фермеров и рыбаков. Риск рака кожи повышен у рабочих, контактирующих с продуктами сгорания угля и минеральными маслами, используемых при обработке металла.

Профессиональная экспозиция различным источникам ионизирующего излучения приводит к росту риска возникновения лейкозов, опухолей костей, рака легкого, носа и носовых пазух и кожи.

Долю случаев рака, причинно связанных с профессиональным воздействием, оценить трудно, но по имеющимся данным она составляет до 5% всех злокачественных новообразований в развитых странах.

Злокачественные новообразования профессионального происхождения, особенно, когда причина установлена, более легко поддаются профилактике. Необходимы соответствующие гигиенические регламенты, регулирующие концентрации в рабочей зоне канцерогенных и токсических веществ. Соблюдения правил и инструкций по безопасности является также важным компонентом профилактики профессионального рака.

Загрязнение воздуха

Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха городов и близость места проживания к некоторым промышленным предприятиям, могут быть связаны с повышенным риском рака легкого.

К канцерогенным веществам, загрязняющим воздух, относятся ПАУ, хром, бензол, формальдегид, асбест и т.д. В качестве индикатора загрязнения воздуха ПАУ принят бенз(а)пирен (БП). Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются предприятия металлургической, коксохимической, нефтеперерабатывающей и алюминиевой промышленности, а также ТЭЦ и автомобильный транспорт.

Эпидемиологические данные указывают на повышение риска рака легкого в связи с загрязнением атмосферного воздуха. В исследовании, проведенном в 26 промышленных городах СССР, показано, что заболеваемость раком легкого среди мужчин коррелирует с показателями загрязнения атмосферного воздуха. Однако в этом же исследовании показано, что корреляция лучше с показателями, характеризующими уровни потребления в этих городах табачных изделий.

На основании аналитических эпидемиологических исследований можно сделать вывод, что после учета курения, ОР рака легкого, связанный с загрязнением атмосферного воздуха не превышает 1,2. В большинстве работ повышение риска рака легкого было отмечено только среди курящих. Наибольшее повышение риска было выявлено у людей, проживающих вблизи металлургических заводов. Повышение риска рака легкого у женщин, проживающих рядом металлургическим заводом, было связано с уровнем загрязнения воздуха мышьяком.

На основании анализа данных эпидемиологических и экспериментальных исследований, можно сделать вывод, что процент злокачественных опухолей, связанных с загрязнением атмосферного воздуха не превышает 2 и колеблется в различных странах в пределах 0,1-2%.

Несмотря на существующую неопределенность в отношении влияния загрязнения атмосферного воздуха на риск злокачественных опухолей, контроль и мониторирование загрязнения окружающей среды канцерогенными веществами должен быть усилен.

Загрязнение воды

Основными и наиболее распространенными загрязнителями воды являются химические вещества, которые образуются в результате хлорирования
воды, хлороформ и другие тригалометаны. Заболеваемость и смертность от рака мочевого пузыря, ободочной и прямой кишки выше среди людей, которые потребляют хлорированную воду. Такие результаты получены в экологических (корреляционных) и исследованиях методом «случай-контроль», которые были опубликованы в начале 1980-х гг. Дальнейшие исследования, в которых была сделана попытка изучить тип воды, потребляемой в течение всей жизни больными раком и контрольной группой показало, что риск рака мочевого пузыря, печени и поджелудочной железы повышен у людей, которые в течение большей части своей жизни потребляли хлорированную воду из поверхностных источников. Причем была отмечена дозозависимая связь между величиной ОР и длительностью потребления хлорированной воды.

Фтор может загрязнять воду. Кроме того, в США, а возможно и в других странах фтор добавляли в воду для профилактики кариеса. Подозрение о канцерогенности фтора в воде возникло в результате сравнения высокой заболеваемости раком в городах США, в которых вода фторировалась, с низкой заболеваемостью в городах, где эта мера не применялась. Однако, статистически анализ данных с учетом всех факторов, которые могли бы повлиять на выявленную разницу в заболеваемости злокачественными опухолями, показал, что причиной разницы в заболеваемости между этими городами является не фторирование воды, ряд социально-экономических и профессиональных факторов. Эта проблема изучалась несколькими научными комитетами. В том числе и Международного агентства по изучению рака, которые пришли к заключению, что фторирование воды не связано с риском развития рака.

В воде могут содержаться ряд неорганических и органических токсических и канцерогенных веществ, таких как бериллий, кадмий, мышьяк, хром и никель, свинец, пестициды, органические растворители, применяемые для очистки водных резервуаров, и многие другие вещества, которые попадают в воду из мусорных свалок, септиков и т.д.

Наряду с канцерогенными химическими веществами питьевая вода может быть загрязнена асбестовыми волокнами, которые попадают в воду чаще всего из асбестоцементных труб. Показана связь между загрязнением воды асбестовыми волокнами и риском рака желудка, а также раком почки и полости рта.

Содержание нитратов в воде может колебаться между 1 и 100 мг/л. В большинстве стран мира, в основном для профилактики метгемаглобулинемии, введены ПДК

(40-45 мг/л) на содержание нитратов в воде. Нитраты попадают в питьевую воду из многих источников и в первую очередь из почвы сельскохозяйственных угодий, удобряемых азотными удобрениями. Нитраты превращаясь в нитриты и попадая в желудок взаимодействуют с аминами и образуют канцерогенные ниторозоамины. В некоторых исследованиях было выявлено повышение риска рака желудка, опухолей мозга, лимфогранулематоза среди населения которые потребляли воду с высоким содержанием нитратов. В то же время, профессиональная экспозиция высоким уровням нитратов на производстве азотных удобрений не приводила к повышению риска злокачественных опухолей. В целом данные эпидемиологических исследований не подтверждают роль нитратов, независимо от их источника (вода, продукты питания) в процессе канцерогенеза у человека.

Загрязнение питьевой воды может представлять определенный канцерогенный риск. В связи с этим необходимой профилактической мерой является мониторинг химического состава питьевой воды и меры по ее очистки. Несмотря на то, что длительное потребление хлорированной воды связано с канцерогенным риском, необходимо принять во внимание, что хлорирование является наиболее эффективным методом дезинфекции воды, который пока не имеет экономически приемлемой альтернативы. Однако хлорирование воды надо проводит с учетом данных канцерогенности вторичных продуктов хлорирования, хлороформа и других тригалометанов и постоянно мониторировать их содержание в воде.

Ионизирующая радиация

Канцерогенность ионизирующей радиации неоднократно была показана в эпидемиологических исследованиях, проведенных среди различных групп населения, подвергавшихся облучению по медицинским показателям, на рабочем месте, включая ядерные производства, при испытании атомного оружия, в результате аварии на АЭС и других ядерных установках, и, наконец, при атомной бомбардировке Хиросимы и Нагасаки. Эти исследования показали, что ионизирующая радиация вызывает практически все формы злокачественных опухолей, кроме хронического лимфобластного лейкоза, лимфогранулематоза, рака шейки матки и простаты.

Длительное (более 40 лет) наблюдение за когортой из 93000 человек, переживших атомную бомбардировку в Хиросиме и Нагасаки выявило, что рост заболеваемости злокачественными опухолями в этой когорте начался с лейкозов, пик заболеваемости которыми был достигнут через 10 лет после взрыва. Рак щитовидной железы был первой солидной опухолью, заболеваемость которой была повышена в когорте жителей Хиросимы и Нагасаки, подвергшихся атомной бомбардировке. Выявлена линейная зависимость риска заболевания от дозы облучения. В когорте значительно повышен риск рака молочной железы, рост заболеваемости которой начался через 10 лет после взрыва, а форма зависимости частоты возникновения опухоли от дозы имела линейный характер. Среди населения, пережившего атомную бомбардировку, отмечалось также повышение риска всех гистологических форм рака легкого, желудка, толстой кишки, печени, яичника, мочевого пузыря и кожи.

В когорте, которая наблюдалась тридцать пять лет (1945-1985) и состояла из 41 791 человек, получивших при взрыве дозу более 1 сГр, 55,4% (112 из 209) всех смертей от лейкозов и 10,2% смертей от других злокачественных новообразований (585 из 5734) были признаны этиологически связанными с радиацией.

Самым важным источником радиации для человека является естественная фоновая радиация, представляющая собой комплекс излучений разного вида (2,4 мЗв/год). Его составляющими являются космические лучи, интенсивность которых колеблется в зависимости от высоты над уровнем моря и радиация, излучаемая Землей, уровень которой зависит от содержания радиоактивных элементов в почве и горных породахи радон. Следующую по величине дозу радиации в течение жизни человек получает от источников, применяемых в медицинской практике для диагностики и лечения (0,3 мЗв/год). Доля радиации, получаемая на рабочем месте и в результате деятельности АЭС, испытания атомного оружия, аварий на АЭС и других искусственных источников, значительно ниже (0,008 мЗв/год). Расчеты проведенные Научным комитетом ООН по оценке эффектов атомной радиации (UNSCEAR) показали, что среднегодовая эффективная доза радиации в мире равна 2,4 мЗв. На основании этих расчетов ученые пришли к выводу, что не более 3-4% всех злокачественных опухолей человека причинно связаны с ионизирующей радиацией.

Применение ионизирующей радиации в медицине. Первые данные о канцерогенности ионизирующей радиации получены в результате наблюдения за больными, которые часто подвергались воздействию радиации. Наблюдение за когортой женщин, больных туберкулезом показало, что частое флюорографическое обследование, применявшееся для контроля над пневмотораксом, одним из методов лечения туберкулеза, приводило через 10-15 лет после начала лечения к повышению риска рака молочной железы.

Данные о канцерогенном риске, связанном с маммографией указывают на то, что, несмотря на возможное небольшое повышения риска развития рака молочной железы в результате облучения, в конечном счете такой тип скрининга снижает смертность от рака этого органа. Расчеты, проведенные в Швеции, показали, при маммографического скрининге 100 тыс. женщин в возрасте 50-69 лет, облучение может привести к смерти от рака молочной железы от 1 до 5 женщин. В то же время в результате скрининга смертность от рака молочной железы снизилась на 25%, т.е. в результате скрининга были сохранены жизни 560 женщин.

Дозы облучения при других методах лучевой диагностики, в частности флюорографии выше. Поэтому принятия решения о каждом дополнительной лучевой диагностической процедуре должно быть обосновано.

Лучевая терапия повышает риск возникновения второй злокачественной опухоли у онкологических больных.

Воздействие радиации на рабочем месте. Первая злокачественная опухоль - рак кожи, вызванная радиацией, была диагностирована в 1902 г. у рентгенологов. Далее было показано, что у радиологов повышен риск лейкозов, миеломы, а также большинства сулидных опухолей. Однако принятие защитных мер значительно снизало риск опухолей среди представителей этой профессии.

Риск развития рака легкого у шахтеров связанный с высокой концентрации в шахтах радиоактивного газа радона изучался в ряде работ проведенных в Чехословакии, США, Швеции, Китае. Во всех этих исследованиях показано значительное повышение риска смерти от рака легкого.

Данные о повышенном риске развития злокачественных опухолей среди работников различных ядерных установок противоречивы. Большинство эпидемиологических исследований, основанных на наблюдении за этими контингентами, не выявили повышения заболеваемости, а в ряде из них выявлен "дефицит" заболевания раком, что можно объяснить так называемым эффектом "здорового рабочего". Нужно подчеркнуть, что доза радиации, полученная работниками на этих предприятиях, не превышала 5 сГр (0,05 Гр).

Риск злокачественных опухолей у населения, проживающего вблизи ядерных установок.Рост заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей среди населения проживавшего вблизи ядерного предприятия «Маяк», как известно, связан с загрязнением реки Теча радиоактивными выбросами этого предприятия. К сожалению, оценить количественно степень канцерогенного риска, которому подверглось это населения, скорее всего уже невозможно. В то же время мы располагаем результатами исследований, которые проводились в разных странах вокруг ядерных предприятий. В большинстве этих работ не удалось выявить повышения заболеваемости и смертности от рака.

Отдаленные последствия аварии на Чернобыльской АЭС. Эпидемиологические исследования отдаленных последствий аварии на ЧАЕС выявили достоверное повышение риска рака щитовидной железы среди детей.

Риск злокачественных опухолей, связанный с воздействием радона в помещениях.Уровень радона в жилых помещениях значительно ниже, чем в шахтах и поэтому изучение канцерогенного воздействия радона в помещениях крайне трудно. Мета-анализ эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах, показал, что ОР рака легкого, связанный с воздействием радона в жилых помещениях, равен 1,2, а процент рака легкого, который этиологически связан с этим фактором, не превышает 2%. Необходимо подчеркнуть, что высокие уровни радона характерны для домов из камня и, особенно, гранита, а также для первых этажей домов, построенных в скалистой местности.

Существующие гигиенические нормы допустимых уровней радиации вполне удовлетворительны с точки зрения современных знаний о канцерогенном эффекте ионизирующей радиации. Сказанное не исключает необходимости мониторирования радиоактивности в окружающей среде, и в первую очередь на территориях прилегающих к АЭС и другим атомным предприятиям.

Неионизирующая радиация

Линии высокого напряжения генерируют низкочастотное (50-60 Гц) электромагнитное поля (ЭМП). Электромагнитное излучения проникает в жилые помещения и в домах расположенных на расстоянии 50 метров от линии высокого напряжения имеет место некоторое повышение фонового уровня. Эпидемиологические исследования, посвященные оценке влияния линии высокого напряжения на риск злокачественных опухолей, показали, что у детей, проживающих вблизи них, повышен риск развития лейкоза. Мета-анализ этих исследований показал, что относительный риск развития лейкоза у детей которые были экспонированы ЭМП высокой мощности, повышен и равен 1,7-2,0. Необходимо отметить, что линии высокого напряжения, которые генерируют ЭМП такой высокой мощности, крайне редки. Заболеваемость злокачественными опухолями среди взрослого населения проживающего вблизи линий высокого напряжения не повышена.

Результаты эпидемиологических исследований указывают на возможное повышение риска возникновения злокачественных опухолей в связи с экспозицией ЭМП высокой мощности.

На основании анализа эпидемиологических исследований рабочая группа МАИР пришла к заключению, что ЭМП следует классифицировать как фактор, который возможно является канцерогенным для человека (группа 2б).

ЭМП, связанное с мобильными (сотовыми) телефонами, находится в спектре микроволнового излучения и имеет частоту 450-2200 МГц. За последние годы было опубликовано несколько наблюдений указывающих на повышения риска развития опухолей мозга связанное с использованием сотовых телефонов. Доскональный анализ существующих данных, проведенный по заказу Агентства по защите от радиации Швеции, не выявил связи между использованием мобильных телефонов и риском развития опухолей мозга или других форм рака. Однако это заключение нельзя считать окончательным, учитывая то, что мобильные телефоны вошли в нашу повседневную жизнь еще относительно недавно, а для развития рака требуется длительный латентный период (15-20 лет). С другой стороны, возможность канцерогенного влияния ЭМП излучаемого мобильными телефонами не укладывается в наши знания о механизмах канцерогенеза. Кроме того исследования с использованием лабораторных животных не указывают на канцерогенность ЭМП.

Использование мобильных телефонов не повышает риска развития злокачественных опухолей.

Инфекционные факторы

Вирус гепатита В (HBV). Частота хронической инфекции HBV очень высока в странах Юго-Восточной Азии и Центральной Африки, где носителями хронической инфекции являются более 8% населения. В Европе и Северной Америке частота инфекции не превышает 2%. В эндемических регионах HBV чаще всего передается перинатально от матери к ребенку, а также, в раннем детском возрасте от ребенка к ребенку. В 70-90% 

этих случаев инфицированность не проявляется клинически и приобретает хронический характер.

В развитых странах инфекция HBV в основном распространяется среди взрослых парентерально и половым путем, что приводит к развитию гепатита и только в 5-10% случаях инфицированность приобретает хронический характер. Основным серологическим маркером инфицированности HBV является HВsAg, поверхностный антиген. Если HВsAg определяется в сыворотке более 6 мес, это указывает на то, что инфицированность приобрела хронический характер. Имеется выраженная корреляция между инфицированностью населения HBV и заболеваемостью гепатоцеллюлярным раком. Результаты более десятка когортных исследований показали, что хроническая инфицированность HBV в сто и более раз повышает риск развития гепатоцеллюлярного рака.

На основании анализа существующих эпидемиологических данных рабочая группа МАИР пришла к заключению, что хроническое носительство вируса гепатита В является канцерогенным для человека (группа 1).

Вирус гепатита С (HCV). Частота носительства HCV в различных регионах колеблется с менее чем 1% в Европе до 1-3% в странах Ближнего Востока и Азии. HCV чаще всего передается парентеральным путем. К группе риска, в первую очередь, относятся наркоманы, больные, которым проводится гемодиализ и частые переливания крови, а также медицинские работники. Передача HCV половым путем или перинатально происходит реже. Инфекция HCV обычно приобретает хронический характер и вызывает тяжелый хронический гепатит, а в дальнейшем цирроз. Тестом инфицированности HCV является выявление в сыворотке крови антител к HCV или непосредственно РНК вируса.

Результаты эпидемиологических исследований показали, что наличие антител к HCV, т.е. инфицированность HCV является маркером повышенного риска печеночно-клеточного рака. На основании анализа существующих эпидемиологических данных, рабочая группа МАИР по оценке канцерогенного риска пришла к выводу, что хроническое носительство вируса гепатита С является канцерогенным для человека, а HCV отнесен к группе 1 (доказанных канцерогенов).

Для профилактики гепатита В и первичного рака печени успешно применяется вакцина против HBV (Вакцины против HCV не существует). Во многих странах Азии и Африки принята практика массовой вакцинации новорожденных. В западных странах рекомендуется тестирование на HВsAg всех беременных женщин, а младенцам, рожденным от HВsAg положительных женщин, проводится вакцинация. Однако учитывая рост распространенности инфекции HВV, связанный с увеличение количества перемещающихся и мигрирующих из страны в страну, с континента на континент людей, необходимо рассмотреть возможность повсеместной вакцинации против HBV. Кроме того, важное значение имеет гигиеническая профилактика, включая строгий контроль переливаемой крови и ее дериватов, использование одноразовых шприцов и игл. Необходимо строго контролировать использование одноразовых игл и при их немедицинском применении, как, например, при акупунктуре, татуировке и т.д.

Вирус папилломы человека. Вирус папилломы человека (HPV) чаще всего передается половым путем. Возможны также перинатальный и оральный путь передачи инфекций. Процент носительства HPV наиболее высок среди сексуально активных молодых людей. Частота инфицированности одинаково высока среди обоих полов. Заражение HPV приводит к развитию кондилом и папиллом половых органов и других слизистых оболочек, а также папиллом и бородавок на коже.

Результаты эпидемиологических исследований подтверждают, что HPV 16 и 18 типов этиологически связаны с раком шейки матки. Суммируя результаты этих исследований, в которых для выявления ДНК HPV использовался метод PCR, показатели ОР по данным большинства исследований варьируют в пределах 25-100.

На основании анализа существующих научных данных рабочая группа МАИР пришла к заключению, что HPV 16 и 18 типов являются канцерогенными для человека.

Получена и успешно апробирована профилактическая вакцина против HPV 16 типа. Разрабатывается мультивалентная вакцина против наиболее часто встречающихся типов HPV, применение которой может стать наиболее эффективным методом профилактики рака шейки матки. Первостепенное значение для профилактики HPV инфекции имеет половая гигиена, исключение случайных половых контактов и использование кондомов.

Helicobacter Pylori. Инфицированность Helicobacter Pylori (HP) тесно коррелирует с возрастом и вышесреди бедных слоев населения. Инфицированность этой бактерией выше среди населения живущего в неадекватных коммунальных условиях, скучено. Частота HP положительных людей значительно ниже среди населения развитых стран и продолжает снижаться. Инфицированность НР может приводить к развитию хронического гастрита и язвы желудка. Кроме того, у очень небольшой части HP-инфицированных развивается аденокарцинома или В-клеточная лимфома желудка.

Мета-анализ 10 когортных исследований, в которых изучались образцы крови, взятые у здоровых людей, у которых впоследствии развился рак желудка, и контрольной группы, которая также представляла членов когорты, показал, что у инфицированных HP статистически достоверно повышен риск развития рака желудка. Ассоциация наиболее выражена для рака дистального отдела желудка, при котором ОР, связанный с HP, повышен с 6 раз. В Европе причиной более 60% рака желудка является инфекция НР.

Рабочая группа МАИР пришла к заключению, что инфицированность НР является канцерогенной для человека (группа 1).

Работа над вакциной против Нelicobacter Рylori пока не принесла успеха. Лечение инфекции с использованием антибиотиков и других антибактериальных препаратов не всегда эффективно, ввиду резистентности к антибиотикам и частоты рецидивов инфекции. Для профилактики инфекции НР необходимо создание нормальных коммунальных условий и соблюдение элементарных гигиенических норм, использование индивидуальной посуды, мытье рук перед приемом пищи и т.д.

Вирус Эпштейна-Барр. Вирусом Эпштейна-Барр (EBV) инфицированы более 90% взрослого населения. Заражение EBV обычно происходит в раннем детском возрасте и не сопровождается никакими клиническими проявлениями. Если же человек заражается EBV во взрослом возрасте, у него развивается инфекционный мононуклеоз. Перенос EBV от человека к человеку происходит через слюну, и носительство вируса приобретает хронический характер.

Первой злокачественной опухолью, для которой была доказана этиологическая роль EBV, является лимфома Беркитта. Большинство случаев (до 100%) лимфомы Беркитта в эндемических регионах Африки ассоциированы с EBV, в то же время в неэндемических регионах частота EBV ассоциированных случаев колеблется от 20% до 87%.

Этиологическая роль EBV показана также для других типов неходжинских лимфом. У больных различными формами иммунодефицита, в том числе и у реципиентов трансплантатов и больных врожденным и приобретенным иммунодефицитом, заболевание лимфомой практически всегда ассоциировано с EBV. 

Связь между заболеванием инфекционным мононуклеозом и последующим риском развития лимфогранулематоза установлена как в когортных проспективных исследованиях, так и в исследованиях методом случай-контроль. Лимфогранулематоз развивается примерно у 0,1% больных, перенесших инфекционный мононуклеоз в среднем через 8-10 лет после первого диагноза.

В эпидемиологических исследованиях проведенных в Юго-Восточной Азии и США, была показана этиологическая связь между EBV раком носоглотки. EBV с различной частотой обнаруживается в лимфоэпителиальных опухолях различной локализации и в первую очередь - лимфомах желудка. EBV также обнаружен при аденокарциноме желудка.

Рабочая группа МАИР отнесла EBV к группе 1, к которой относятся факторы доказанной канцерогенности для человека.

Вирус Т-клеточного лейкоза взрослых.
Распространенность среди населения вируса Т-клеточного лейкоза взрослых (HTLV-I) значительно ниже, чем других онкогенных вирусов и варьирует от 0.2-2% в регионах с низкой инфицированностью до 2-15% в эндемических регионах. К эндемическим регионам относятся Япония, Карибские острова, Южная Америка, Ближний Восток и Центральная Африка. В Европе и Америке инфицированность HTLV-I крайне редка и встречается в основном у эмигрантов из стран с высокой инфицированностью. В целом в мире HTLV-I инфицированы 15-20 млн человек.

Чаще всего HTLV-I передается от матери к ребенку при грудном вскармливании. Известны также два других пути передачи инфекции: половой и гематогенный. В эндемических по инфицированности HTLV-1 регионах отмечается высокая заболеваемость Т-клеточным лейкозом взрослых (Adult T-cell leukemia/lymphoma - ATLL). Дескриптивные эпидемиологические исследования выявили кластеры с высокой заболеваемостью ATLL в Японии, Экваториальной Африке и Центральной Америке, которые совпадали с районами, эндемическими по HTLV-I.

В эндемических районах до 100% всех больших ATLL, HTLV-I серопозитивны. Процент серопозитвных больных ATLL также очень высок (>90%) в неэндемических регионах. В то время как частота HTLV-I носительства среди контрольной популяции не превышает в неэндемических районах - 1%, а в эндемических регионах - 8%. Процент HTLV-I положительных больных значительно ниже и при других формах Т-клеточных лимфом (3-52%) и других лимфом (3-25%).

В результате анализа научных данных рабочая группа МАИР пришла к заключению, что данных, указывающих на канцерогенность HTLV-I для человека, достаточно и отнесла HTLV-I к группе 1 доказанных канцерогенов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), является возбудителем синдрома приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). ВИЧ-инфицированность повышает риск саркомы Капоши (СК). Более того, СК является одним из патологических состояний, на основании которых ставится диагноз СПИДа.

В когортных исследованиях было показано, что среди ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом заболеваемость СК значительно выше, чем среди здорового населения.

ВИЧ отнесен МАИР к группе 1, т.е. факторам, канцерогенность которых для человека доказана.

Экзогенные гормоны

Гормональный статус является фактором, определяющим риск многих злокачественных опухолей и, прежде всего, рака тела матки, яичников, молочной железы, простаты и яичка. Скорее всего, злокачественная опухоль развивается в результате повышенной (чрезмерной) гормональной стимуляции органа, нормальный рост, развитие и функция которого находится под контролем того или иного стероидного или полипептидного гормона.

С точки зрения возможного канцерогенного риска наибольший интерес представляют фармакологические гормональные препараты, получившие значительное распространение в мире, а именно оральные контрацептивы (ОК) и препараты, применяемые в качестве гормон заместительной терапии при менопаузе. Исследованию канцерогенного потенциала гормональных противозачаточных средств посвящено огромное количество работ. При оценке этих работ необходимо помнить, что предметом их изучения были разные типы ОК, состав которых менялся в течение всей истории их применения. Так называемые последовательные противозачаточные препараты, поставляющие в организм в течение 14-16 дней достаточно высокие дозы эстрогенов, а в последующие 5-6 дней комбинацию эстрогеннов и прогестинов, были изъяты из продажи в конце 1970-х гг., так как было показано, что они повышают риск рака эндометрия. Разработанные в последующие годы комбинированные ОК, которые содержат относительно низкие дозы эстрогеннов и прогестинов, постоянно усовершенствовались в сторону снижения доз входящих в их состав гормонов и являются в настоящее время наиболее распространенной формой противозачаточных средств в мире. В отличие от последовательных ОК, комбинированные препараты не только не повышают риск рака тела матки, но обладают протективным эффектов. Эпидемиологические исследования показали, что у женщин, которые применяли комбинированные противозачаточные препараты, на 50% снижен риск рака тела матки.

Однако применение ОК связано с небольшим повышением риска развития рака молочной железы. Однако риск рак молочной железы быстро снижается после прекращения приема ОК. Кроме того, применение ОК повышает риск развития рака шейки матки у HPV-положительных женщин. Длительное применение оральных контрацептивов, скорее всего, повышает риск печеночно-клеточного рака и аденом печени.

ОК применяются уже более 40 лет и в течение всего этого времени они постоянно усовершенствуются. Однако все еще нет абсолютно безопасных, с точки зрения канцерогенного риска препаратов.

Все это указывает на необходимость сокращения срока (длительности) их применения.

Гормон-заместительная терапия получила широкое распространение в США в 1970-х гг. Однако, выяснилось, что женщины, получавшие это лечение, часто заболевали раком тела матки. В 1980-х гг. на смену препаратам, содержащим только эстрогены, пришли так называемые циклические препараты, которые содержат эстрогены и прогестерон. В настоящее время интерес с точки зрения возможного канцерогенного риска представляют именно эти препараты.

Гормон-заместительная терапия повышает ОР рака молочной железы. Однако через 5 лет после завершения приема этих препаратов ОР рака молочной железы снижается до нормального. Рандомизированное контролируемое исследования здоровья женщин, в котором участвовали 16 000 женщин, половина которых получала комбинированные эстроген-прогестин-содержащие препараты, показало, что применение этих препаратов более 7 лет приводит к 24 %-ному повышению риска рака молочной железы. Применение комбинированных эстроген-прогестин-содержащих препаратов снижает риск развития рака тела матки и толстой кишки.

На основании полученных эпидемиологических данных не рекомендуется длительное применение гормон-заместительной терапии. Этот метод может быть рекомендован лишь для краткосрочного лечения симптомов климакса.

Наследственность

Прогресс в молекулярной биологии привел к открытию наследственных генетических дефектов, приводящих к развитию рака. В ряде случаев, вероятность развития рака у носителей этого наследуемого дефекта достигает 100%. Однако, подобные генетические дефекты чрезвычайно редки (1 случай на 100 000 населения), в связи с чем редки и связанные с ними этиологически злокачественные опухоли. Расчеты, произведенные в различных странах, показали, что процент злокачественных опухолей этиологически связанных с редкими наследственными синдромами не превышает 0,1-0,5%.

Молекулярным субстратом наследственной формы рака являются унаследованные от родителей герминальные мутации в одном аллеле гена-супрессора. Этот дефект поражает все соматические клетки потомков, а мутации во втором аллеле, которые приводят к малигнизации клетки, являются приобретенными и чаще всего носят случайный характер.

К наиболее хорошо изученным наследственным злокачественным опухолям и наследственным синдромам относятся ретинобластома, опухоль Вильмса, семейный аденоматозный полипоз толстой кишки. Описаны также наследственные, семейные формы первично-множественных опухолей. Синдром Линча, или синдром множественных аденокарцином, характеризуется семейным распространением первично-множественных аденокарцином ободочной кишки, молочной железы, эндометрия, яичника, поджелудочной железы, желудка, а также лейкозов и опухолей мозга. Наследуется синдром по аутосомально-доминантному типу.

Значительно лучше изучен синдром Ли-Фраумени, причиной которого является наследуемая мутация в одном из аллелей гена-супрессора  р53 . В семьях с этим синдромом повышен риск раннего рака молочной железы и детских опухолей, а именно мягкотканной саркомы, острого лейкоза, опухолей мозга, надпочечников, а, возможно, и других опухолей.

Риск рака молочной железы в 2-3 раза выше у женщин, родственницы которых болели раком молочной железы. Повышенный риск рака молочной железы передается от родителей детям. В этих семьях раком молочной железы часто болеют и мужчины. Наследственный рак молочной железы чаще диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста. Молекулярные исследования показали, что наследственный рак молочной железы у молодых женщин этиологически связан с генами  BRCA1  и  BRCA2 . Наследуемая мутация в гене-супрессоре  BRCA2 предрасполагает к раку молочной железы и у мужчин. Ген  BRCA1  также ответственен за семейный рак яичника.

Мониторирование и генетическое консультирование семей, в которых были диагностированы 2 и более случаев злокачественных опухолей среди кровных родственников, является первым этапом профилактики наследственных форм рака. В дальнейшем необходимо проведение молекулярной диагностики наследственных синдромов и их лечение. Так, например, при аденоматозном полипозе толстой кишки, молекулярным маркером, которого является ген АРС, рекомендуется регулярное колоноскопическое обследование и удаления полипов, а в некоторых случаях и колэктомия. Женщинам с наследственными мутациями в генах BRCA 1 и BRCA 2, у которых риск развития рака молочной железы может достигать 95-100%, в некоторых клиниках рекомендуют проведение двухсторонней мастэктомии.

http://www.ronc.ru/3719

Правильное питание-профилактика рака

В наше время, уровень заболеваемости онкологией, достаточно высок. Редко можно найти семью, в которой кто-либо из родственников, дальних или близких, не болел раком. А это означает, что у тех, кто связан с больным кровными узами, риск возникновения опухолей повышен. Известно, что правильное и здоровое питание - это не только профилактика многих хронических заболеваний, в т.ч. и рака, но и отлаженное лечение по оздоровлению организма.

Для начала необходимо перестроить свою систему питания. Прежде всего, отказаться от так называемых тугоплавких жиров. Они содержатся в жирной говядине, баранине, свинине, сливочном  масле. Нужно значительно ограничить долю этих продуктов в своем рационе. Но делать это надо не слишком резко, постепенно, с умом. Здоровая схема питания такая: два раза в неделю овощной день, два раза - рыба, один раз - курица,  а пару раз в неделю можно приготовить и красное мясо, отварное или тушенное. Готовить пищу желательно на растительных жирах - оливковое, кукурузное, соевое масло. Желательно постепенно отказаться от жареной пищи совсем, так как она накапливает канцерогенные вещества, которые повышают риск заболеваемости онкологией. Перейти на вареную, тушеную пищу, хорошо запекать рыбу, мясо, овощи в духовке. Копченного и консервированного мяса и рыбы тоже лучше избегать.

Если варите красное мясо, то сделайте это так: после того, как мясо закипит и поварится минут 10, слейте воду, залейте свежую и только потом варите. Морская рыба, например треска, хек, палтус содержат йод, который поддерживает в норме наш гормональный фон и не дает развиваться  опухолям. То же можно сказать о мидиях и креветках - замороженных или в собственном соку. Осторожно надо подходить к употреблению кальмара, так как из всех морских обитателей, именно он накапливает огромное количество солей тяжелых металлов.

Сало иногда можно себе позволить, но обязательно с чесноком, зеленью, овощами. Овощи и фрукты вообще должны стать главным блюдом на вашем столе, если вы хотите обеспечить себе защиту от рака. В первую очередь это плоды желтого, зеленого и красно-оранжевого цвета: тыква, хурма, абрикосы, кабачки. Особо следует сказать о капусте. Она очень полезна при склонности к женским онкологическим заболеваниям - так же, как и другие растения из семейства крестоцветных: китайская салатная капуста, брюссельская, кольраби, черная и зеленая редька. Так же полезны свекла и шпинат.

Необходимо отказаться от обычной соли. Худшая ее разновидность - рафинированная соль «Экстра». Лучше перейти на соль крупного помола, минерализованную. Можно использовать морскую соль. В качестве соли полезны сушеные морские водоросли, ими можно приправлять суп, тушеные овощи и мясо. Такая тактика обеспечит ваш организм необходимыми минералами и микроэлементами, препятствующими развитию опухолей.

Кроме того, нужно исключить или хотя бы уменьшить поступление веществ, способствующих развитию рака.Для этого необходимо отказаться от консервов. Домашние заготовки можно оставить, но лишь те, для приготовления которых не нужен уксус. Вредны и даже опасны для здоровья копченые продукты, нежелательны субпродукты - колбасы, сосиски.

Очень важно так же поменьше употреблять сахара, лучше его заменить медом.

Особенно важными продуктами в рационе, в первую очередь, являютсяотруби - пшеничные, овсяные. 2-3 ложки отрубей в день обеспечивают прекрасную чистку кишечника. Их надо замачивать или запаривать кипятком, добавлять в каши, супы. Если желудок не воспринимает грубой пищи, залейте отруби горячей водой и, когда вода остынет, выпейте отвар.

Хорошо также включать в рацион злаки, причем неочищенные или малообработанные зерна, сохраняющие элементы оболочки. Овес, пшеница, пшено, гречка должны чередоваться на вашем столе. Причем желательно готовить кашу так, чтобы тепловая обработка была минимальной: например, залить кипящей водой, укутать и оставить на ночь. Наутро крупа будет готова или ее останется поварить минут пять.

Также полезно употребление в пищу пророщенные зерна злаков: бобы, соя, пшеница.

Молоко и молочнокислые продукты лучше выбирать пониженной жирности: 1,5-2,5 %. Полезен творог, особенно домашнего приготовления. Из сыров лучше остановиться на твердых сортах или предпочесть брынзу.

Важно так же употребление качественной воды для приготовления пищи и чаев. Воду, которая идет из-под крана, необходимо пропускать через очищающие фильтры. Хорошо еще бы и отфильтрованную воду пропустить через магнитную воронку. Такая обработка улучшает качество воды и придает ей особые полезные свойства.

Полезны также в качестве витаминных напитков настои трав и плодов, обладающих противоопухолевым эффектом - шиповника, листьев малины, смородины, шалфея, брусники, калины, цветки ноготков, липы, аира, крапивы, подорожника, хвоща, таволги, мяты, бузины и т.д.

Из чаев отдайте предпочтение зеленому чаю, содержащиеся в нем катехин и танин защищают от рака.

Необходимо помнить о режиме труда и отдыха, занятиях спортом. Избегайте сильных отрицательных эмоций. Планируйте свою жизнь и питание и умейте от чего-то отказываться во имя сохранения и поддержания своего здоровья.

Кандидат медицинских наук, врач-фитотерапевт Е.И. Мингинович

www.fito-center.boom.ru

Питание и рак

Публикуемая статья адресована каждому. Науке известны сотни причин вызывающих рак, из них главная роль принадлежит:

·  Питанию - 35%

·  Курению - 30%

·  Вирусы - 10%

·  Сексуальные факторы - 7%

·  Производственные канцерогены - 4%

·  Алкоголь - 4%

·  Загрязнение окружающей среды - 2%

·  Наследственность - 2%

·  Ультрафиолет, радиация - по 1%

·  Неизвестные причины - 5%

Эти факторы нельзя рассматривать в отрыве друг от друга, они действуют вместе. Порядка 80% случаев рака связана с неправильным образом жизни и воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. Мы легкомысленно подвергаем риску своё здоровье: из-за незнания азов профилактики; из-за лени и занятости более важными на наш взгляд делами; в надежде на то, что все обойдется, что именно меня не коснётся. Неверно, если вы любите себя, близких, Вы должны знать все это, чтобы свести к минимуму возможный риск развития опухолей. В онкологии актуален постулат: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Процесс развития опухоли на самых ранних стадиях обратим, что позволяет считать профилактику рака реальной и эффективной.

Роль питания в возникновении и развитии опухолей, в том числе и злокачественных, привлекает всё большее внимание ученых. Так, американские онкоэпидемиологи R. Doll и R. Petro (1981) подсчитали, что удельный вес факторов питания среди причин возникновения злокачественных опухолей составляет 35%. Более того, у 40% мужчин и у 60% женщин, страдающих раком, установлена зависимость в развитии опухоли с погрешностями в питании.

Соблюдение принципов здорового питания является весьма важной мерой профилактики рака. Диетическую профилактику онкологических болезней и, прежде всего рака, условно можно разделить на два больших направления.

Первое - это защита организма человека от поступления с пищей канцерогенных веществ (то есть веществ, способствующих возникновению злокачественных опухолей) и воздействий, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

Второе - насыщение организма пищевыми веществами, препятствующими развитию опухолей, - натуральными антиканцерогенными соединениями.

Защита человека от поступления канцерогенных веществ.

Издержки цивилизации, к сожалению, нередко приводят к тому, что продукты питания загрязняются различными вредными веществами окружающей среды, а также химическими соединениями, применяемыми в сельском хозяйстве. Установлено, что канцерогенные полициклические углеводороды содержатся в различных мясных и рыбных продуктах, подвергшихся копчению. Так, в руководстве для врачей по общей онкологии, вышедшем в 1989 году, П.П. Дикун писал, что 50 г копченой колбасы могут содержать такое же количество бензопирена, как дым от пачки сигарет, а банка шпрот - как дым от 60 пачек сигарет. Следует помнить, что канцерогенность полициклических углеводородов для человека доказана.

Широкое проведение агрохимических мероприятий, использование минеральных удобрений приводит к тому, что в овощах, бахчевых культурах, фруктах накапливается избыточное количество нитратов. Последние в организме человека превращаются в нитриты, способные вступать в сложные биохимические реакции, в результате которых могут образовываться канцерогенные нитрозосоединения. Нитраты переходят в воду при варке овощей. Если сваренный суп или борщ стоит при комнатной температуре, то в нём образуются нитриты. Морковь, свекла, картофель и др. овощи могут долго лежать при комнатной температуре и казаться свежими, однако содержащиеся в них нитраты превращаются в нитриты. При температуре +2 ° С превращение нитратов в нитриты невозможно. Хранить готовые продукты и овощи нужно в холодильнике и не закупать их больше, чем вмещается в него.

Канцерогенные митотоксины попадают в пищу в результате паразитирования на различных продуктах плесневых грибов. Чаще поражаются орехи и зерно. Микотоксины не разрушаются при кулинарной обработке. Заплесневевшие хлеб, сыр и др., продукты необходимо выбрасывать. Плесневые грибы глубоко проникают в продукт и срезание видимой части плесени, не избавляет от опасности. Очень быстро размножаются плесневые грибки на подгнивших продуктах и овощах. Часто они появляются на поверхности кофейных зёрен при транспортировке и хранении. Учёные из Германии проверили 600 партий находящихся в продаже кофе; результаты шокирующие; канцерогенные афлатоксины (разновидность микотоксинов) обнаружены в 300 партиях. И это в стране, где жесточайшие санитарно-эпидемиологические нормы и надзор за продуктами питания. А у нас? Остается лишь догадываться. Чтобы не подвергать себя опасности, необходимо:

·  при приобретении смотреть на срок годности продуктов;

·  не покупать про запас продуктов, которые легко плесневеют;

·  чаще пользоваться морозилкой (можно хранить на только мясо, рыбу, но и хлеб, орехи, сыр и т.д.);

·  не забывать регулярно, размораживать и мыть холодильник, хлебницу, тару для длительного хранения муки и круп.

С точки зрения профилактической онкологии идеально употреблять в пищу экологически чистые продукты. Однако глобальное загрязнение окружающей среды затронуло каждого. Нет в сегодняшнем мире ничего экологически чистого. Не применение химии на своем огороде, не защищает от вредных дождевых осадков, накопившиеся в почве ядохимикаты попадают в выращенный урожай. Надо стремиться использовать менее загрязненные продукты. Поскольку ядохимикаты собираются в верхних слоях растительной пищи, овощи и фрукты необходимо тщательно мыть и срезать толстый слой кожуры, а также верхушки корнеплодов. Картофель варить очищенным, с капусты снимать 2-3 верхних слоя, у моркови не использовать сердцевину, у петрушки и сельдерея оставлять для еды только листья.

Загрязнение питьевой воды канцерогенами.

Вещества, способные вызывать опухолевые заболевания, могут попадать и в питьевую воду. При хлорировании питьевой воды образуются гологенизированные углеводороды, и вода приобретает мутагенную активность. Протекая по железным трубам, вода загрязняется соединениями железа, а избыточное содержание его в тканях организма человека также повышает онкологический риск. Заблуждение, что при кипячении воды вредные вещества разрушаются. Наоборот, при этом хлор более активно реагирует с органическими веществами воды. При кипячении погибают только болезнетворные микробы. Загрязнители остаются в более реакционно-способном состоянии. Для питья и приготовления пищи следует дочищать водопроводную воду в бытовых фильтрах. При покупке минеральной воды, будьте внимательны, в продаже появляются фальсифицированные минеральные воды и синтетические сиропы, которые при хранение могут превращаться в канцерогены (спрашивайте сертификат производителя). Для повседневного питья и приготовления пищи годится только столовая вода (содержащая до 2г минеральных солей на 1 литр). Часто употреблять воду с высоким содержанием минеральных солей небезопасно. Суточная потребность в воде составляет 2-2,5 литра. При физической нагрузке, жаре, потребность увеличивается до 3-4 литров в день. Недостаточное употребление воды уменьшает выведение шлаков и вредных веществ из организма, тогда как у людей, ежедневно выпивающих 10 стаканов воды, снижается заболеваемость раком мочевого пузыря.

Безопасное приготовление пищи и жиры.

Определенную опасность представляют жареные мясо и рыба, подогретая пища. Так, мутагенность мясных продуктов после прожаривания в 10-50 раз превышает таковую в запеченных и отварных продуктах. Вредным является избыточное потребление поваренной соли, особенно для желудка. Проведенные многими авторами эпидемиологические исследования показали, что риск возникновения рака молочной железы, тела матки, предстательной железы, толстой кишки возрастает при избыточной калорийности пищи. А ведь в развитых странах жир составляет в среднем 40% от общей калорийности пищи, в то время как рациональным считается 20-25%. Имеет значение тип жира. Так, жирные полиненасыщенные кислоты типа "Омега-3", содержащиеся в рыбьем жире, тормозят развитие опухолей. Потребление оливкового и льняного масла ассоциируют с пониженным риском возникновения рака молочной железы.

Наибольшее количество природных противоопухолевых веществ содержат овощи, фрукты, зелень. Поэтому и рекомендуется ежедневно, не менее 5 раз в сутки, употреблять фрукты, овощи, другую растительную пищу, соки.

Продукты обладающие антиканцерогенной активностью.

Весьма полезным действием обладают такие продукты, как морковь, тыква, петрушка, шпинат, укроп, шиповник, красный перец, зеленый лук, помидоры, спаржа, абрикосы, персики. Они содержат бета-каротин и каротиноиды, которые известны как вещества, предупреждающие развитие опухолей. В последнее время стало известно, что в томатах содержится каротиноид ликопен, повышенное содержание его в сыворотке крови ассоциируется со снижением риска возникновения рака молочной железы, мочевого пузыря, предстательной железы. Ряд витаминов также обладает противоопухолевой активностью, прежде всего, это витамины А, Е, С. Пищевыми источниками витамина А являются печень, рыбий жир, масло, сыр, яйца, рыба. Основным источником поступления витамина Е в организм человека считаются растительные масла, причем содержание его значительно больше в неочищенных сортах. Достаточно много витамина Е содержится в зародышах пшеницы, в орехах, рыбьем жире, меньше в яйцах, молочных продуктах, овощах и фруктах. Витамином С богаты шиповник, черная смородина, петрушка, зеленый перец, клубника, капуста, лимоны, апельсины, грейпфруты. В литературе имеются сообщения о противоопухолевой активности и некоторых других витаминов - В6, В9, Д, Р, РР. Пищевыми источниками витамина В6 являются горох, орехи, овес, отруби злаковых, дрожжи, кукуруза, рис, рыба, а витамина В9, чаще его называют фолиевой кислотой, - пивные и пекарские дрожжи, горох, овес, петрушка, проростки пшеницы, отруби злаковых, виноград, лимоны, соя, чечевица. Витамины Д2 и Д3 поступают в организм с пищей - рыбьим жиром, рыбой, сыром, яйцами, сливочным маслом, а витамин Д3 синтезируется в коже, подвергаемой воздействию ультрафиолетовых лучей солнца. Витамином Р богаты шиповник, черная смородина, цитрусовые, брусника, виноград, клюква, слива, вишня, земляника, морковь, свекла. Витамин РР, или никотиновая кислота, содержится в дрожжах пивных и пекарских, пшеничных отрубях, зеленом горошке, гречневой, рисовой и пшеничной крупе, бобовых растениях, рыбе.

Крестоцветные овощи: капуста (белокочанная, брюссельская, брокколи, китайская, кольраби, цветная), брюква, горчица, редька, репа, хрен - содержат противоопухолевые сернистые соединения - глюкозонолаты. В исследованиях некоторых авторов доказано, что употребление в пищу крестоцветных овощей снижает риск возникновения рака всех локализаций и, прежде всего, желудка, толстой кишки, носоглотки. В экспериментах скармливание капусты белокочанной или брюссельской тормозило развитие рака молочной железы у крыс, толстой кишки у мышей.

Чеснок и лук также содержат противоопухолевые органические сернистые соединения. В эпидемиологических исследованиях показано, что употребление лука и чеснока способствует снижению риска возникновения рака всех локализаций, но, в первую очередь, желудка, ободочной и прямой кишки.

Цитрусовые: апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины, цитроны, помпельмусы - содержат противоопухолевые монотерпеновые соединения. Результаты многих исследований свидетельствуют о том, что употребление цитрусовых снижает риск развития рака всех локализаций и особенно - носоглотки, легкого, пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, поджелудочной железы, молочной железы.

В соевых бобах, горохе, фасоли, чечевице содержатся противоопухолевые полифенольные соединения. Значительно более низкая заболеваемость раком молочной железы, тела матки, предстательной железы и толстой кишки в Китае, Японии, по сравнению с западными странами, связывается с большим (в 20-50 раз) потреблением сои.

Зеленые листовые овощи: кресс-салат, лук-перо, пастернак, петрушка, ревень, сельдерей, укроп, шпинат, - а также морские водоросли, употребляемые в пищу, содержат пигмент хлорофилл. Употребление в пищу перечисленных овощей, зелени, морепродуктов снижает риск развития рака всех локализаций, но в первую очередь - рака легкого, ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, толстой кишки, молочной железы, мочевого пузыря.

Отруби пшеницы, ржи, кукурузы и других злаковых, капуста, яблоки, морковь, многие другие фрукты и овощи, бобовые растения, морские водоросли содержат пищевые волокна - целлюлозу, гемицеллюлозу, альгиновую кислоту, камеди, лигнин, пектин. В. Trock с соавторами в работе, опубликованной в 1990 году, проанализировали большое количество исследований о возникновении рака толстой кишки и пришли к выводу, что риск возникновения рака указанной локализации у людей с высоким употреблением пищевых волокон по отношению к людям с их низким употреблением составляет 0,57. Представляются весьма интересными доказательства эпидемиологов, что дефицит пищевых волокон существенно повышает риск возникновения опухолей, в том числе и рака молочной железы, тела матки. При проведении экспериментальных исследований отруби пшеницы, других злаковых, целлюлоза и другие пищевые волокна тормозили развитие рака толстой кишки, а отруби пшеницы - молочной железы. В настоящее время установлено, что отруби злаковых, а также соя, горох, фасоль, другие бобовые содержат фиктиновую кислоту и лигнаны, у которых выявлена противоопухолевая активность.

Ученые получили сведения, которые достаточно долго обсуждались научной общественностью. Оказалось, что эскимосы Аляски и Гренландии значительно реже заболевают раком толстой кишки, молочной железы. Вначале предполагалось, что они имеют какие-то генетические особенности. Но, как показали дополнительные исследования, стоило эскимосам переехать жить на материк, заболеваемость опухолевыми болезнями у них становилась такой же, как и у постоянных жителей. Тщательно проведенный анализ показал, что эскимосы едят много морских животных, рыб, других морепродуктов, которые и проявляют защитные свойства. Наибольшую ценность при этом имеет рыбий жир, в котором содержатся эйкозопентаеновая и докозогексоеновая кислоты, которые и обладают ингибирующим действием на развитие опухолей.

Морепродукты и среди них, в первую очередь, морские водоросли содержат йод. Его недостаток является одной из ведущих причин таких заболеваний щитовидной железы, как аденома, гипотериоз, ожирение, мастопатия, других гормональных нарушений. Более того, в местах, где наиболее часто наблюдается зоб (их называют эндемичными по зобу), значительно чаще диагностируется рак щитовидной железы.

Кроме йода, противоопухолевой активностью обладают другие макро- и микроэлементы, содержащиеся в пищевых продуктах, среди них: германий, калий, кальций, магний, марганец, молибден, медь, селен, цинк. Основным источником кальция являются творог, сыр, другие молочные продукты, в меньшей степени - рыба, салат, шпинат. Недостаток кальция приводит к остеопорозу, переломам костей. В эксперименте диета с низким содержанием кальция способствует у крыс развитию рака желудка, толстой кишки. Важное значение в рассматриваемом аспекте имеет калий. Его основными пищевыми источниками являются отруби злаковых, горох, курага, изюм, чернослив, другие сухофрукты, орехи, бананы, фасоль, картофель, приготовленный в кожуре.

Мы надеемся, что обобщив изложенные сведения в нашей статье, читатель расширил личные знания по диетической профилактике опухолевых заболеваний и, в первую очередь, рака. Сделаем это и мы, памятуя о том, что диета всегда начиналась с ограничений. Каковы же они?

В пищу нужно стремиться употреблять экологически чистые продукты, существенно ограничить потребление копченостей, полностью исключить из питания продукты, пораженные плесенью.

Для питья и приготовления пищи использовать водопроводную воду только после её очистки с помощью бытовых фильтров. Возможно применение родниковой воды.

Существенно ограничить прием жареной на жиру пищи, маринадов, консервов, солений с добавками нитрита натрия. Продукты лучше употреблять вареными или тушеными. Пища и питье не должны быть чрезмерно горячими.

Если не можете совсем отказаться от алкогольных напитков, то доза их должна быть таковой: рюмка водки, стакан сухого вина, не более бутылки пива в день.

Соблюдать умеренность в приеме пищи. Помнить основной закон питания - количество поступающей энергии должно соответствовать количеству расходуемой.

А энергию мы в основном получаем с пищей. Весьма важным является поддержание нормальной массы тела, а для людей тучных - её нормализация. Ограничить количество животных жиров до 20-25% от общей калорийности пищи.

Но если есть ограничения, значит, есть и те продукты, потребление которых необходимо увеличить? Конечно, есть.

Каждый человек постоянно, не реже 4-5 раз в день, должен употреблять фрукты, овощи, соки.

Исходя из материалов статьи, других данных, подобрать для себя и увеличить потребление продуктов, содержащих вещества, обладающие противоопухолевым, антиканцерогенным действием: желто-зеленые, оранжевые овощи и фрукты, цитрусовые, крестоцветные овощи, ягоды, зеленые, листовые овощи, лук, чеснок, бобовые, чай, сухофрукты, молочные продукты, морепродукты.

Стремиться к тому, чтобы в пищевом рационе ежедневно содержалось не менее 35 г пищевых волокон из цельных зерен или с отрубями злаковых.

http://www.mercurid.com/eating

Стресс, депрессия, психоэмоциональные фаакторы и развитие рака

Ритм и образ жизни современного человека приводят к тому, что он часто подвергается воздействию различных факторов, вызывающих стресс. В принципе, стресс является приспособительной реакцией на меняющиеся условия жизни, мобилизуя организм на выполнение возникшей задачи. Организм в ответ на то или иное событие выбрасывает в кровь гормоны коры надпочечников - адреналин, кортизол и другие, которые заставляют мышцы быстрее и эффективнее работать, повышают сосудистый тонус, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, активизируют мыслительные процессы". В умеренных количествах стресс необходим человеку. Жизнь без стресса не возможна.

Беда в том, что современный человек, как правило, подвергается избыточным воздействиям. Основатель учения о стрессе канадский физиолог Г.Селье назвал это явление дистрессом - превышением силы внешних раздражителей над компенсаторными возможностями организма. Необходимость срочно выполнить сложную работу, хамство, непонимание со стороны вышестоящего начальника, неприятности у близких, внезапная болезнь, потеря денег, непривычно тяжелая физическая нагрузка и масса других обстоятельств вызывают у человека стресс. Причем, по настоящему страшен не острый стресс, а хронический, который день за днем разрушает организм изнутри.

Избыток в крови гормонов коры надпочечников угнетает иммунную систему: уменьшается количество и активность Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет клеток, помогающих Т-лимфоцитам; снижается активность естественных клеток-киллеров; замедляется выработка иммунными клетками вещества под названием интерлейкин-2, которое обладает противоопухолевым действием. В результате при длительном стрессе контроль иммунной системы над постоянно появляющимися в организме опухолевыми клетками ослабевает, и риск клинического проявления злокачественной опухоли возрастает. Опытные врачи-онкологи могут привести клинические случаи, когда тяжелая трагедия, например смерть близкого человека, предшествовала быстрому появлению у больного раковой опухоли. Со стрессом нужно бороться. Если философски отнестись к неприятностям, не позволить себе переживать, то и вредное воздействие стресса будет ослаблено. Благоприятная обстановка на работе и в семье, устойчивые социальные связи и хорошие межличностные отношения снижают риск появления стрессов. Человек - существо общественное, и от окружающих людей многое в его жизни зависит, в том числе здоровье. Большинство неприятностей мы притягиваем к себе сами. Психологи вторым по тяжести и продолжительности стресса событием после смерти близкого человека называют развод супругов. Это тяжелый стресс также и для детей. Надо проявлять рассудительность, как при выборе своей второй половины, так и при сохранении супружеских отношений. Первая жена - от Бога, вторая - от человека, третья - от черта, как гласит русская пословица.

Избежать стресса можно погрузившись в интересное дело, неприятная ситуация отойдет на второй план. Постарайтесь переключиться со своих бед на то, что приносит вам удовольствие. В это время организм выделяет особые гормоны - эндорфины, которые обладают мощным антистрессорным действием. Физиологическим методом «гашения» вредных последствий стресса являются физические упражнения. Двигайтесь после нервных переживаний! Сексологи утверждают, что снятию стрессорного напряжения хорошо помогает занятие сексом, во время оргазма происходит выброс эндорфинов. Помочь снимать стрессорные реакции могут специальные упражнения по релаксации, медитация, музыка. Религиозным людям снять стресс помогает молитва. Стрессорное напряжение ослабляют алкоголь и сигареты, но вредные последствия спиртных напитков и табачного дыма значительно выше.

Вторым после стресса психоэмоциональным фактором, явно повышающим онкологический риск, является депрессия. Эндогенная депрессия это проявление относительно редкого психического заболевания, маниакально-депрессивного психоза, который требует обязательного лечения у психиатров. Гораздо более распространенной является пограничная депрессия - психическое нарушение, болезненное психоэмоциональное состояние. По данным ВОЗ, ежегодно приблизительно 2 млн. человек в мире заболевают пограничной депрессией. Все слышали о синдроме хронической усталости. Это может быть проявлением пограничной депрессией. Основной симптом пограничной депрессии - постоянное пониженное настроение. Другие важные признаки: ослабление интереса к жизни, потеря чувства удовольствия, снижение умственной работоспособности и способности к концентрации внимания, неуверенность в себе, потеря сексуального интереса, бессонница, снижение аппетита, ощущение физического недомогания и усталости без видимых причин. Без лечения депрессия может длиться от 6 месяцев до 2 лет и более. Люди умственного труда болеют пограничной депрессией чаще. В период депрессии производительность и физического и умственного труда снижается в 2-4 раза, а в тяжелых случаях - и до нуля. Пограничная депрессия способствует развитию многих заболеваний, в том числе повышает риск развития рака. Лечение пограничной депрессии должен назначать врач-психотерапевт или психиатр, в арсенале которых есть эффективные средства, включая фитопрепараты, например препараты зверобоя.

Психологи заметили, что чаще заболевают злокачественными опухолями люди, пессимистически настроенные, угрюмые и эмоционально скованные, подавляющие свои чувства и потребности, испытывающие трудности в общении, Доказано, что отчаяние, чувство безнадежности и беспросветности существования вызывают серьезные гормональные и иммунные нарушения, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Для здорового человека характерны оптимизм, доброе отношение к людям, любовь к близким и окружающему миру, удовлетворение от своей жизни, т. е. все то, что носит интегральное понятие - счастье. Поэтому так же, как необходимо всячески стремиться уменьшить суммарную дозу воздействия на организм канцерогенов окружающей среды, следует стремиться уменьшить «дозу» воздействия на организм отрицательных эмоций. Необходимо обогащать свою жизнь положительными эмоциями от хорошо выполненной работы, активного отдыха, общения с людьми, природой, животными и искусством. Положительные эмоции вырабатывают гормоны удовольствия, помогающие организму бороться с вредными последствиями стрессов, депрессии, усталости и негативных эмоций.

http://www.mercurid.com/psicho

Профилактика рака 2

Можно ли предупредить рак?

Можно. Но к сожалению, не всегда и поэтому приходится говорить только о снижении риска развития рака. И происходит это потому, что устранить воздействие вредных факторов часто не представляется возможной.

Что такое первичная профилактика?

Первичная профилактика направления на устранение канцерогенеза - процесса возникновения опухоли. Прежде всего, это устранение контакта с канцерогенами.

Как проводится первичная профилактика?

Наибольшее значение в профилактике онкологических заболеваний имеет:

·  отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя

·  нормализация веса 

·  соблюдение диеты 

·  регулярная физическая активность

Что такое вторичная профилактика и как она проводится?

Вторичная профилактика направлена на выявление и устранение предраковых заболеваний и раннее выявление и устранение злокачественных опухолей, а также профилактику повторного возникновения опухолей после лечения. К мероприятиям, позволяющим рано выявлять опухоли относятся: маммография, PAP-мазки (для раннего выявления рака шейки матки), профилактические осмотры, определение онкомаркеров, выявление групп риска и др.

Что подразумевает противораковая диета?

Существует 6 основных принципов противораковой диеты

Предупреждение ожирения. Известно, что избыточный вес является фактором риска развития многих злокачественных опухолей, в том числе и рака молочной железы.

Уменьшение потребления жира. Известно, что в жирах содержатся канцерогены. В эпидемиологических исследованиях найдена прямая связь между потреблением жира и частотой развития рака молочной железы, рак толстой кишки и рака предстательной железы.

Обязательное присутствие в пище овощей и фруктов, которые обеспечивают организм растительной клетчаткой, витаминами и веществами, обладающие антиканцерогенным действием.

Регулярное и достаточное употребление растительной клетчатки, которая содержится в цельных зернах злаковых, овощах, фруктах. Растительная клетчатка связывает ряд канцерогенов, уменьшает контакт канцерогенов с толстой кишкой за счет улучшения моторики.

Ограничение потребления алкоголя. Известно, что алкоголь является одним из факторов риска развития рака полости рта, пищевода, печени и молочной железы.

Ограничение потребления копченой и нитрит-содержащей пищи. В копченой пище содержится значительное количество канцерогенов. Нитриты содержатся в колбасных изделиях (нитриты до сих пор часто используются для подкрашивания колбасных изделий).

Имеет ли значение физическая активность в предупреждении рака?

Да. Регулярные физические упражнения предупреждают ожирение и тем самым способствуют снижению риска развития рака.

Обладают ли профилактическим действием пищевых добавки?

Однозначно сказать нельзя. Исследований по их активности в большинстве случаев не проводилось.  С другой стороны известно, что своевременное поступление микроэлементов, растительной клетчатки (которая часто содержится в пищевых добавках) предупреждает развитие рака. Следует помнить, что на рынке пищевых добавок существует огромное количество подделок, которые не имеют никакого действия.

Какие продукты обладают профилактическим действием в отношении возникновения рака?

·  овощи, содержащие каротин (желтые и красные овощи - морковь, помидоры, редька и др.)

·  овощи, содержащие большое количество витамина С (цитрусовые, киви и др.)

·  капуста (особенно брокколи, цветная и брюссельская)

·  чеснок

Использованная литература:

Мари Э. Вуд, Пол А. Банн. Секреты гематологии и онкологии. - М., Бином, 1997.

Автор: хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

Источник.Сайт: http://www.lood.ru/

Профилактика рака

Развитие любого онкологического заболевания связано как с воздействием факторов внешней среды, так и с особенностями самого организма. К счастью, наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям - относительно редкое явление и оно не гарантирует обязательного развития опухоли, особенно при соблюдении основных принципов профилактики.

У кого наибольший риск заболеть? Как снизить риск? Чтобы ответить на эти вопросы необходимо вспомнить, какие опухоли наиболее распространены, какие факторы вызывают максимальный риск их развития.

Если взять всю заболеваемость раком, то на первом месте среди основных причин стоит неправильное питание (35% опухолей), а второе место принадлежит курению (30%). Т.е. 2 случая рака из трех обусловлены этими факторами. Далее по степени убывания значимости следуют вирусные инфекции, ионизирующие и ультрафиолетовое излучения, малоподвижный образ жизни, профессиональные канцерогены, половые факторы, алкоголизм, загрязненный воздух.

Принципы питания, способствующие уменьшению риска развития рака:

·  Профилактика ожирения. В экспериментах было показано, что потребление более калорийной пищи приводит к увеличению частоты опухолей. Объяснений много и далеко не на последнем месте находится «метаболическая иммунодепрессия». И еще. Частота развития некоторых злокачественных опухолей обратно пропорциональна физической нагрузке, которая, в том числе, приводит к расходованию калорий.

·  Уменьшение потребления жира с пищей. Эпидемиологические исследования и эксперименты на животных свидетельствует о прямой взаимосвязи между потреблением жира и частотой развития рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы. Современные данные убедительно доказывают тот парадоксальный факт, что основная причина ожирения не столько в потреблении избытка углеводов, сколько в потреблении избытка жиров. На сухарях растолстеть почти невозможно, а вот на тортиках, содержащих большое количество жиров в креме и коржах - запросто. Если попытаться объединить многие известные принципы похудения, то получается следующая картина. Кремлевская диета приводит к частичному похудению по причине того, что съесть много сала без хлеба невозможно, а данная диета углеводы почти исключает. Принцип раздельного питания, модный в конце прошлого века, в итоге становится «полезен» почти по той же причине, т.к. съесть много сыра без чего-либо или только хлеба без создания бутерброда тоже тяжело. Множество экзотических диет, как правило, составлены либо так, чтобы просто снизить общую калорийность питания, либо существенно ее ограничить. Вот и получается, что главное - ограничить калорийность питания, которая наиболее эффективно снижается за счет снижения потребления жиров.

·  Включение в ежедневную диету свежих овощей и фруктов, обеспечивающих организм витаминами и некоторыми веществами - антиканцерогенами, что снижает риск развития опухоли.

·  Потребление пищи, обогащенной клетчаткой, пектинами, фетатами - цельные зерна злаковых культур, овощи и фрукты. Нерастворимая клетчатка уменьшает длительность переваривания пищи, и в связи с этим уменьшается контакт между канцерогенами и клетками слизистой оболочки кишечника. Потребление пищи, богатой клетчаткой, пектинами и фетатами приводит также к неспецифическому связыванию канцерогенов (подобно активированному углю).

·  Ограничение потребления алкогольных напитков. Чрезмерное потребление алкоголя (более 50 мл в сутки в пересчете на чистый спирт для взрослого мужчины) приводит к увеличению риска развития рака ротовой полости, пищевода, печени и молочной железы.

·  Ограничение потребления копченой и нитрит-содержащей пищи. Копчение способствует образованию канцерогенных веществ в пище, в основном за счет образования сильнейшего канцерогена - бензпирена. Кроме копченостей, бензпирен может накапливаться в однолетних листовых культурах (салат, капуста, зелень), в прудовой рыбе, черносливе и даже в картофеле. Поэтому крайне важно, чтобы выращиваемая продукция была вдалеке от автрострад, ТЭЦ или металлургических комбинатов - основных источников бензпирена. Попытка обезвреживания бензпирена в организме приводит к образованию еще более токсичного вещества - диалкогольэпоксида, способного напрямую повреждать ДНК. При взаимодействии нитритов с белками в кислой среде, например, в желудке, образуются высоко канцерогенные нитрозамины. Поэтому необходимо снижать потребление нитратов и нитритов (особенно опасен их прием совместно с белковой пищей на фоне снижения потребления витамина C и увеличения соли в пище). Появляются нитрозамины также в темных сортах пива, жареном и копченом мясе, сосисках, копченой рыбе или рыб из грязных водоемов.

Курение и рак

Не секрет, что курение определяет не менее 80% случаев рака легкого. Но не все знают, что курение способствует также развитию рака всего желудочно-кишечного тракта, молочной железы и других органов. Причина проста - химические и физические канцерогенные факторы наиболее интенсивно действуют на легкие курильщика, однако способны попадать с мокротой и слюной в желудочно-кишечный тракт и воздействовать на весь организм. Каждая пачка сигарет дает дозу радиационного облучения не менее 8 микрозиверт, что соизмеримо с дозой от одного снимка на цифровом флюорографе. Получается, что курильщик кроме потребления химически опасных веществ обрекает себя на эквивалент 365 рентгеновских снимков в год.

Что касается оставшихся факторов, то рекомендации очевидны: необходимо укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, поменьше загорать на солнце (15 минут в день вполне достаточно). Выполнение этих нехитрых правил позволит примерно в 10 раз снизить риск развития опухолей.

http://oncology.eurodoctor.ru/cancer_prophylaxis/